Ergotherapie in een bekwame verpleeginrichting

Als u of een naaste wordt opgenomen in een bekwame verpleeginrichting (SNF), is de kans groot dat u snel kennis maakt met de afdeling revalidatie, waaronder ergotherapie.

Overzicht

Veel mensen komen bij een SNF omdat ze niet langer de zorg van een ziekenhuis nodig hebben, maar niet naar huis kunnen. Mogelijk hebt u nog steeds dagelijkse toegang nodig tot bekwame verpleegkundige diensten (zoals het bewaken van de genezing van een wond of hulp met medicatie), dagelijkse revalidatiediensten of een combinatie van beide.

Uw arts blijft de ultieme opzichter van uw zorg, maar verplegend personeel en revalidatiepersoneel zult u het vaakst zien.

Medicare certificeert bekwame verpleegfaciliteiten; daarom spelen Medicare-voorschriften en vergoedingen een belangrijke rol in de manier waarop faciliteiten worden beheerd.

Swing bedden

In sommige gevallen verblijft u in dezelfde ziekenhuiskamer, maar schakelt u over naar een SNF-zorgniveau. Medicare certificeert enkele kleine landelijke ziekenhuizen (bekend als ziekenhuizen met kritieke toegang) om SNF-zorg te bieden onder de status van Swing Bed wanneer de geografische toegang tot een afkickfaciliteit beperkt is.

Ook al verblijft u op dezelfde locatie, u zou een verandering in de zorg die u ontvangt, moeten opmerken.

OT's onderscheidende rol

Ergotherapeuten hebben een holistische kijk op gezondheid. Ze zijn getraind om gezondheidsfactoren te beoordelen (zoals kracht, bewegingsbereik, mobiliteit, cognitie, motorische planning, enz.), Maar zijn uiteindelijk geïnteresseerd in hoe deze factoren van invloed zijn op uw vermogen om de taken uit te voeren die u nodig hebt en wilt uitvoeren. doen (bekend als "beroepen").

Voor cliënten in een bekwame verpleeginrichting zijn deze taken vaak de minimale activiteiten die nodig zijn om terug te keren naar de thuissituatie of minder zorg.

Wat een persoon nodig heeft om veilig uit een SNF te worden ontslagen, varieert. Als u bijvoorbeeld alleen woont in een huis met twee verdiepingen, zijn de essentiële taken die u moet kunnen uitvoeren om naar huis terug te keren, anders dan die van iemand die terugkeert naar een begeleide woonomgeving.

Van belang voor alle patiënten is echter een groep taken die de basisactiviteiten van het dagelijks leven (ADL's) worden genoemd. Dit zijn de essentiële taken waarvoor patiënten een plan moeten hebben om te kunnen gedijen. ADL's omvatten aankleden, baden, eten, verzorgen en mobiliteit.

Instrumentele activiteiten van het dagelijks leven (IADL's) zijn taken die ook essentieel zijn voor iemands kwaliteit van leven, maar meestal complexer zijn en gemakkelijker kunnen worden gedelegeerd aan andere zorgverleners. behandeling gerelateerd aan IADL's.

Om uw overgang van een SNF zo efficiënt mogelijk te maken, kunnen OT's u ook training aanbevelen en aanbieden in het aanpassen van uw omgeving en apparatuur die u kunt gebruiken voor het uitvoeren van dagelijkse taken.

OT-evaluatie en zorgplan

Het kan zijn dat u ergotherapie heeft gehad in de ziekenhuisomgeving, maar uw overplaatsing naar een bekwame verpleeginstelling zal een nieuwe zorgperiode beginnen. Uw ergotherapeut krijgt een opdracht van de arts om een ​​bijgewerkte evaluatie uit te voeren.

De evaluatie bevat minimaal de volgende documentatie:

• Medische diagnose
• Behandelingsstoornis of disfunctie
• Subjectieve observatie
• Objectieve observatie
• Beoordeling
• Plan

Als de OT vindt dat haar diensten medisch noodzakelijk en redelijk zijn, stelt zij een zorgplan op. Dit zorgplan bevat minimaal het volgende:

• Diagnoses
• Behandelingsdoelen op lange termijn
• Type, hoeveelheid, duur en frequentie van ergotherapie

Dit zorgplan wordt vervolgens ter goedkeuring naar de arts gestuurd.

