Identificatie en beheer van essentiële tremor

Veel mensen maken zich zorgen als ze een tremor hebben, dat dit een teken kan zijn van de ziekte van Parkinson. Er is echter nog een andere, meer algemene oorzaak van tremor, bekend als essentiële tremor (ET), en deze heeft niet de ernstige gevolgen van Parkinson. ET komt zelfs meer dan tien keer zo vaak voor als de ziekte van Parkinson en veroorzaakt, in tegenstelling tot Parkinson, geen verslechtering van de onvastheid, stijfheid of dementie.

Daisy-Daisy / Getty-afbeeldingen

Hoewel het een opluchting kan zijn om te horen dat uw tremor niet wordt veroorzaakt door de ziekte van Parkinson, hoeft de tremor niet per se minder vervelend te zijn. Voor sommige mensen komen en gaan essentiële tremor en hebben ze nauwelijks last.Voor anderen is essentiële tremor zo erg dat het strikken van schoenen of eten met keukengerei bijna onmogelijk is.

Herkennen van essentiële tremor

In tegenstelling tot een Parkinson-tremor is essentiële tremor gewoonlijk (maar niet altijd) bilateraal, dat wil zeggen dat het beide kanten tegelijk treft. De handen zijn meestal het meest betrokken deel van het lichaam, hoewel het hoofd ook kan worden betrokken. Een ander verschil met Parkinson is dat de tremor de neiging heeft erger te zijn wanneer de handen worden gebruikt in plaats van wanneer ze in rust zijn.

Andere aanwijzingen zijn onder meer een familiegeschiedenis van tremor. Essentiële tremor wordt vaak op autosomaal dominante wijze overgeërfd, wat betekent dat als je het hebt, de kans groot is dat ten minste één van je ouders dat ook heeft gedaan. Een ander interessant kenmerk van essentiële tremor is dat het vaak verbetert na het drinken van een bescheiden hoeveelheid alcohol.

Hoe vaak komt essentiële tremor voor?

Ongeveer 10 miljoen Amerikanen hebben essentiële tremor, ongeveer 5% van alle mensen in de Verenigde Staten. Zoals veel veranderingen in de gezondheid, neigt essentiële tremor toe te nemen naarmate we ouder worden. De tremor neemt toe in amplitude, wordt groter en merkbaarder met de tijd. Het kan zich ook verspreiden naar andere lichaamsdelen.

Oorzaken

De delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het coördineren van bewegingen zijn zoiets als verschillende secties van een orkest. Elke sectie heeft zijn eigen ritme, dat meestal synchroon loopt met de andere partijen. Het ritme van essentiële tremor is ongeveer net zo snel als het natuurlijke ritme dat wordt geproduceerd door de thalamus en de inferieure olivariskern van de hersenstam, waarvan bekend is dat beide bij beweging betrokken zijn. Deze gebieden zijn ook erg actief op PET-scans tijdens tremor.

Het is niet duidelijk waarom deze gebieden abnormaal actief kunnen worden. Ondanks dat er een frequente familiegeschiedenis van tremor is bij mensen met ET, is er geen duidelijk gen geïdentificeerd. Sommige mensen hebben gesuggereerd dat sommige omgevingsfactoren, zoals sommige chemicaliën die in goed gekookt vlees worden aangetroffen, mogelijk een rol spelen. Er is geen verband gevonden met pesticiden of organische oplosmiddelen.

Wat maakt het erger?

Behalve dat we ouder worden, kunnen essentiële tremor worden verergerd door dingen die we elke dag kunnen ervaren. Vermoeidheid, temperatuurveranderingen, emotionele spanningen en zelfs normale veranderingen in hoe slaperig u bent, kunnen de ernst van de tremor veranderen.

Er is ook een groot aantal verschillende geneesmiddelen die tremor verergeren, zoals geneesmiddelen die inwerken op het centrale zenuwstelsel, zoals antidepressiva, Reglan, lithium en alcohol, evenals stimulerende middelen zoals cafeïne, bronchodilatoren of cocaïne. Steroïden kunnen tremor verergeren, evenals schildklierhormonen. In feite zijn er zoveel verschillende medicijnen die tremor kunnen verergeren, het is waarschijnlijk het beste om gewoon goed op de timing van uw tremor te letten en vertrouwd te raken met de bijwerkingen van elk medicijn dat u gebruikt.

Hoe weet de neuroloog zeker dat het de ziekte van Parkinson is?

Gewoonlijk is alleen praten met u en kijken naar uw tremor voldoende voor een neuroloog om essentiële tremor te diagnosticeren. Soms kost het tijd om er zeker van te zijn. Essentiële tremor heeft de neiging langzamer te veranderen dan de ziekte van Parkinson.

In verwarrende gevallen kan een test met de naam DaTscan worden gedaan om naar de substantia nigra te kijken, dit zijn delen van de hersenen die versleten zijn bij de ziekte van Parkinson. Deze scan maakt gebruik van een radio-isotoop om de activiteit van basale ganglia te bekijken. Bij essentiële tremor is de scan normaal.

Behandeling

Er zijn veel verschillende manieren om essentiële tremor te beheersen. Afhankelijk van hoe ernstig de tremor is, is de beste optie helemaal geen medische therapie. Aangezien elke behandeling een risico op bijwerkingen met zich meebrengt, hoeft u, als de tremor niet bijzonder hinderlijk is, niet agressief te zijn met medicijnen of andere therapieën.

Als de tremor het dagelijks leven echter in de weg staat, kunnen medicijnen, zoals propranolol of primidon, nuttig zijn. Als deze niet werken, kunnen andere medicijnen worden geprobeerd, waaronder Botox-injecties voor hoofd- of stemtremor. In de meest ernstige gevallen kunnen chirurgische opties, zoals diepe hersenstimulatie, worden overwogen.

Hoewel essentiële tremor hinderlijk kan zijn, is het niet levensbedreigend. Als de symptomen u beletten dingen te doen die u wilt of moet doen, dient u met een gekwalificeerde arts te overleggen over de beste manier om uw symptomen te behandelen.