Ariel Skelley / Blend Images / Getty Images
Medicare is voor de meeste mensen pas op de leeftijd van 65 beschikbaar, maar als u een langdurige handicap heeft of als de diagnose van bepaalde ziekten is gesteld, is Medicare op elke leeftijd beschikbaar.
Volgens gegevens van de Kaiser Family Foundation is 15% van alle Medicare-begunstigden jonger dan 65 jaar. Vanaf 2020 waren 62,7 miljoen Amerikanen ingeschreven bij Medicare, wat betekent dat meer dan 9 miljoen jonger zijn dan 65 jaar en in aanmerking komen voor Medicare omdat van een handicap in tegenstelling tot de leeftijd.
Ariel Skelley / Blend Images / Getty ImagesLangdurige handicap en SSDI
Als u kunt vaststellen dat u een langdurige arbeidsongeschiktheid heeft waardoor u niet kunt werken, komt u mogelijk in aanmerking voor maandelijkse uitkeringen van de Social Security Disability Insurance (SSDI), waarmee u automatisch ook in aanmerking komt voor Medicare.
Goedkeuring krijgen voor SSDI kan echter een lang proces zijn, en zelfs nadat u bent goedgekeurd, moet u 24 maanden wachten voordat uw Medicare-voordelen beginnen (met uitzonderingen voor terminale nierziekte en amyotrofische laterale sclerose).
U kunt online, telefonisch of bij een lokaal socialezekerheidskantoor een socialezekerheidsuitkering aanvragen. Om in aanmerking te komen, moet u voldoende uren hebben gewerkt om in aanmerking te komen voor socialezekerheidsuitkeringen, of een echtgenoot zijn of ten laste zijn van iemand die dat heeft gedaan.
Definitie van een handicap
De Social Security Administration (SSA) heeft een zeer strikte definitie van handicap. Om als gehandicapt te worden beschouwd:
- U mag geen substantieel werk kunnen doen vanwege uw medische aandoening (en)
- EN uw medische aandoening (en) moeten hebben geduurd of naar verwachting ten minste een jaar duren, of naar verwachting resulteren in uw overlijden
Volgens de wet kunnen uw SSDI-betalingen pas starten als u minimaal vijf volledige maanden arbeidsongeschikt bent geweest. Uw betaling begint meestal met uw zesde maand arbeidsongeschiktheid.
Een SSDI-applicatie versnellen
Uw aanvraag voor SSDI zal waarschijnlijk sneller verlopen als u één arts selecteert als hoofdcontactpersoon voor uw zaak. Het is het beste om te gaan met iemand die:
- Heeft ervaring met arbeidsongeschiktheidsgevallen
- Reageert snel op verzoeken om informatie
- Is bekend met uw algehele gezondheidssituatie
Het is ook een goed idee om een gedetailleerd logboek bij te houden van uw dagelijkse activiteiten en ervaringen.
Documenteer bijvoorbeeld eventuele problemen die u heeft met mobiliteit of bijwerkingen die u ondervindt van medicijnen. Dit zal helpen wanneer u uw interview heeft met een vertegenwoordiger van de sociale zekerheid. Het interview kan telefonisch plaatsvinden of persoonlijk bij uw plaatselijke socialezekerheidskantoor.
De SSA-website biedt een gebruiksvriendelijke starterskit voor gehandicapten met veelgestelde vragen, een checklist en een werkblad om u voor te bereiden op uw sollicitatiegesprek. U kunt tijdens uw sollicitatiegesprek tijd besparen als u de benodigde sollicitaties invult online voor uw afspraak.
Volgens de SSA worden de meeste aanvragen binnen drie tot vijf maanden afgehandeld.
Medicare Geschiktheid
Wanneer u in aanmerking komt voor Medicare, kunt u zich inschrijven voor zowel Medicare Deel A - ziekenhuisdekking - als Medicare Deel B - arts en poliklinische diensten. U ontvangt Medicare-kaarten per post drie maanden vóór uw 25e maand van invaliditeit.
Als u Medicare Part B niet wilt, kunt u de kaart terugsturen. Als u de kaart behoudt, behoudt u deel B en betaalt u premies voor deel B. In 2021 is de premie van Deel B $ 148,50 per maand voor de meeste ingeschreven personen.
U komt ook in aanmerking voor deelname aan een Medicare Part D-geneesmiddelenplan op recept. U kunt deelnemen aan een Deel D-plan binnen de drie maanden vóór of na uw 25e maand van arbeidsongeschiktheid.
U kunt in plaats daarvan kiezen voor een Medicare Advantage-plan. Vóór 2021 waren die niet beschikbaar voor mensen met nierfalen / terminale nierziekte (ESRD), maar de wet vereist nu dat Advantage-plannen elke Medicare-begunstigde accepteren, inclusief degenen met ESRD.
Een Advantage-plan omvat de voordelen van Deel A en Deel B in één plan, en de meeste omvatten ook dekking van Deel D.
Medigap-dekking
Federale wetgeving vereist niet dat particuliere verzekeraars een Medigap-verzekering verkopen - het type dekking dat betaalt voor contante uitgaven die een oorspronkelijke Medicare-begunstigde anders zelf zou moeten betalen - aan Medicare-begunstigden die jonger zijn dan 65 jaar.
Ongeveer tweederde van de Amerikaanse staten heeft echter hun eigen regels voor Medigap-verzekeraars, waardoor ze Medigap-dekking moeten bieden aan Medicare-begunstigden jonger dan 65 jaar.
In veel van deze staten hoeven de verzekeraars echter slechts één plan aan te bieden aan gehandicapte Medicare-begunstigden of kunnen ze veel hogere premies in rekening brengen als u jonger bent dan 65 jaar.
Sommige staatsregels die de toegang tot Medigap-dekking voor gehandicapte begunstigden beschermen, zijn niet van toepassing op mensen met ESRD.
ALS- en ESRD-uitzonderingen
Als u jonger bent dan 65 en amyotrofische laterale sclerose (ALS of de ziekte van Lou Gehrig) heeft, krijgt u automatisch Medicare Deel A en Deel B in de maand dat uw arbeidsongeschiktheidsuitkering begint.
Als u dialyse ondergaat voor ESRD, begint uw Medicare-dekking meestal op de eerste dag van de vierde maand van de dialysebehandelingen.
Als u echter een opleiding volgt voor een thuisdialyseprogramma en uw arts denkt dat u uw eigen dialyse thuis kunt doen, kan de dekking al in de eerste maand van de dialyse beginnen.
Afhankelijk van waar u woont, kunt u mogelijk deelnemen aan een Medicare Special Needs Plan voor mensen met ESRD, als er een in uw regio is.
Coördinatie van dekking met ESRD
Als u een door de werkgever gesponsorde of door de vakbond gesponsorde verzekering hebt en u in aanmerking komt voor Medicare vanwege ESRD, zal Medicare gedurende 30 maanden coördineren met uw bestaande dekking.
Gedurende die tijd is uw privéverzekering uw primaire dekking en neemt Medicare een deel van de resterende kosten op. Als u na die 30 maanden nog steeds dekking hebt onder uw groepsgezondheidsplan, wordt dit een secundaire dekking en wordt Medicare primair.
-for-hip-replacement.jpg)
