Belangrijkste leerpunten
- Bariatrische chirurgie kan het gewicht van zwaarlijvige volwassenen aanzienlijk verminderen en hun kans op een hartaanval, het ontwikkelen van diabetes type 2 en andere negatieve gezondheidseffecten van obesitas verkleinen.
- Niet iedereen die zwaarlijvig is, komt in aanmerking voor bariatrische chirurgie. Praat met uw leverancier over de risico's en voordelen van de procedure.
Een nieuwe studie toont aan dat bariatrische chirurgie een preventieve behandeling kan zijn voor zwaarlijvige volwassenen met een voorgeschiedenis van een myocardinfarct (MI) - ook wel een hartaanval genoemd. Uit de studie bleek dat het ondergaan van een operatie het risico van een persoon op een tweede MI verminderde. Het verminderde ook het risico op andere cardiovasculaire gezondheidsgebeurtenissen die verband houden met obesitas.
Om de studie uit te voeren, die werd gepubliceerd inCirculatieop 26 oktober keken onderzoekers naar de gezondheidsdossiers van zwaarlijvige patiënten in Zweden die een voorgeschiedenis hadden van een eerdere MI. Sommige patiënten ondergingen metabole chirurgie en anderen niet. De onderzoekers keken naar hun gezondheidsresultaten over 8 jaar, met een gemiddelde follow-up tijd van 4 jaar.
De resultaten toonden aan dat patiënten die bariatrische chirurgie hadden ondergaan een significant lager risico hadden op een andere ernstige cardiovasculaire aandoening, een tweede MI, en ook een verminderd risico op overlijden tijdens de follow-upperiode in vergelijking met patiënten die geen operatie hadden ondergaan.
Het cumulatieve risico van een ernstige ongunstige cardiovasculaire gebeurtenis gedurende de 8-jarige follow-up was 18,7% voor mensen die een operatie hadden ondergaan, vergeleken met 36,2% voor mensen die geen operatie hadden ondergaan.
"Uit gegevens blijkt dat het ondergaan van bariatrische chirurgie de levensduur van een persoon verlengt", vertelt Dan Azagury, MD, hoofd van minimaal invasieve en bariatrische chirurgie bij Stanford Health Care, aan Verywell. "De operatie vermindert ook de kans dat de persoon een tweede hartaanval krijgt met de helft."
Wat is bariatrische chirurgie?
Bariatrische chirurgie is een overkoepelende term die verschillende chirurgische ingrepen omvat die duurzaam gewichtsverlies als uiteindelijk doel hebben.
De American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) verdeelt deze procedures in twee categorieën: restrictieve procedures (die de voedselopname verminderen en een gevoel van volheid bevorderen) en malabsorptieve procedures (die de opname van calorieën, eiwitten en andere voedingsstoffen verminderen). Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Wat is zwaarlijvigheid?
Volgens ASMBS treft 34% van de volwassenen in de Verenigde Staten zwaarlijvigheid Obesitas kan leiden tot negatieve gezondheidsproblemen, een lagere kwaliteit van leven, handicaps en zelfs een verhoogde kans op vroegtijdig overlijden.
Obesitas wordt meestal gemeten met behulp van de body mass index (BMI) -schaal. Volgens de ASMBS zijn de parameters van de schaal:
- Normale BMI: 18,9 tot 24,9
- Overgewicht: 25 tot 29,9
- Klasse 1 Obesitas: 30-34.9
- Klasse 2 Obesitas: 35-39.9
- Klasse 3 Obesitas: 40 en hoger
Het concept van chirurgie voor gewichtsverlies bestaat al sinds de jaren 1950, toen de jejunoileale bypass (JIB) -operatie (die malabsorptie veroorzaakte door de darmen te omzeilen) voor het eerst werd uitgevoerd aan de Universiteit van Minnesota. De operatie had echter veel complicaties en is niet langer een aanbevolen operatie voor gewichtsverlies.
De lessen die uit JIB zijn getrokken, hebben geleid tot de meest populaire soorten chirurgische ingrepen voor gewichtsverlies die nu worden aangeboden aan patiënten met een lager risico en een grotere kans op succes.
De meest voorkomende bariatrische operaties zijn onder meer:
- Gastric Bypass: Ook wel Roux-en-Y Gastric Bypass genoemd, dit is de gouden standaard voor gewichtsverlieschirurgie. De procedure verdeelt de maag en creëert een zakje dat aan de dunne darm wordt bevestigd. Een persoon zal kleinere maaltijden moeten eten en verbruikt daarom minder calorieën.