OT-behandelingen

Uw behandelingen kunnen slechts acht minuten duren en meestal minder dan een uur. (Onthoud dat de behandelingen redelijk moeten zijn.)

Uw behandelingen moeten verband houden met uw doelen en binnen het zorgplan vallen. Als u bijvoorbeeld problemen begint te krijgen met uw rolstoel, valt het binnen een praktijkdomein om dit aan te pakken, maar als rolstoelbeheer niet in het oorspronkelijke zorgplan was opgenomen, zou zij het zorgplan moeten bijwerken en goedkeuring van de arts voordat u verder gaat.

Een ergotherapeut of gediplomeerd ergotherapeut-assistent kan behandelingen uitvoeren. Ergotherapie-assistenten kunnen aanwezig zijn om te helpen bij het proces, maar kunnen geen bekwame behandelingen leveren.

Je OT-behandelingen zullen waarschijnlijk een combinatie zijn van het oefenen van de vaardigheden die je nodig hebt om naar huis te gaan en het aanpakken van de fysieke, cognitieve, emotionele gezondheidsfactoren die deze essentiële taken moeilijk maken.

Een sessie kan bijvoorbeeld gericht zijn op het versterken van het bovenlichaam ter voorbereiding op het gebruik van een transferbank om thuis bij uw douche te komen. In een andere sessie kan uw OT een nepbadkamersituatie opzetten en u trainen op de veiligste manier om een ​​transferbank te gebruiken.

Gespecialiseerde OT-services

Ergotherapeuten studeren af ​​aan de OT-school als generalisten op instapniveau. Maar zelfs een nieuwe afgestudeerde moet goed opgeleid en voorbereid zijn om u te helpen bij het behalen van uw ADL- en iADL-doelen.

Veel OT's zullen zich in de loop van hun loopbaan specialiseren in bepaalde behandelingstechnieken en praktijkgebieden. SNF's kunnen proberen om OT's te bemannen met gespecialiseerde training en certificering.

De American Occupational Therapy Association, Inc. heeft bestuursgebieden op het gebied van gerontologie, geestelijke gezondheid, kindergeneeskunde en fysieke revalidatie. De aangeboden specialiteiten zijn onder meer autorijden en mobiliteit in de gemeenschap, aanpassing van het milieu, slechtziendheid, schoolsystemen en voeding, eten en slikken.

Gemeenschappelijke specialisatiegebieden binnen een SNF-instelling zijn onder meer:

• Beheer van lymfoedeem
• Valpreventie
• Zitplaatsen en mobiliteit
• Dementiezorg
• Driving Assessments

Medicare, OT en SNF

De kwalificaties voor verschillende dekkingsniveaus via Medicare kunnen complex zijn en het is de moeite waard om in detail te bespreken met uw ziekenhuisontslagteam en SNF-opnameteam.

Om u een algemeen begrip te geven van hoe Medicare ergotherapie-diensten dekt, vindt u hieronder enkele van de belangrijkste componenten van de twee niveaus van Medicare-dekking.

Het jargon kan ontmoedigend zijn, maar blijf daar hangen, omdat deze details rechtstreeks verband houden met het pleiten voor de beste zorg.

Ergotherapie en medicare deel A

Als u drie dagen in het ziekenhuis verblijft en uw arts besluit dat u bekwame zorg nodig zult blijven hebben, komt u mogelijk in aanmerking voor Medicare Part A.

Medicare Part A strekt zich uit over de eerste 100 dagen in een SNF en heeft een speciale reeks vereisten. Voor dagen 1-20 dekt Medicare deel A 100% van de kosten. Voor dagen 21-100 betaalt u $ 176 per dag. Na 100 dagen bent u verantwoordelijk voor alle kosten.

Onderdeel van de eisen is dat het personeel van de faciliteit de Minimum Data Set (MDS) invult.

Als onderdeel van de MDS wordt het aantal ergotherapie-minuten gecombineerd met fysieke en logopedie om een ​​Resource Utilization Group (RUG) -niveau vast te stellen. Dit RUG-niveau heeft invloed op het bedrag dat Medicare de faciliteit vergoedt. Dit niveau wordt ingesteld binnen drie dagen na de vijfde, 14e, 30e, 60e en 90e dag van het verblijf van een patiënt in de subacute faciliteit. Het niveau bepaalt het bedrag dat de faciliteit wordt betaald tot de volgende beoordelingsdag.

