Magische mondspoeling voor de behandeling van zweertjes in de mond door chemotherapie

Magic Mouthwash is een mondspoeling die vaak wordt voorgeschreven aan mensen met zweertjes in de mond (orale mucositis) die chemotherapie, bestralingstherapie of bepaalde gerichte therapieën krijgen. Het is ook verkrijgbaar onder andere namen, zoals Mary's Magic Mouthwash, Duke's Mouthwash en Miracle Mouthwash. Aangezien de specifieke ingrediënten variëren afhankelijk van de formulering, is er momenteel weinig goed onderzoek om de mogelijke voordelen te bevestigen. Bijwerkingen zijn meestal mild en omvatten symptomen zoals tintelingen en branderigheid in de mond. Voor degenen die ernstige pijn krijgen als gevolg van zweertjes in de mond, zijn andere opties beschikbaar, zoals cryochirurgie.

Belang van zweertjes in de mond

Door chemotherapie veroorzaakte zweertjes in de mond kunnen meer zijn dan hinderlijk of "pijn in de mond" voor mensen met kanker. In feite realiseren veel mensen zich pas hoe belangrijk gezond mondweefsel kan zijn als ze te maken krijgen met deze vaak voorkomende bijwerking van chemotherapie.

Zweertjes in de mond kunnen problemen veroorzaken met eten, praten, slikken en zelfs kussen (ja, intimiteit is belangrijk voor mensen met kanker).

Nog zorgwekkender is het gewichtsverlies dat kan optreden als de inname wordt verminderd als gevolg van zweertjes in de mond. Kankercachexie, of het syndroom dat de combinatie van verminderde eetlust, gewichtsverlies en spierverlies omvat, wordt verondersteld de directe doodsoorzaak te zijn voor 20 procent van de mensen met kanker. Omdat cachexie een uitdaging is om te behandelen, is het van cruciaal belang om gewichtsverlies te voorkomen door iets aan te pakken dat het eten belemmert.

Magisch mondwater gebruikt

Magisch mondwater is een van de verschillende soorten mondspoelingen die zijn gebruikt om verlichting te bieden bij zweertjes in de mond. Hoewel het meestal wordt voorgeschreven voor zweertjes in de mond als gevolg van chemotherapie, kan het ook worden gebruikt om zweertjes in de mond te behandelen die ontstaan ​​als gevolg van bestraling van het hoofd- en nekgebied, en voor sommige gerichte therapieën zoals Afinitor (everolimus).

Ingrediënten

Het is een uitdaging om de ingrediënten in magisch mondwater te bespreken en hoe ze verlichting kunnen bieden, omdat er veel verschillende formuleringen zijn.

Er zijn verschillende ingrediënten die kunnen worden opgenomen.

• Lokale anesthesie (zoals stroperige lidocaïne): anesthetica werken om de mond te verdoven en pijn te verminderen
• Corticosteroïde: Steroïden kunnen ontstekingen verminderen, wat resulteert in minder roodheid en zwelling
• Antihistaminica / anticholinergica: (zoals Benadryl): Antihistaminica verminderen ook de zwelling
• Antibioticum (zoals tetracycline): Sommige preparaten bevatten antibiotica die worden toegevoegd om de kans op secundaire infectie te verkleinen
• Antischimmelmiddelen (zoals nystatine): Antischimmelmiddelen kunnen worden toegevoegd om de kans op een secundaire schimmelinfectie (spruw) te verkleinen
• Antacidum (zoals magnesiumhydroxide / aluminiumhydroxide): Er kunnen verschillende soorten antacida worden toegevoegd om de mond en keel te bedekken
• Slijmvliesbeschermende middelen (zoals sucralfaat): deze middelen kunnen een barrière vormen om de onderliggende zweertjes in de mond te beschermen tegen irritatie door stoffen in de mond
• Smaakstof: Sommige bereidingen voegen een smaakstof toe om de smaak te verbeteren

Kun je je eigen magische mondwater maken?

Er zijn zelfgemaakte mondspoelingen die je kunt samenstellen met gewone keukeningrediënten, maar deze verschillen van de meeste formuleringen van magische mondspoeling. Magisch mondwater bevat meestal ten minste één (en vaak meer) ingrediënten waarvoor een doktersrecept en een apotheker nodig zijn.

Hoe het wordt gebruikt

Omdat er zoveel verschillende formuleringen zijn, is het belangrijk om met uw apotheker te praten over het gebruik van mondwater. Bij veel bereidingen worden ongeveer 2 theelepels van de oplossing in de mond gedaan en ongeveer 2 minuten rondgedraaid of vastgehouden. Vervolgens wordt het mondwater uitgespuugd of ingeslikt. Mensen zullen meestal worden geadviseerd om gedurende 30 minuten niets te eten of te drinken nadat ze het mondwater hebben gebruikt. Het proces wordt vervolgens elke 4 uur tot 6 uur herhaald.