- Laparoscopische sleeve-gastrectomie: ook bekend als "de sleeve", deze procedure verwijdert 80% van de maag. Dit vereist kleinere maaltijden en dus minder calorieën. Het vermindert ook het hongergevoel en kan leiden tot een betere controle van de bloedsuikerspiegel.
- Verstelbare maagband: ook wel 'de band' genoemd. Bij deze operatie wordt een opblaasbare band gebruikt om een klein maagzakje te maken dat in de loop van de tijd wordt vastgedraaid om de hoeveelheid voedsel die kan worden geconsumeerd te verminderen en het gevoel van volheid te vergroten. Er is geen malabsorptie geassocieerd met deze procedure.
- Biliopancreatische omleiding met maagbypass van de twaalfvingerige darm (BPD / DS): deze procedure is vergelijkbaar met de procedure met de "sleeve" omdat de kleine maagzak een deel van de dunne darm (ook wel de twaalfvingerige darm genoemd) omzeilt, wat resulteert in een slechte opname van calorieën en voedingsstoffen, inclusief proteïne en vet. Het wordt beschouwd als de beste chirurgische benadering voor de behandeling van diabetes.
Wie kan bariatrische chirurgie krijgen?
Niet iedereen met obesitas komt in aanmerking voor bariatrische chirurgie. Het wordt pas als een behandelingsoptie beschouwd als andere maatregelen voor gewichtsverlies, zoals dieet en lichaamsbeweging, niet effectief zijn gebleken.
ASMBS-criteria voor bariatrische chirurgie
De ASMBS stelt dat iemand die aan de volgende criteria voldoet, in aanmerking komt voor bariatrische chirurgie:
- BMI ≥ 40, of meer dan 100 pond overgewicht
- BMI ≥ 35 en ten minste een of meer aan obesitas gerelateerde comorbiditeiten zoals diabetes type II (T2DM), hypertensie, slaapapneu of andere ademhalingsstoornissen, niet-alcoholische leververvetting, osteoartritis, lipidenafwijkingen, gastro-intestinale stoornissen of hartaandoeningen ziekte.
- Onvermogen om een gezond gewichtsverlies te bereiken dat gedurende een bepaalde periode aanhoudt met eerdere inspanningen om af te vallen.
Voordelen van bariatrische chirurgie
Door de technologische vooruitgang in de procedures voor bariatrische chirurgie in de afgelopen tien jaar konden de voordelen van de operatie veel groter zijn dan de risico's.
"In het afgelopen decennium is het sterftecijfer afgenomen", zegt Azagury, die niet bij het onderzoek betrokken was. "Bariatrische chirurgie, in termen van mortaliteit, is nu meer vergelijkbaar met het verwijderen van uw galblaas of het vervangen van uw heup."
Bariatrische chirurgie veroorzaakt aanzienlijk gewichtsverlies. Op hun beurt verbeteren veel onderliggende medische aandoeningen, zoals diabetes type 2, hart- en vaatziekten, slaapapneu, hypertensie en beroerte.
Veel mensen met bariatrische chirurgie hebben ook diabetes type 2. Voor 80% van deze patiënten zegt Azargury dat diabetes type 2 verdwijnt na een operatie en het daaropvolgende gewichtsverlies.
"Er zijn maar weinig andere interventies die zo'n effect hebben op iemands gezondheid", zegt Azagury. "Of ze nu het risico lopen op een hartaanval of andere gezondheidsproblemen, bariatrische chirurgie zal leiden tot een vermindering van deze problemen."
Wat dit voor u betekent
Obesitas kan bijdragen aan uw risico op hart- en vaatziekten, diabetes type 2, slaapapneu, hypertensie en andere chronische gezondheidsproblemen. Hoewel niet elke persoon met obesitas in aanmerking komt voor bariatrische chirurgie, kan de operatie voor sommigen levensveranderend zijn - zo niet levensreddend.
Als u niet in staat bent geweest om af te vallen door middel van een dieet, lichaamsbeweging en andere maatregelen, kunt u met uw zorgverlener praten over de soorten bariatrische chirurgie waarvoor u aan de criteria voldoet.
-in-sleep.jpg)
