Paraneoplastische syndromen zijn een reeks symptomen die optreden bij kanker die te wijten zijn aan stoffen die een tumor afscheidt of door de reactie van het lichaam op de tumor. Ze komen het meest voor bij long-, borst-, eierstok- en lymfomen en kunnen soms deeerstesymptomen van de ziekte. De symptomen variëren sterk, afhankelijk van de specifieke stoffen die verantwoordelijk zijn en kunnen symptomen zijn van een hoog calciumgehalte, symptomen van een laag natriumgehalte in het bloed, symptomen die verband houden met een hoog cortisolgehalte (syndroom van Cushing) en andere. De behandeling is meestal gericht op het behandelen van de onderliggende kanker terwijl de symptomen, zoals een hoog calciumgehalte, onder controle worden gehouden.
istockphoto... comParaneoplastische syndromen bij kanker
Paraneoplastische syndromen komen voor bij ongeveer 20% van de mensen met kanker. Kankers die het meest geassocieerd worden met paraneoplastische syndromen zijn onder meer longkanker, borstkanker, eierstokkanker, alvleesklierkanker, maagkanker, nierkanker, leukemieën en lymfomen. Wanneer ze worden aangetroffen bij longkanker, komen ze het meest voor bij plaveiselcel- en kleincellige longkanker. De symptomen kunnen vrijwel elk lichaamssysteem betreffen en omvatten symptomen die gewoonlijk niet met kanker worden geassocieerd. Symptomen van deze syndromen kunnen het eerste teken zijn dat er kanker aanwezig is, die lang vóór de symptomen van de kanker zelf optreedt. Helaas kunnen de symptomen gemakkelijk in een vroeg stadium verkeerd worden gediagnosticeerd, vooral als de diagnose kanker niet wordt vermoed.
In sommige gevallen scheidt de tumor direct de stof af die verantwoordelijk is voor de symptomen. In andere gevallen maakt het lichaam (immuunsysteem) de stof aan, waarbij de stof vaak wordt aangemaakt in een poging de tumor aan te vallen. Wanneer de stof naast de tumor ook gezonde cellen beschadigt, is het een vorm van auto-immuunrespons.
Paraneoplastische syndromen zijn niet gerelateerd aan de grootte van een tumor of de aanwezigheid van metastasen en kunnen optreden voordat een tumor wordt gediagnosticeerd en zelfs nadat een tumor is verwijderd.
Gemeenschappelijke paraneoplastische syndromen
Er zijn verschillende paraneoplastische symptomen waargenomen bij longkanker, maar de twee meest voorkomende zijn hypercalciëmie en SIADH.
Hypercalciëmie
Hypercalciëmie als paraneoplastisch syndroom komt het meest voor bij plaveiselcelcarcinoom van de longen, een vorm van niet-kleincellige longkanker Hypercalciëmie verwijst naar een verhoogd calciumgehalte in het bloed. Hypercalciëmie met longkanker kan worden veroorzaakt door een combinatie van de kanker die een hormoon afscheidt dat bekend staat als bijschildklierhormoon, plus calcium dat vrijkomt bij de afbraak van bot doordat kanker in het bot aanwezig is.
Symptomen kunnen zijn: dorst, spierzwakte, verlies van eetlust, verwarring, buikpijn en depressie. De beste manier om hypercalciëmie te behandelen, is door de kanker zelf te behandelen, maar ervoor zorgen dat mensen voldoende vocht krijgen, is erg belangrijk, zowel voor de symptomen, als omdat dit syndroom vaak ernstige nierbeschadiging veroorzaakt. Wanneer hypercalciëmie ernstig is, zijn ook andere behandelingen nodig.
Syndroom van ongepaste ADH-secretie (SIADH)
Syndroom van ongepaste ADH-secretie of SIADH, komt het meest voor bij kleincellige longkanker en wordt gekenmerkt door een laag natriumgehalte in het bloed (hyponatriëmie). Symptomen kunnen zijn: hoofdpijn, spierzwakte, geheugenverlies en vermoeidheid, maar als het zeer snel optreedt of zeer ernstig is, kan dit epileptische aanvallen en bewustzijnsverlies veroorzaken.De beste manier om SIADH te behandelen, is door de kanker te behandelen, en een studie wees uit dat de behandeling van kleincellige longkanker met chemotherapie de symptomen van SIADH bij tot 80 procent van de mensen zou kunnen verminderen. Specifieke behandelingen voor hyponatriëmie (laag natriumgehalte) als gevolg van SIADH kunnen het beperken van de wateropname of het gebruik van andere vloeistoffen of medicijnen omvatten.
Een ander paraneoplastisch syndroom dat bij sommige mensen met longkanker wordt aangetroffen, genaamd hyponatriëmie van maligniteit, heeft een ander mechanisme, maar brengt ook een laag natriumgehalte in het bloed met zich mee.
