U bent niet de eerste die uw premie voor de ziektekostenverzekering te laat betaalt, en u zult ook niet de laatste zijn. Omdat er echter gevolgen zijn als u te laat komt, moet u weten wat de regels zijn, hoe ze van toepassing zijn op uw situatie en wat er gebeurt als u uw premie voor de ziektekostenverzekering van Obamacare te laat betaalt.
Comstock / Getty-afbeeldingenWanneer u uw ziektekostenverzekering afsluit via een Affordable Care Act-ziektekostenverzekeringsbeurs, is de afhandeling van achterstallige ziektekostenverzekeringspremies afhankelijk van twee hoofdfactoren:
- Of dit nu uw eerste premiebetaling is om een nieuwe dekking te initiëren, of een betaling om de dekking voort te zetten die al van kracht is.
- Of u al dan niet een subsidie krijgt om uw maandelijkse premies te helpen betalen.
De regels zijn strenger voor eerste premiebetalingen dan voor een maandelijkse premiebetaling die uw bestaande dekking voortzet. En de regels zijn strenger voor mensen zonder subsidie, terwijl degenen die hulp krijgen bij het betalen van hun ziektekostenverzekering een langere uitstelperiode hebben.
Te laat betalen voor uwEersteObamacare ziektekostenverzekering premie
Als u uw oorspronkelijke premie voor de ziektekostenverzekering te laat betaalt voor een ziektekostenverzekering die u via de uitwisseling koopt, wordt uw ziektekostenverzekering niet gedekt. U bent niet verzekerd. De hoeveelheid tijd die u hebt om deze betaling te doen, is afhankelijk van de verzekeraar, of uw staat een eigen centrale heeft of HealthCare.gov gebruikt, en de datum waarop u zich bij uw plan hebt aangemeld. Maar er is geen uitstelperiode: zodra de betalingstermijn is verstreken, wordt het plan niet van kracht.
In de meeste gevallen is tegen de tijd dat dit gebeurt, de jaarlijkse open inschrijvingsperiode voorbij, dus u kunt niet onmiddellijk opnieuw een aanvraag indienen. Tenzij u in aanmerking komt voor een speciale inschrijvingsperiode of voor Medicaid / CHIP, krijgt u geen nieuwe kans om u aan te melden voor een ziektekostenverzekering tot de open inschrijving van volgend jaar. Als u in aanmerking komt voor Medicaid of CHIP, kunt u zich het hele jaar door inschrijven. Inheemse Amerikanen kunnen zich ook het hele jaar door inschrijven voor ziektekostenverzekering.
Te laat betalen voor uwMaandelijksObamacare ziektekostenverzekering premie
Als u uw eerste maandpremie al heeft betaald en uw zorgverzekering is ingegaan, bent u de eerste horde gepasseerd. Nu moet u maandelijkse premiebetalingen voor de ziektekostenverzekering doen om die verzekeringspolis actief te houden.
Als u uw maandelijkse premie voor de ziektekostenverzekering te laat betaalt, zijn de regels iets minder streng dan voor de eerste premiebetaling, omdat er een uitstelperiode is. Hoe de respijtperiode werkt, hangt af van het feit of u hulp krijgt bij het betalen voor een ziektekostenverzekering of niet.
Geen premiesubsidie: respijtperiode gewoonlijk 30 dagen
Als u geen premiebelastingkrediet krijgt voor de ziektekostenverzekering, zal uw ziektekostenverzekering uw dekking over het algemeen annuleren nadat uw betaling 30 dagen te laat is. U moet de volledige premie betalen aan het einde van de uitstelperiode van 30 dagen, anders bent u niet verzekerd en de beëindiging van uw dekking is gedateerd op de laatste dag dat uw premies zijn betaald (dwz aan het begin van de uitstelperiode van 30 dagen).
Als u uw ziektekostenverzekering verliest omdat u de premie niet heeft betaald, komt u niet in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode met verlies van dekking op de uitwisseling, dus tenzij u in aanmerking komt voor een speciale inschrijvingsperiode die door iets anders wordt geactiveerd, heeft u om te wachten tot de volgende jaarlijkse open inschrijvingsperiode om opnieuw in te schrijven (en in de meeste gevallen is het recht op dekking tijdens een speciale inschrijvingsperiode nu beperkt tot mensen die al een ziektekostenverzekering hadden voorafgaand aan de speciale inschrijvingsperiode; mogelijkheden om in te schrijven tijdens een speciale inschrijvingstermijn na onverzekerd zijn beperkt).
