Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een complexe hormonale aandoening die een cascade van symptomen kan veroorzaken, variërend van stemmingswisselingen en abnormale haargroei tot onregelmatige menstruatie en insulineresistentie. Omdat er geen remedie is voor PCOS, wordt de aandoening symptomatisch behandeld met medicijnen die de nadelige gevolgen van een ziekte helpen verminderen die ongeveer 5% tot 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft.
Dan Dalton / Getty ImagesMenstruele disfunctie
PCOS wordt gekenmerkt door hormonale afwijkingen die kunnen resulteren in onregelmatige menstruatie (oligomenorroe) of afwezige menstruatie (amenorroe). Deze en andere hormonale onregelmatigheden kunnen het vermogen van een vrouw om zwanger te worden ondermijnen. Medicamenteuze therapieën zijn gericht op het reguleren van hormonen om een normale menstruatiecyclus beter te herstellen.
Er zijn twee soorten orale medicatie die vaak worden gebruikt om menstruele onregelmatigheden bij vrouwen met PCOS te behandelen:
- Anticonceptiepillen, die de menstruatiecyclus opheffen door ovulatie te voorkomen
- Provera (medroxyprogesteron), een orale vorm van het vrouwelijke hormoon progesteron dat wordt gebruikt om secundaire amenorroe te behandelen
Naast deze orale medicatie kunnen vaginale anticonceptieringen en spiraaltjes (spiraaltjes) die progesteron bevatten ook helpen bij het behandelen van menstruele onregelmatigheden.
Onvruchtbaarheid
PCOS-gerelateerde hormonale disfunctie kan ook een onregelmatige of afwezige ovulatie (anovulatie) veroorzaken, waardoor het voor veel vrouwen met PCOS moeilijk wordt om zwanger te worden. Er zijn medicijnen die de ovulatie kunnen verbeteren bij mensen met onvruchtbaarheid, alleen of in combinatie gebruikt. Waaronder:
- Clomid (clomifeencitraat), het meest gebruikte vruchtbaarheidsmedicijn dat bij sommige vrouwen met PCOS beter werkt dan bij andere
- Femara (letrozol)., Een medicijn dat voornamelijk wordt gebruikt om borstkanker te behandelen waarvan ook is aangetoond dat het de ovulatie stimuleert
- Glucophage (metformine), een vaak voorgeschreven diabetesmedicijn dat de effectiviteit van vruchtbaarheidsmedicijnen kan verbeteren en de menstruele regelmaat kan verbeteren
- Gonadotropines, injecteerbare hormonen bestaande uit follikelstimulerend hormoon (FSH) en / of luteïniserend hormoon (LH) die vaak worden gebruikt wanneer Clomid of Femara de ovulatie niet opwekken
Hoewel Clomid wordt beschouwd als de eerstelijnsbehandeling van onvruchtbaarheid bij vrouwen in het algemeen, werkt Femara mogelijk beter bij vrouwen met PCOS, aangezien het de oestrogeenspiegels niet verhoogt en het risico op meerlingen niet in dezelfde mate verhoogt als Clomid.
Van het niet-hormonale supplement inositol is ook aangetoond dat het de kwaliteit van eieren en embryo's verbetert, terwijl het de zwangerschapspercentages bij vrouwen met PCOS verhoogt.
Insuline-resistentie
Ongeveer 50% tot 70% van de vrouwen met PCOS zal op de leeftijd van 40 jaar diabetes of prediabetes ontwikkelen als gevolg van het begin van insulineresistentie (een aandoening die wordt beïnvloed door een onevenwichtige oestrogeenproductie). Deze vrouwen lopen ook een groter risico op zwangerschapsdiabetes, een aandoening die wordt veroorzaakt door een verminderde glucosestofwisseling tijdens de zwangerschap.
Diabetesgeneesmiddelen worden vaak gebruikt om insulineresistentie bij vrouwen met PCOS te behandelen, waaronder:
- Glucophage (metformine), het eerste lijns orale medicijn bij uitstek dat diabetes onder controle kan houden en tegelijkertijd gewichtsverlies bevordert
- Actos (pioglitazon), een oraal geneesmiddel dat wordt gebruikt om een hoge bloedsuikerspiegel te verlagen
- Avandia (rosiglitazon), een oraal medicijn van dezelfde klasse als pioglitazon
- Avandamet, een combinatie van rosiglitazon en metformine
- Victoza (liraglutide), een injecteerbaar medicijn dat wordt gebruikt om de insuline- en glucosespiegels onder controle te houden
Naast medicijnen worden veranderingen in levensstijl (inclusief routinematige lichaamsbeweging en diëten met weinig vetten en geraffineerde suikers) als centraal in de behandeling beschouwd.
Gewichtstoename
Ongeveer de helft van de vrouwen met PCOS heeft overgewicht of obesitas, PCOS draagt niet alleen bij aan gewichtstoename, maar maakt het ook veel moeilijker voor vrouwen om af te vallen. Naast lichaamsbeweging en dieet worden soms medicamenteuze therapieën gebruikt om te helpen bij het afvallen.
Huidige opties zijn onder meer:
- Belviq (lorcaserin), een eetlustremmer die het beloningscentrum van de hersenen stimuleert
- Contrave (naltrexon / bupropion), dat het hunkeren naar voedsel beteugelt door zowel de belonings- als het hongercentrum van de hersenen te stimuleren
- Inositol, een natuurlijk supplement dat wordt gebruikt om de eikwaliteit bij vrouwen met PCOS te verbeteren, kan ook gewichtsverlies bevorderen
- Qsymia (fentermine / topiramaat), een eetlustremmer die op dezelfde manier werkt als Contrave
- Saxenda (liraglutide), gebruikt om insulineresistentie en obesitas te behandelen
- Xenical (orlistat), een medicijn dat de opname van vet kan voorkomen
Hyperandrogenisme
Vrouwen met PCOS hebben vaak verhoogde niveaus van mannelijke hormonen (androgenen), waaronder testosteron. De aandoening, hyperandrogenisme genoemd, kan leiden tot het optreden van secundaire mannelijke kenmerken, zoals haarverlies bij mannen en hirsutisme (overmatige haargroei in het gezicht en het lichaam).
Hyperandrogenisme wordt vaak behandeld met medicijnen die de androgeenproductie blokkeren of de effecten van abnormale haargroei tegengaan. Waaronder:
- Aldactone (spironolacton), een diureticum dat krachtige anti-androgene effecten heeft
- Propecia (finasteride), off-label gebruikt om haarverlies bij vrouwen met PCOS te behandelen
- Vaniqa (eflornithinehydrochloride), een actuele crème die wordt gebruikt om de haargroei te blokkeren
Naast veranderingen in de haargroei kan hyperandrogenisme leiden tot de ontwikkeling van acne. Door PCOS geïnduceerde acne wordt meestal behandeld met plaatselijke preparaten zoals benzoylperoxide, salicylzuur, retinoïden of antibiotica.
Een woord van Verywell
Om beter om te gaan met de overvloed aan symptomen die PCOS kan veroorzaken, moet u mogelijk samenwerken met een of meer artsen die ervaring hebben met de aandoening. Dit kan een gynaecoloog, een endocrinoloog of een vruchtbaarheidsspecialist zijn die bekend staat als een reproductieve endocrinoloog.
Omdat de behandeling van PCOS andere hormoongerelateerde aandoeningen kan beïnvloeden, waaronder hoge bloeddruk en diabetes, is het belangrijk dat deze specialisten samenwerken met uw huisarts of een andere specialist die u mogelijk tegenkomt.