Andere types
Paraneoplastische syndromen kunnen bijna elk deel van het lichaam aantasten en veel verschillende symptomen veroorzaken. Enkele van de meest voorkomende syndromen zijn de hersenen, het endocriene systeem, de huid, de nieren, de ogen, de botten en de bloedcellen. Aangezien deze symptomen kunnen optreden voordat longkanker wordt vastgesteld, kan het erg frustrerend zijn als artsen naar de oorzaken zoeken. Een paar andere relatief veel voorkomende syndromen worden hier vermeld.
Syndroom van Cushing
Het syndroom van Cushing, een syndroom dat wordt veroorzaakt door verhoogde cortisolspiegels in het bloed, kan zwelling (vaak leidend tot een 'maangezicht'), hoge bloeddruk en striae veroorzaken, vergelijkbaar met die welke sommige vrouwen tijdens de zwangerschap oplopen.
Acromegalie
Bij dit syndroom maakt een longtumor een hormoon aan dat lijkt op groeihormoon. Terwijl dit bij kinderen kan resulteren in algemene groei, resulteert dit bij volwassenen vooral in groei van de handen en voeten.
Hypoglykemie
Sommige longtumoren scheiden stoffen af die de bloedsuikerspiegel verlagen. Dit kan symptomen van hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) tot gevolg hebben, zoals duizeligheid, tintelingen rond de mond, beverigheid, honger en angst. Wanneer ernstig, kan verwarring en bewustzijnsverlies optreden.
Carcinoïde syndroom
Sommige longkankers, evenals sommige carcinoïde tumoren van de long (neuro-endocriene tumoren) scheiden peptiden af zoals serotonine die blozen in het gezicht en diarree kunnen veroorzaken.
Polymyositis / Dermatomyositis
Sommige longtumoren scheiden stoffen af die leiden tot ontsteking van de huid en weke delen (polymyositis / dermatomyositis). Dit komt het meest voor bij plaveiselcel-longkanker.
Neurologische syndromen
Er zijn verschillende neurologische syndromen die paraneoplastische syndromen met longkanker kunnen vertegenwoordigen, met als voorbeeld cerebellaire ataxie, een aandoening waarbij een ontsteking van de hersenen resulteert in een gebrek aan coördinatie.
Paraneoplastische glomerulopathie
Sommige longtumoren scheiden stoffen uit die nierbeschadiging veroorzaken, zoals paraneoplastische glomerulopathie.
Behandelingen
Paraneoplastische syndromen variëren sterk in hun symptomen, en er kunnen zelfs verschillende oorzaken zijn van een van deze specifieke syndromen. Om die reden zal de behandeling op elke individuele kanker en syndroom moeten worden afgestemd.
Over het algemeen is de behandeling van de onderliggende kanker de beste behandeling voor elk van deze syndromen (vooral omdat de stoffen die deze symptomen veroorzaken meestal worden geproduceerd door kankercellen of door het lichaam als reactie op kankercellen).
Wanneer een stof door het immuunsysteem wordt aangemaakt (auto-immuunrespons), kunnen behandelingen zoals corticosteroïden of andere behandelingen nodig zijn om de immuunrespons te verminderen.
Gelukkig zijn de behandelingen voor longkanker, zelfs vergevorderde longkanker, de afgelopen jaren verbeterd en wordt er zelfs vooruitgang geboekt bij de moeilijker te behandelen kankers, zoals plaveiselcelcarcinoom van de longen en kleincellige longkanker.
Prognose
Over het algemeen hebben longkankers die geassocieerd zijn met paraneoplastische syndromen een slechtere prognose, maar dit kan variëren afhankelijk van het specifieke syndroom en het type longkanker.
Een woord van Verywell
Leren dat uw symptomen te wijten zijn aan een paraneoplastisch syndroom, kan zeer verontrustend zijn, niet alleen omdat ze verband houden met een onderliggende kanker, maar ook omdat veel mensen nog niet eerder hebben gehoord van deze soms vreemd ogende symptomen. Het is vooral belangrijk om uw eigen advocaat te zijn als u lijdt aan een paraneoplastisch syndroom. Bij de diagnose kanker is het soms veel te gemakkelijk om symptomen af te wijzen als te wijten aan kanker of een gerelateerd syndroom, met name symptomen zoals vermoeidheid van kanker. Maar door al uw symptomen onder de aandacht van uw oncoloog te brengen, krijgt zij de gelegenheid om te zoeken naar andere aandoeningen die mogelijk aanwezig en behandelbaar zijn, en om u te ondersteunen bij het beheersen van de symptomen die niet kunnen worden verlicht.
.jpg)