De uitstelperiode van een maand is doorgaans ook van toepassing op alle plannen die buiten de zorgverzekeringsbeurzen zijn gekocht, aangezien premiesubsidies nooit beschikbaar zijn om de kosten van die plannen te compenseren (de polissen zelf zijn echter ACA-compatibel, zolang ze individueel zijn). belangrijke medische plannen, in tegenstelling tot uitgezonderde vergoedingen).
Premiesubsidie ontvangen: respijtperiode van 90 dagen
Als u premieheffing ziektekostenverzekeringssubsidie krijgt (rechtstreeks aan uw zorgverzekeraar betaald om uw maandelijkse premiekosten te verrekenen) en u betaalt te laat voor uw zorgverzekering, dan heeft u een uitstelperiode van 90 dagen voordat uw zorgverzekering vervalt. geannuleerd. Het feit dat uw ziektekostenverzekering gedurende die 90 dagen niet is opgezegd, wil echter niet zeggen dat uw ziektekostenplan ook daadwerkelijk voor uw medische zorg betaalt als u uw Obamacare-premie te laat betaalt.
Gedurende de eerste 30 dagen nadat uw premie verschuldigd is, blijft uw ziektekostenverzekering claims uitbetalen voor de gezondheidszorg die u krijgt. Als u zorg krijgt nadat u meer dan 30 dagen te laat bent met het betalen van uw premie, maar voordat u 90 dagen te laat bent, zal uw verzekeraar uw zorgverzekeraar laten weten dat u uw premie te laat betaalt en worden die claims opgeschort. Uw gezondheidsplan wacht om te zien of u uw premie betaalt of niet, voordat u de claim in behandeling neemt.
Als u uw premiebetalingen weer up-to-date krijgt, zal de verzekeraar die claims in behandeling nemen en betalen zoals u gewend bent. Als u uw premies niet volledig up-to-date krijgt binnen de uitstelperiode van 90 dagen, annuleert uw gezondheidsplan uw dekking met terugwerkende kracht tot de dag dat u 31 dagen te laat werd met het betalen van uw premie voor de zorgverzekering. U bent vanaf die datum niet verzekerd en de lopende claims voor services die u na die datum heeft ontvangen, worden geweigerd.
En hoewel u tijdens de eerste maand van uw uitstelperiode dekking hebt gehad, moet u de premiesubsidie die namens u voor die eerste maand is betaald, terugbetalen als u uiteindelijk niet uw deel van de premie hebt betaald. voor die maand (te veel betaalde premiesubsidies worden afgestemd op formulier 8962 wanneer u uw belastingaangifte indient).
Opnieuw inschrijven nadat het plan is beëindigd wegens niet-betaling
In de beginjaren van de implementatie van ACA waren er zorgen dat mensen het systeem zouden spelen met de manier waarop de respijtperiode van 90 dagen was opgezet. Om een deel hiervan aan te pakken, voltooide het ministerie van Volksgezondheid en Human Services een marktstabilisatie regel in 2017 die onder meer de mogelijkheid voor verzekeringsmaatschappijen omvatte om achterstallige premies terug te vorderen voordat een aanvrager zich opnieuw kan inschrijven.
Als uw dekking wordt beëindigd wegens niet-betaling van premies en u vervolgens binnen 12 maanden opnieuw een plan aanvraagt bij dezelfde verzekeraar, kan de verzekeraar van u verlangen dat u uw achterstallige premies betaalt voordat u zich laat aanmelden voor een nieuw plan.
Als u geen premiesubsidie zou krijgen toen uw plan werd beëindigd, zou u geen achterstallige premies hebben, omdat uw plan met terugwerkende kracht zou zijn beëindigd tot de laatste dag waarop u werd gestort. Maar als u een premiesubsidie kreeg, moest de verzekeraar u in wezen een maand gratis dekking geven, omdat de einddatum uiteindelijk een maand isnade laatste datum waarop uw premies zijn gestort. Het zijn de premies voor die maand die ze u kunnen vragen om te betalen voordat u zich opnieuw kunt inschrijven, als de verzekeraar ervoor heeft gekozen deze regel toe te passen.
