Gemetastaseerde borstkanker (ook wel stadium IV borstkanker genoemd) is borstkanker die is uitgezaaid naar een ander deel van het lichaam, meestal de lever, hersenen, botten of longen. Metastase treedt op wanneer kankercellen zich losmaken van de oorspronkelijke tumor, het bloed of de lymfekanalen (een groot netwerk van bloedvaten in het lichaam) binnendringen en zich verspreiden naar de lymfeklieren of andere weefsels of organen van het lichaam.
Wanneer borstkanker zich uitbreidt naar een gebied naast de oorspronkelijke tumor (zoals de lymfeklieren onder de oksels), wordt dit niet als uitgezaaid beschouwd. Het wordt eerder 'lokaal gevorderde borstkanker' genoemd. Maar als de kanker zich uitbreidt naar organen of weefsels die ver weg zijn gelegen, wordt het gemetastaseerd genoemd. Wanneer borstkanker zich verspreidt naar twee of meer delen van het lichaam, wordt dit stadium IV-borstkanker of uitgezaaide borstkanker genoemd.
Heel goed / Emily Roberts
Zelfs nadat een persoon met borstkanker in remissie is, kan borstkanker terugkeren en uitzaaien naar andere delen van het lichaam. Dit kan maanden of zelfs jaren na de eerste diagnose bij een vrouw gebeuren. In feite zal bijna 30% van de vrouwen bij wie de diagnose borstkanker in een vroeg stadium wordt gesteld, uiteindelijk uitgezaaide kanker ontwikkelen.
Onderzoekers hebben uitgebreide studies gedaan naar het proces van metastase, maar hebben nog niet kunnen voorspellen hoe lang inactieve kankercellen in het lichaam kunnen blijven voordat ze beginnen met uitzaaien.
Maar wat zorgt ervoor dat kanker zich verspreidt? Kan het worden gestopt of vertraagd door het implementeren van dieet, levensstijl en of andere veranderingen? Wat zegt het onderzoek?
Algemene oorzaken
De meeste uitgezaaide borstkankers worden veroorzaakt door borstkankercellen die in het lichaam zijn achtergebleven en overleefden nadat de eerste behandeling van borstkanker was voltooid. Hoewel moderne kankertherapieën tot doel hebben kankercellen systemisch te behandelen (door het hele lichaam) om de kankercellen te elimineren die naar verre organen zijn begonnen te reizen, ontsnappen de cellen in sommige gevallen aan de behandeling, waarbij ze later uitzaaien. Vaak vindt dit proces plaats vele jaren nadat de persoon de behandeling van lokaal gevorderde borstkanker heeft voltooid (kanker die zich uitbreidt naar een lokaal gebied, zoals de lymfeklieren). Dit wordt ook wel herhaling op afstand genoemd.
Bij herhaling op afstand zijn de borstkankercellen maandenlang of vele malen jarenlang als slapende cellen in het lichaam gebleven. Er gebeurt iets dat de slapende cellen ertoe aanzet om weer kankercellen te worden, maar het is niet goed begrepen waarom dit gebeurt.
Let op, hoewel bij uitgezaaide borstkanker de kanker zich heeft uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zijn de kankercellen nog steeds borstkankercellen en worden ze als zodanig behandeld (voor zover medisch ingrijpen gaat). Wanneer borstkanker zich bijvoorbeeld tot op het bot uitbreidt, wordt het niet als botkanker beschouwd en wordt het anders behandeld. Het wordt behandeld met medicijnen tegen borstkanker.
Risico op metastase
Hoewel onderzoekers nog geen directe oorzaak van uitzaaiingen van borstkanker hebben kunnen identificeren, zijn er verschillende factoren die verband houden met de oorzaak van uitzaaiingen. Het risico op uitzaaiingen kan van persoon tot persoon verschillen, afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:
- De kenmerken van de kankercellen (aangeduid als de biologie of het subtype van de cellen) De biologie van de tumorcellen omvat de hormoonreceptor en de humane epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2) -status. De HER2-eiwitten geven informatie over de agressiviteit van de tumor. De hormoonreceptorstatus is gekoppeld aan hoe hormonen (zoals progesteron) de groei van de tumor beïnvloeden. Wanneer onderzoekers de biologie van de cel begrijpen, kunnen de meest effectieve gerichte behandelingen worden geïmplementeerd.
- Het stadium ten tijde van de oorspronkelijke diagnose (eerdere stadia resulteren in een lager risico op uitzaaiingen)
- De behandelingen die werden ontvangen toen borstkanker oorspronkelijk werd gediagnosticeerd (hoe effectiever de behandeling, hoe minder waarschijnlijk metastasen zullen optreden).
Studies
Volgens een studie uit 2013 gepubliceerd in deJournal of Internal Medicine, borstkanker is wereldwijd de meest gediagnosticeerde kanker en de belangrijkste doodsoorzaak door kanker bij vrouwen In de meeste gevallen wordt overlijden door borstkanker veroorzaakt door uitgezaaide ziekte.
Hoewel onderzoekers nieuwe methoden hebben gevonden om de subtypen (biologische kenmerken) van de primaire tumor te identificeren (en te behandelen); het vinden van de onderliggende oorzaak en het systemisch behandelen van uitzaaiingen (door het hele lichaam) is minder effectief. De studie suggereert dat "een tumor zowel kan veranderen als reageren op de systemische omgeving van de gastheer [die het grootste deel van het lichaamssysteem beïnvloedt in plaats van alleen een lokaal gebied] om de voortgang van de ziekte te vergemakkelijken en te ondersteunen."
