Hoe het RAA-systeem de bloeddruk reguleert

Het renine-angiotensine (RAA) -systeem is een groep verwante hormonen die samenwerken om de bloeddruk te reguleren. Het wordt een systeem genoemd omdat elk onderdeel de andere onderdelen beïnvloedt en ze allemaal nodig zijn om het geheel correct te laten functioneren. Het renine-angiotensinesysteem, dat samenwerkt met de nieren, is een essentieel onderdeel van het bloeddrukregulatiesysteem van het lichaam.

Hoewel veranderingen in de bloeddruk op korte termijn worden veroorzaakt door verschillende factoren, zijn bijna alle aanpassingen van de bloeddruk op de lange termijn de verantwoordelijkheid van de nieren en het renine-angiotensinesysteem.

Hoe het renine-angiotensinesysteem werkt

De belangrijkste leden van het renine-angiotensinesysteem zijn:

• Renin
• Angiotensine I
• Angiotensine II
• Angiotensin converting enzyme (ACE)

Wanneer de bloeddruk om welke reden dan ook daalt, detecteren speciale cellen in de nier de verandering en geven renine af in de bloedbaan. Renine op zichzelf heeft niet echt invloed op de bloeddruk.

In plaats daarvan zweeft het rond en zet het inactieve vormen van angiotensine om in angiotensine I. Deze inactieve vormen van angiotensine, die door de lever worden aangemaakt, kunnen de bloeddruk pas veranderen als renine ze in angiotensine I verandert.

Angiotensine I kan de bloeddruk enigszins veranderen, maar het is niet sterk genoeg om grote veranderingen te veroorzaken. In plaats daarvan wordt het meeste angiotensine I omgezet in angiotensine II, een veel krachtiger hormoon dat grote veranderingen in de bloeddruk veroorzaakt.

Deze tweede omzetting vindt voornamelijk plaats in de longen via de werking van een ander molecuul, het angiotensine-converting enzyme (ACE). (Deze omzetting kan worden gestopt door geneesmiddelen die ACE-remmers worden genoemd, een belangrijk type medicatie tegen hoge bloeddruk).

Angiotensine II is een sterk hormoon en kan direct inwerken op de bloedvaten om de bloeddruk te verhogen. Het heeft nog een andere belangrijke functie: het stimuleren van de afgifte van aldosteron.

Aldosteron is een zeer krachtige vasoconstrictor die grote bloeddrukstijgingen veroorzaakt, maar is belangrijker omdat het de basislijnfilteractiviteit van de nieren daadwerkelijk kan veranderen. Aldosteron zorgt ervoor dat de nieren zowel zout als water vasthouden, waardoor na verloop van tijd de hoeveelheid vocht in het lichaam toeneemt. Deze toename verhoogt op zijn beurt de bloeddruk.

Na verloop van tijd worden angiotensine I, angiotensine II en aldosteron afgebroken tot andere moleculen. Het renine-angiotensinesysteem als geheel reageert op zowel korte- als langetermijnvariaties in bloeddruk. Het wordt geactiveerd door plotselinge bloeddrukdalingen, zoals die optreden na bloedverlies, maar wordt ook gestimuleerd door kleinere, minder dramatische bloeddrukschommelingen.

Als een langdurige regulator van de bloeddruk heeft het renine-angiotensinesysteem een ​​constant basisniveau van activiteit en werkt het eigenlijk net als het gaspedaal van een auto. Constante druk op het gaspedaal is vereist om de auto vooruit te laten rijden, zelfs als u gewoon dezelfde snelheid wilt nemen.

Als het echter nodig is, kunt u het pedaal plotseling intrappen om snel te versnellen. Evenzo houdt constante activiteit in het renine-angiotensinesysteem de bloeddruk stabiel op de lange termijn, maar plotselinge uitbarstingen van actie zijn mogelijk wanneer een snelle reactie vereist is.

Waarom het RAA-systeem belangrijk is voor hoge bloeddruk

Er zijn wetenschappelijke artikelen, presentaties op conferenties en zelfs hele leerboeken geschreven over het belang van het renine-angiotensinesysteem bij de regulering van de bloeddruk. Dit is een onderzoeksgebied waar wetenschappers meer dan 50 jaar na de ontdekking van het systeem nog steeds naar op zoek zijn.

Het renine-angiotensinesysteem krijgt zoveel aandacht omdat bekend is dat het een belangrijke factor is die ons zou kunnen helpen begrijpen:

• Waarom mensen überhaupt hoge bloeddruk ontwikkelen
• Waarom sommige mensen niet goed reageren op een normale behandeling tegen hoge bloeddruk
• Waarom ontwikkelen sommige mensen met hoge bloeddruk meer complicaties dan anderen

Afro-Amerikaanse patiënten met hoge bloeddruk reageren bijvoorbeeld vaak niet zo goed op ACE-remmers als op andere medicijnen.Dit komt waarschijnlijk omdat Afro-Amerikanen een ander activiteitsniveau hebben in hun renine-angiotensinesysteem, waardoor ze minder gevoelig zijn voor geneesmiddelen die werken door het systeem te blokkeren.

Er is een aantal effectieve behandelingen tegen hoge bloeddruk ontwikkeld als direct resultaat van ons begrip van het renine-angiotensinesysteem. Naast ACE-remmers, die de omzetting van angiotensine I in angiotensine II stoppen, werken andere geneesmiddelen door zich op verschillende delen van het systeem te richten. Angiotensinereceptorblokkers (ARB's) voorkomen bijvoorbeeld dat angiotensine I en angiotensine II zich aan bloedvaten binden. en vasoconstrictie veroorzaken.

Hoewel de fijne details van het renine-angiotensinesysteem nog steeds worden ontdekt, heeft ons begrip van dit belangrijke reguleringsmechanisme al geleid tot de ontwikkeling van verschillende hoge bloeddrukbehandelingen en een beter begrip van hoe hoge bloeddruk op de lange termijn onder controle kan worden gehouden.