Kosten en verzekeringsdekking

Omdat de formuleringen sterk variëren, zijn de kosten ook hoog. Magisch mondwater kan al dan niet worden gedekt door een verzekering.

Voordelen en risico's

Zoals bij elke medische behandeling, zijn er potentiële voordelen die moeten worden afgewogen tegen mogelijke risico's.

Voordelen

Er is momenteel aanzienlijke controverse over het werkelijke voordeel van magisch mondwater, en de variaties in de formule maken het erg moeilijk om te bestuderen. Studies die naar bepaalde componenten van het mondwater hebben gekeken, hebben niet aangetoond dat het effectief is, en zoals opgemerkt in een artikel uit 2019 inJAMA Interne geneeskundeis het belangrijk om te onthouden dat therapieën die worden gebruikt om mensen te "helpen", soms het tegenovergestelde doen. Dat gezegd hebbende, getuigen anekdotische rapporten van zowel artsen als patiënten dat er op zijn minst enig voordeel is bij het verminderen van pijn met sommige formuleringen.

Omdat de werkelijke voordelen niet bekend zijn, is het waarschijnlijk het nuttigst om met uw oncoloog over haar mening te praten. Omdat zweertjes in de mond zo vaak voorkomen, heeft ze waarschijnlijk ervaring met wat wel en niet helpt bij het verminderen van de pijn, en kan ze u begeleiden op basis van wat bij andere patiënten heeft gewerkt.

Mogelijke risico's

Risico's zijn afhankelijk van de ingrediënten die in het mondwater worden gebruikt. Formuleringen die een lokaal anestheticum bevatten, kunnen mogelijk symptomen maskeren die u zouden waarschuwen om uw arts te bellen. Deze verdoving kan het ook waarschijnlijker maken dat u in uw mond bijt of zelfs stikt tijdens het eten. Er zijn ook mogelijke risico's verbonden aan medicijnen zoals antihistaminica, antibiotica en zelfs maagzuurremmers.

Bijwerkingen

Bijwerkingen kunnen variëren afhankelijk van de formulering en of u het mondwater uitspuugt of doorslikt. Lokale bijwerkingen kunnen zijn:

• Allergische reacties: bij zowel spugen als slikken bestaat de kans op een allergische reactie op een van de ingrediënten. Helaas zijn sommige van de lokale bijwerkingen moeilijk te onderscheiden van een allergische reactie.
• Tintelingen of branderig gevoel in uw mond: verbranding is vaak tijdelijk en duurt maar een paar minuten
• Verandering in smaak (dit kan de smaakveranderingen van chemotherapie die bij sommige medicijnen optreden, verergeren)
• Droge mond

Systemische (lichaamsbrede) bijwerkingen kunnen zijn:

• Slaperigheid
• Uitslag
• Diarree
• Constipatie
• Misselijkheid en overgeven
• Gevoeligheid voor de zon (dit kan de gevoeligheid van de zon verergeren door bepaalde chemotherapie of bestralingstherapie)

Andere behandelingen voor zweertjes in de mond

Voor milde zweertjes in de mond, zelfgemaakte mondspoelingen (zoals baking soda-mengsels)meihet risico op het ontwikkelen van een secundaire infectie verminderen.

Andere behandelingen die nuttig kunnen zijn, zijn onder meer:

• Morfine-mondwater: een onderzoek uit 2015 wees uit dat actuele morfine-mondspoelingen beter werkten dan magisch mondwater.
• Doxepin-mondwater: Doxepin is een type antidepressivum in een categorie die soms wordt gebruikt voor chronische pijn. In een studie uit 2014, gepubliceerd in deJournal of Clinical Oncology, leek het de pijn te verminderen en wordt momenteel dieper bestudeerd.
• Cryotherapie: verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat cryotherapie gunstig is, vooral voor ernstigere zweertjes in de mond.

Andere opties die in de toekomst voordelen kunnen bieden, zijn onder meer allopurinol-mondwater, granulocyt-macrofaagkoloniestimulerende factor en zelfs humaan placenta-extract.

Een woord van Verywell

Omdat de jury nog steeds twijfelt over de effectiviteit van magisch mondwater, is het belangrijk om uw eigen advocaat te zijn en met uw oncoloog en apotheker over hun mening te praten. Zweertjes in de mond kunnen erg ongemakkelijk zijn en kunnen mogelijk leiden tot gewichtsverlies. Hoewel sommige mensen aarzelen om problemen ter sprake te brengen die niet levensbedreigend zijn tijdens chemotherapie, is het belangrijk voor uw welzijn en kwaliteit van leven om uw mening te geven. Gelukkig, aangezien zweertjes in de mond vaak en frustrerend zijn, wordt er actief onderzoek gedaan naar betere oplossingen dan in het verleden.