Let op: de term subtypen verwijst naar de biologische eigenschappen van de kankercellen. Deze omvatten oestrogeenreceptor- en / of progesteronreceptorstatus (positief of negatief) en HER2-status (positief of negatief), en meer.
Een studie uit 2016 suggereert dat sommige subtypes van borstkanker de uitzaaiing kunnen orkestreren door stamcellen te rekruteren en te activeren Dit type onderzoek is erg nieuw en de meeste beschikbare gegevens betreffen dierstudies vanwege een gebrek aan onderzoek bij proefpersonen bij mensen. Door een mogelijke nieuwe oorzaak van metastase bloot te leggen, zou dit onderzoek een revolutie teweeg kunnen brengen in de toekomstige behandeling van borstkanker, zoals stamceltherapie.
Genetica
Recente studies hebben aangetoond dat het hebben van een erfelijke gevoeligheid voor borstkanker niet alleen invloed heeft op de ontwikkeling van primaire tumoren bij borstkanker, maar ook de groei en progressie van de kanker en de uitzaaiing beïnvloedt.
Bepaalde genen werken om metastasen te onderdrukken, waaronder:
- NM23
- KUS1
- BRMS1
- MKK4
Andere genen zijn betrokken bij het bevorderen van uitzaaiingen van kanker, zoals:
- HER2
- MMP1
- EREG
- COX2
HER2-status en genetica
Menselijke epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2) is een gen dat de uitzaaiing van kanker bevordert.Het HER2-gen is een mutatie en wordt niet geërfd. HER2 is een eiwit dat de groei van kankercellen bevordert omdat het als meststof werkt en de kankercellen helpt zich snel te vermenigvuldigen. Ongeveer 20% tot 30% van de vrouwen met borstkanker heeft extra kopieën van dit eiwit; met extra HER2 kan iemands borstkanker worden geclassificeerd als HER2-positief. De belangrijkste betekenis hiervan is dat een specifiek type medicijn kan werken om de HER2-receptor in het lichaam te blokkeren. Daarom kan het kennen van de HER2-status een leidraad zijn voor therapeutische keuzes.
Hormoonreceptorstatus en genetica
Een ander subtype (biologisch kenmerk) van borstkankercellen is bekend door zijn hormoonreceptorstatus. Borstkankercellen hebben bijvoorbeeld specifieke eiwitten die oestrogeen- of progesteronreceptoren zijn.Dit betekent dat wanneer de hormonen (oestrogeen of progesteron) zich hechten aan de receptoren, ze de groei van kankercellen stimuleren en kunnen bijdragen aan metastase. Bepaalde genen (zoals FGFR2 en TNRC9) blijken een sterke link te hebben met de hormoonreceptorstatus. Studies tonen aan dat veel voorkomende genetische varianten het subtype borstkanker kunnen beïnvloeden.
Metastase en genetica
Wanneer borstkankercellen zich verspreiden naar verschillende delen van het lichaam (zoals de lever), worden ze nog steeds als borstkankercellen beschouwd en niet als leverkankercellen. Wanneer ze onder een microscoop worden onderzocht, lijken de uitgezaaide cellen - die op een andere plaats groeien - vergelijkbaar met de cellen van de primaire tumor. De mutaties die aanwezig zijn in borstkankercellen, van de primaire tumor en metastatische cellen van borstkanker, kunnen vergelijkbaar zijn, maar hoeven niet noodzakelijk identiek te zijn.
Risicofactoren voor levensstijl
Het risico op uitgezaaide borstkanker wordt door wetenschappers momenteel niet goed begrepen, en in tegenstelling tot borstkanker - die uitgebreide onderzoeksgegevens heeft over levensstijl en andere risicofactoren - zijn de risico's van uitgezaaide borstkanker niet goed bekend.
Leefstijlfactoren zoals overgewicht of obesitas, meer dan één tot twee alcoholische dranken per dag drinken en lichamelijk inactief zijn, worden in verband gebracht met een hoger risico op herhaling van borstkanker.
Hoewel er onderzoeksgegevens beschikbaar zijn over de risico's van metastasering van verschillende soorten borstkanker (zoals subtypes), blijven onderzoekers bewijzen verzamelen om erachter te komen waarom uitgezaaide borstkanker optreedt en hoe de groei van uitgezaaide cellen kan worden voorkomen, vertraagd of beëindigd.
Een woord van Verywell
Leren dat uw kanker is uitgezaaid, kan veel vragen oproepen, zoals waarom is dit gebeurd? Hoewel er tegenwoordig niet veel antwoorden op deze vraag zijn, is het belangrijk om in gedachten te houden dat het voor de meeste mensen moeilijk kan zijn om een ziekte te accepteren en ermee te leven waarvan de oorzaak relatief onbekend is.
Zorg ervoor dat u met uw zorgteam praat over uw vragen, frustraties, angsten en zorgen. Hoewel het normaal is om bang te zijn voor de toekomst en mogelijke behandelingsgerelateerde bijwerkingen, is het zorgteam aan boord om er alles aan te doen om de bijwerkingen te verlichten en uw emotionele behoeften te ondersteunen. Dit is het deel van de behandeling dat palliatieve of ondersteunende zorg wordt genoemd, en het is een essentieel aspect van het behandelplan voor iedereen met kanker, vooral voor mensen met uitgezaaide borstkanker.
Dit is misschien wel de belangrijkste tijd ooit om contact op te nemen en betrokken te raken bij een kankerondersteuningsgroep of een ander soort ondersteuningsgroep, of het nu een persoonlijke ontmoeting is of online ondersteuning.
