KATERYNA KON / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images
Belangrijkste leerpunten
- Onderzoekers theoretiseren dat de ziekte van Parkinson niet één, maar twee ziekten is.
- Eén type ziekte van Parkinson kan in de darmen beginnen; de andere kan in de hersenen beginnen.
- De hypothese kan verklaren waarom sommige patiënten verschillende symptomen ervaren.
Een verrassende nieuwe studie heeft de hypothese geopperd dat de ziekte van Parkinson eigenlijk twee verschillende ziekten zijn: een die begint in de hersenen en een die begint in de darmen. Dat kan helpen verklaren waarom Parkinson-patiënten een reeks symptomen hebben, stellen de onderzoekers van het onderzoek.
De studie, die in het tijdschrift is gepubliceerdHersenen, gebruikte positron emissie tomografie (PET) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) beeldvormingstechnieken om 37 mensen te analyseren bij wie de ziekte van Parkinson al was gediagnosticeerd of die een hoog risico hadden om de ziekte te ontwikkelen.
De scans ontdekten dat sommige mensen schade hadden aan het dopaminesysteem van hun hersenen voordat ze schade opliepen aan hun hart en darmen. Maar andere patiënten hadden schade aan het zenuwstelsel in hun darmen en hart voordat er schade zichtbaar was in het dopaminesysteem van hun hersenen.
"Deze bevindingen ondersteunen het bestaan van hersen-eerst en lichaam-eerst subtypes van de ziekte van Parkinson", concludeerden de auteurs in het onderzoek.
Basisprincipes van de ziekte van Parkinson
De ziekte van Parkinson is een hersenaandoening die volgens het National Institute on Aging (NIA) beven, stijfheid en moeite met lopen, evenwicht en coördinatie veroorzaakt.
Symptomen van de ziekte van Parkinson beginnen gewoonlijk geleidelijk en worden na verloop van tijd erger. Naarmate de ziekte vordert, kunnen patiënten problemen krijgen met lopen en praten, samen met mentale en gedragsveranderingen, slaapproblemen, depressie, geheugenproblemen en vermoeidheid, zegt de NIA.
Volgens de National Institutes of Health (NIH) worden elk jaar ongeveer 60.000 nieuwe gevallen van de ziekte van Parkinson gediagnosticeerd.
Een belangrijke risicofactor voor de ziekte van Parkinson is leeftijd, en de meeste mensen met de ziekte ontwikkelen het rond de leeftijd van 60 jaar.
De ziekte van Parkinson heeft gewoonlijk vier hoofdsymptomen:
- Trillen in handen, armen, benen, kaak of hoofd
- Stijfheid van de ledematen en romp
- Traagheid van beweging
- Verminderde balans en coördinatie
Patiënten kunnen ook last hebben van depressie en andere emotionele veranderingen, moeite met slikken, kauwen en spreken, urineproblemen of obstipatie, huidproblemen en slaapproblemen, zegt de NIA.
Waarom twee soorten ziekte van Parkinson aannemelijk zijn
Studeer co-auteur Per Borghammer, MD, PhD, een professor in klinische geneeskunde aan de Universiteit van Aarhus, vertelt Verywell dat het onduidelijk is waarom dit kan gebeuren, en wijst erop dat dit op dit moment een hypothese is. Hij en zijn onderzoeksteam hebben echter enkele theorieën.
Een theorie is dat het type Parkinson dat in de darmen begint, wordt getriggerd door het darmmicrobioom, evenals door inflammatoire toestanden en infecties. "Bovendien moet de persoon waarschijnlijk kwetsbaar zijn [en] een aantal risicogenen hebben", zegt Borghammer. Dat kan ook het ouder zijn omvatten, wat een bekende risicofactor is voor de ziekte van Parkinson, zegt hij.
Als het gaat om de 'hersen-eerst'-ziekte van Parkinson, denkt Borghammer dat het begin waarschijnlijk ook wordt veroorzaakt door bepaalde genen, samen met veroudering.
Bij beide typen ziekte van Parkinson begint het ziekteproces waarschijnlijk met pech, zegt Borghammer. "Kortom, de eerste pathologie is gewoon een willekeurige gebeurtenis en als de persoon kwetsbaar is, kan het pathologische proces zich vermenigvuldigen en uit de hand lopen", zegt hij. Borghammer vergelijkt dit met de manier waarop kanker zich ontwikkelt. "De eerste kankercel wordt hoogstwaarschijnlijk gecreëerd door willekeurige gebeurtenissen - willekeurige mutaties - maar dan vermenigvuldigt en verspreidt hij zich", zegt hij.
