COVID-19, de ziekte die wordt veroorzaakt door SARS-CoV-2 (een nieuw type coronavirus), blijft zich verspreiden over de Verenigde Staten. Hoewel COVID-19-testkits beperkt zijn, suggereren nieuwe onderzoeken uit China dat thoraxfoto's (röntgenfoto's) en thoraxcomputertomografie (CT) -scans kunnen helpen bij het diagnosticeren van de ziekte. Beide kunnen afwijkingen aan het licht brengen die wijzen op een longziekte, waaronder COVID-19.
Momenteel bevelen de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en het American College of Radiology geen thoraxfoto of CT aan voor de screening of diagnose van COVID-19. Virale keeluitstrijkjes testen is de enige specifieke test voor de ziekte, en is noodzakelijk om elke vermoedelijke infectie te bevestigen op basis van beeldvormende bevindingen.
Röntgenfoto
Een thoraxfoto (röntgenfoto) is het meest bestelde beeldvormende onderzoek bij patiënten met luchtwegklachten. In de vroege stadia van COVID-19 kan een röntgenfoto van de borstkas normaal worden gelezen. Maar bij patiënten met een ernstige ziekte kunnen hun röntgenmetingen lijken op longontsteking of acuut respiratory distress syndrome (ARDS).
Belangrijk is dat deze bevindingen niet specifiek zijn voor de ziekte van COVID-19 en mogelijk overlappen met die van andere infecties. Artsen kunnen geen zelfverzekerde diagnose van de ziekte van COVID-19 stellen op basis van alleen een röntgenfoto van de borstkas.
Röntgenfoto van bevestigde COVID-19-patiënt. Met dank aan Dr. Fabio Macori, Radiopaedia.orgRöntgenfoto's op de borst van de ziekte van COVID-19 zijn onder meer:
- Bilaterale multifocale consolidaties die zich kunnen ontwikkelen tot gehele longen: de term "consolidatie" verwijst naar het vullen van longluchtruimten met vloeistof of andere ontstekingsproducten. De uitdrukking "bilateraal multifocaal" betekent dat de afwijkingen op verschillende locaties in beide longen voorkomen.
- Kleine pleurale effusies: dit is abnormale vloeistof die zich ontwikkelt in de ruimtes rond de longen.
CT-scan
Ook wel CAT-scan genoemd, een CT-scan van de borstkas is een gespecialiseerd type beeldvormingsonderzoek waarbij röntgenfoto's worden gebruikt om 3D-beelden van de borstkas te maken. Een CT-scan op de borst is effectiever dan een röntgenfoto van de borst bij het opsporen van vroege COVID-19-ziekte.
Echter, tot 50% van de patiënten kan binnen de eerste twee dagen na het begin van de symptomen een normale thorax-CT hebben.Ook kunnen andere typen longontsteking COVID-19 op een thorax-CT nabootsen.
Desalniettemin zijn verdachte bevindingen op een CT-scan op de borst een waardevolle aanwijzing (samen met de klinische presentatie en blootstellingsgeschiedenis) dat een patiënt mogelijk COVID-19 heeft.
De ernst van COVID-19 verschilt aanzienlijk van persoon tot persoon. Een CT-scan op de borst kan ook worden gebruikt als een eerste hulpmiddel om de ernst van de ziekte te beoordelen, en om de progressie of het verdwijnen van de ziekte te controleren.
CT-scans van bevestigde COVID-19-patiënten. Links: met dank aan Dr. Domenico Nicoletti. Rechts: met dank aan Dr. Bahman Rasuli. Radiopaedia.org.Borst-CT-bevindingen van de ziekte van COVID-19 zijn onder meer:
- Multifocale opaciteit en consolidatie van geslepen glas: De term "ondoorzichtigheid van geslepen glas" verwijst naar het wazige uiterlijk van de longen bij beeldvormende onderzoeken, bijna alsof secties worden verduisterd door matglas. Het kan te wijten zijn aan het vullen van longluchtruimten met vloeistof, het instorten van de luchtruimten of beide.
- Locatie: Afwijkingen treden meestal op in de perifere en basale delen van de longen, vaker in de achterste longbases.
CT-scan en wattenstaafje-test
De meest betrouwbare test voor de diagnose van SARS-CoV-2-infectie is een orofaryngeale of nasofaryngeale polymerasekettingreactie (PCR) -test, waarbij een keeluitstrijkje of een uitstrijkje van de plaats waar de achterkant van de neus en de keel samenkomen, wordt gebruikt.
Bij deze test wordt een monster uit de achterkant van de neus of keel genomen en getest op viraal RNA. Er zijn maar weinig fout-positieven bij deze test. Sommige rapporten suggereren echter een gevoeligheid van 60-70%, wat betekent dat een aanzienlijk aantal geïnfecteerde mensen daadwerkelijk een negatieve test heeft ondergaan.
Als de eerste test negatief is, is het onwaarschijnlijk dat er meerdere tests worden uitgevoerd, maar als de toestand van een patiënt verslechtert, kan een tweede test worden uitgevoerd om infectie uit te sluiten.
Sommige rapporten uit China hebben gesuggereerd dat bij sommige patiënten met COVID-19-pneumonie afwijkingen op de CT-scan van de borst kunnen optreden ondanks negatieve swabtests. Dit, in combinatie met het aanvankelijke gebrek aan voldoende testkits, heeft ertoe geleid dat sommige medische praktijken borstkanker aanvragen. CT's om patiënten op de ziekte te screenen.
Artsen moeten heel voorzichtig zijn met deze aanpak. Bedenk dat een CT-scan op de borst er normaal uit kan zien bij patiënten met een vroege ziekte. Ook kunnen de CT-afwijkingen van COVID-19 lijken op die van andere infecties.
We moeten er ook rekening mee houden dat patiënten bij beeldvormende tests naar een radiologieafdeling moeten reizen en contact moeten hebben met andere patiënten en medisch personeel. Onoordeelkundig gebruik van medische beeldvorming kan anderen onnodig blootstellen aan een coronavirusinfectie.
Een CT-scan op de borst kan nuttig zijn als deze zorgvuldig wordt gebruikt bij zieke, in het ziekenhuis opgenomen patiënten, aangezien het nuttig kan zijn om de ernst en progressie van de ziekte te meten. Maar momenteel worden geen CT's of röntgenfoto's aanbevolen om COVID-19 te diagnosticeren.
Een woord van Verywell
Terwijl de wereld losbarst van de COVID-19-pandemie, moeten de volksgezondheidsautoriteiten de nieuwste en meest betrouwbare gegevens doorzoeken om beleid te ontwikkelen dat de sterfte beperkt, de overdracht van ziekten beperkt, gezondheidswerkers beschermt en de blijvende werking van het gezondheidszorgsysteem mogelijk maakt.
De beschikbare gegevens veranderen snel naarmate de wetenschappelijke gemeenschap meer leert over het nieuwe coronavirus. Niemand voelt zich op zijn gemak bij onzekerheid. Het is het beste om de aanbevelingen op te volgen die zijn opgesteld door groepen zoals de CDC, wiens richtlijnen worden ondersteund door het meest solide beschikbare bewijs.
.jpg)