De vijf RUG-niveaus zijn als volgt:

• Ultrahoog: minimaal 720 minuten. Minimaal 2 therapiedisciplines (fysiotherapie, ergotherapie of logopedie); één minstens vijf dagen.
• Zeer hoog: minimaal 500 minuten. Minimaal 1 discipline vijf dagen.
• Hoog: minimaal 325 minuten. Minimaal 1 discipline vijf dagen.
• Gemiddeld: minimaal 150 minuten. Minimaal vijf dagen.
• Laag: minimaal 45 minuten. Minimaal drie dagen.

Ergotherapie en medicare deel B

Medicare Deel B dekt ergotherapie in een SNF als u niet in aanmerking komt voor Deel A of als die voordelen zijn uitgeput. U bent verantwoordelijk voor 20% van het door Medicare goedgekeurde bedrag en het aftrekbare deel van B is van toepassing. De therapie wordt dan gefactureerd met een heel ander systeem en een geheel andere reeks codes.

Haal het meeste uit OT SNF Care

Ergotherapeuten streven ernaar om cliëntgericht te zijn bij het stellen van hun doelen. Als u zich in een situatie bevindt waarin u niet precies weet voor welke doelen uw OT werkt, aarzel dan niet om uw ergotherapeut te vragen! U kunt ook verzoeken om uw ergotherapie-documentatie in te zien.

Begrijp uw RUG-niveau en pleit voor het juiste zorgniveau

Navigeren in hoeveel therapie u of uw geliefde van week tot week zal profiteren, is een van de meest cruciale onderdelen om het meeste uit uw SNF-ervaring te halen. Volgens een studie uit 2018, gepubliceerd in de Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, wordt therapie met hoge intensiteit (60 minuten per week) geassocieerd met gewenste ontslagresultaten en kan dit de duur van het verblijf van een bekwame verpleeginrichting verkorten.

Dat gezegd hebbende, zijn bekwame verpleegfaciliteiten onder de loep genomen (en rechtszaken) voor het verstrekken van intensieve therapie aan patiënten om vergoedingsredenen versus de behoefte van de klant.

Het hierboven beschreven gedifferentieerde vergoedingssysteem van RUG-niveaus levert het volgende probleem op: als je 499 minuten therapie krijgt, is je RUG-niveau hoog, maar als je 500 minuten therapie krijgt, is je RUG-niveau erg hoog en stijgt de Medicare-vergoeding. Faciliteiten hebben daarom een ​​stimulans voor druktherapeuten om die extra minuut therapie te geven… zelfs als de patiënt er misschien geen baat bij heeft.

Als u denkt dat u of een geliefde frauduleuze diensten ontvangt, neem dan contact op met uw instelling of neem rechtstreeks contact op met Medicare.

Stel vragen over je OT

OT's krijgen een basisopleiding op OT-school, maar blijven gedurende hun hele loopbaan bijscholing en bijscholing volgen. Elke OT die je tegenkomt, heeft verschillende sterke punten en kiest verschillende gebieden voor permanente educatie. De beste manier om meer te weten te komen over de unieke kwalificaties van uw OT en de redenen voor de behandeling die zij uitvoeren, is door vragen te stellen. Hier is een gids om het gesprek op gang te brengen.

Vraag een familievergadering aan

Een andere veel voorkomende uitdaging om de beste SNF-zorg te krijgen, is om alle partijen, zowel gezinsleden als facilitair personeel, op één lijn te krijgen. Als u merkt dat een gebrek aan communicatie of de moeilijkheid om tot een besluit te komen over de beste manier van handelen problematisch is geworden, overweeg dan om met uw zorgteam over een gezinsbijeenkomst te praten.

Veel faciliteiten bieden de mogelijkheid om een ​​tijd in te plannen om zoveel mogelijk geïnvesteerde partijen tegelijkertijd in dezelfde kamer te krijgen om te praten over de beste manier van handelen. Deze optie kan duidelijkheid bieden aan patiënten, dierbaren en personeel.