"De ziekte van Parkinson is een neurodegeneratieve aandoening. Het is niet verwonderlijk dat bij een degeneratieve aandoening meerdere systemen in de hersenen betrokken zijn, ”vertelt Amit Sachdev, MD, medisch directeur bij de afdeling neuromusculaire geneeskunde aan de Michigan State University, aan Verywell. Sachdev werkte niet aan de nieuwe studie.
"Het is logisch dat er bij een patiënt meerdere systemen tegelijk betrokken kunnen raken en dat die systemen eruit kunnen zien alsof ze heel verschillende dingen doen", zegt hij. "Uiteindelijk kan de exacte volgorde waarin de ziekte mensen treft heel erg zijn. persoonsspecifiek, de betrokken systemen maken deel uit van een voorspelbaar ziektesyndroom. "
Wat dit voor u betekent
Op dit moment is het concept van de ziekte van Parkinson als twee verschillende ziekten een wetenschappelijke hypothese. Maar met meer onderzoek kan het worden bewezen en kan het leiden tot betere behandelingen voor de ziekte.
Symptomen verschillen tussen patiënten
Er is variatie in symptomen van patiënt tot patiënt, maar over het algemeen zegt Borghammer dat het volgende kan gelden voor de progressie van symptomen bij mensen met elk type ziekte van Parkinson.
Bij patiënten bij wie de ziekte van Parkinson in de darmen begint:
"[Ze] ontwikkelen eerst constipatie, bloeddrukproblemen en plasproblemen, omdat het autonome zenuwstelsel als eerste wordt beschadigd", zegt Borghammer. “De pathologie verspreidt zich naar de onderkant van de hersenstam en dan komt de slaapstoornis naar voren. Pas jaren later komen de motorische symptomen naar voren. "
Bij patiënten bij wie de ziekte van Parkinson in de hersenen begint:
De volgorde van de symptomen zal het tegenovergestelde zijn van patiënten bij wie de ziekte van Parkinson in de darmen begint, zegt Borghammer. "De pathologie begint waarschijnlijk in de hersenen en veroorzaakt in eerste instantie niet echt veel symptomen", zegt hij. "Het eerste duidelijke symptoom dat naar voren komt, zijn de motorische symptomen, wat betekent dat het dopaminesysteem beschadigd is."
De ziekte verspreidt zich vervolgens in de hersenstam, waar het slaapproblemen kan veroorzaken, zegt hij. "Ten slotte bereikt de pathologie het perifere zenuwstelsel en veroorzaakt constipatie, plasproblemen en bloeddrukproblemen."
Hoe dit de behandeling kan beïnvloeden
Als sommige vormen van de ziekte van Parkinson in de darmen beginnen, "kunnen we de ziekte misschien helemaal voorkomen door deze risicofactoren weg te nemen, of het risico op de ziekte van Parkinson verlagen door ervoor te zorgen dat we een goed microbioom in onze darmen hebben", zegt Borghammer. . "Ook is het theoretisch mogelijk dat de symptomen van patiënten met de ziekte van Parkinson direct kunnen worden behandeld door het microbioom te manipuleren."
Mensen met de ziekte van Parkinson die in de darmen begint, kunnen mogelijk eerder worden geïdentificeerd, wat de progressie van de ziekte kan vertragen, zegt Borghammer.
"Een beter begrip van hoe degeneratie verschillende lichaamsregio's omvat, kan ons helpen de ziekte eerder te diagnosticeren", zegt Sachdev. "Vroegtijdige interventie is het beste om een degeneratieve aandoening te behandelen."
Hoewel Borghammer erkent dat het idee van de ziekte van Parkinson als twee afzonderlijke aandoeningen op dit moment een theorie is, hoopt hij dat het andere onderzoekers zal inspireren om het concept verder te verkennen.
"Verschillende genen of andere factoren kunnen het ene type of het andere veroorzaken", zegt hij. “Als we dergelijke factoren kunnen identificeren, kunnen we misschien nieuwe behandelingen ontwikkelen om de oorzaak van de ziekte te veranderen en zelfs helemaal te voorkomen. Maar er moet nog veel onderzoek worden gedaan voordat we er zijn. "
-is-diagnosed.jpg)
