Een overzicht van COPD in het eindstadium

Chronische obstructieve longziekte in het eindstadium (COPD) verwijst naar het zich in de laatste stadia van de ziekte bevinden. In dit stadium kunt u verwachten dat u aanzienlijke kortademigheid ervaart, zelfs als u rust. Vanwege de mate van longschade in dit stadium, loopt u een hoog risico op longinfecties en ademhalingsfalen.

Je zou de term 'eindstadium' kunnen associëren met een dreigende dood of een ernstige handicap die tot de dood leidt. Zeker, er is in dit stadium een ​​hoger risico op overlijden, maar u kunt jarenlang overleven met COPD in het eindstadium.

Heel goed / Emily Roberts

Symptomen

Bij vergevorderde COPD kunt u de hele tijd of bijna altijd symptomen hebben. En de effecten van uw ziekte in het eindstadium zullen zo geavanceerd zijn dat ze onmiskenbaar uw dagelijkse activiteiten zullen beïnvloeden.

Symptomen die u kunt ervaren bij COPD in het eindstadium zijn onder meer:

• Chronische hoest- en slijmproductie
• Piepende ademhaling
• Ernstige kortademigheid, zelfs in rust
• Moeilijkheden met eten
• Moeite met communiceren vanwege kortademigheid
• Beperkte mogelijkheid om overal te geraken
• Verwarring of duizeligheid
• Vermoeidheid
• Moeite met slapen

U heeft waarschijnlijk een lage zuurstofverzadiging en u krijgt waarschijnlijk aanvullende zuurstof voorgeschreven. Als u een pauze neemt van uw zuurstofsuppletie, merkt u mogelijk dat uw symptomen verslechteren.

Complicaties

U kunt complicaties van een longziekte krijgen, zoals longontsteking, hartfalen en oedeem van de onderste ledematen (zwelling van uw benen). Met COPD in het eindstadium heeft u waarschijnlijk beperkingen in uw activiteitsniveau, wat leidt tot een risico op bloedstolsels, zwaarlijvigheid en decubitus.

Diagnose

Per definitie verwijst "eindstadium" naar de laatste fase in het beloop van een progressieve ziekte. Er zijn criteria die helpen bij het definiëren van deze fase.

Volgens het Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) zijn er vier stadia van COPD:

• Fase I: Milde COPD. De longfunctie begint af te nemen, maar u merkt het misschien niet.
• Fase II: matige COPD. Symptomen nemen toe, met kortademigheid bij inspanning.
• Stadium III: ernstige COPD. Kortademigheid wordt erger en exacerbaties van COPD komen vaak voor.
• Stadium IV: zeer ernstige COPD. De kwaliteit van leven wordt ernstig aangetast. Exacerbatie van COPD kan levensbedreigend zijn.

Elke fase wordt gedefinieerd volgens de spirometriemeting van FEV1 (het volume lucht dat in de eerste seconde wordt uitgeademd na een geforceerde uitademing). COPD in het eindstadium wordt beschouwd als stadium IV, of zeer ernstige COPD met een FEV1 van minder dan of gelijk aan 30%.

Een aantal factoren is van invloed op de levensverwachting van COPD, waaronder uw rookgeschiedenis, uw niveau van dyspneu (kortademigheid), fitnessniveau en voedingsstatus. Sommige mensen in stadium IV kunnen nog redelijk goed functioneren met weinig beperkingen. Aan de andere kant zijn er in dit stadium ook veel mensen die erg ziek zijn.

Behandeling

U bent misschien bang dat uw artsen alles hebben gedaan wat ze voor u kunnen doen tegen de tijd dat bij u de diagnose COPD in het eindstadium is gesteld. Maar er kunnen aspecten van uw gezondheid zijn die kunnen worden beheerd om u een comfortabeler gevoel te geven en om complicaties van uw longaandoening te voorkomen.

Naarmate de ernst van uw ziekte vordert, kan de focus van uw behandeling gaan verschuiven naar palliatieve zorg om uw COPD-symptomen te verlichten.

Daarmee kan uw arts, als u voor de diagnose COPD in het eindstadium staat, de volgende behandelingen voorschrijven:

Bronchodilatoren

Bijgewerkte richtlijnen voor 2020 bevelen aan dat mensen met matige of ernstige COPD die last hebben van kortademigheid en / of inspanningsintolerantie een combinatie krijgen van twee verschillende soorten langwerkende luchtwegverwijders in plaats van alleen een enkele langwerkende bronchusverwijder. Dit omvat zowel een langwerkende bèta-agonist (LABA) medicatie als een langwerkende anticholinergische / muscarine-antagonist (LAMA). Sommige combinatie-inhalatoren bevatten beide categorieën medicatie in één inhalator. Bij symptomen kunnen ook kortwerkende luchtwegverwijders worden gebruikt.

Opiaten

In het verleden werden opiaten vaak vermeden omdat uit sommige onderzoeken bleek dat ze ernstige bijwerkingen kunnen hebben en niet iedereen ten goede kunnen komen.aanmoedigenhet gebruik van opiaatmedicijnen voor mensen die aanzienlijke kortademigheid blijven hebben ondanks het maximaliseren van andere therapieën. Deze aanbeveling kwam tot stand dankzij onderzoeken die aantonen dat deze medicijnen gunstig waren voor het verbeteren van de kwaliteit van leven, terwijl ze niet leidden tot een verhoogd risico op vallen / ongelukken of overdosering.

Glucocorticoïden

Glucocorticoïden (of "steroïden") kunnen hetzij via inademing, hetzij in een orale of intraveneuze vorm worden gebruikt en de richtlijnen voor hun gebruik zijn recentelijk gewijzigd.

Orale glucocorticoïden (zoals prednison) werden ooit op grote schaal voorgeschreven, maar moeten in het algemeen voortdurend worden vermeden (ze kunnen nog steeds nodig zijn voor exacerbaties of tijdens ziekenhuisopnames). Deze medicijnen bleken geen invloed te hebben op kortademigheid, het risico op exacerbaties of overleving, maar leidden wel tot een aantal bijwerkingen zoals hoge bloeddruk, hoge bloedsuikerspiegel, infecties en gastro-intestinale bloedingen.

Geïnhaleerde glucocorticoïden kunnen al dan niet worden aanbevolen. Hoewel ze het risico op exacerbaties verminderen, verhogen ze ook het risico dat iemand longontsteking krijgt. Ze zijn waarschijnlijk nuttig voor mensen die ook astma hebben of die elk jaar een of meer COPD-exacerbaties hebben. Als een persoon gedurende een jaar geen COPD-exacerbatie heeft gehad en geen astma of een hoog aantal eosinofielen heeft, wordt aanbevolen om geïnhaleerde glucocorticoïden te staken.

Aanvullende zuurstof

Zuurstof vermindert kortademigheid veroorzaakt door activiteit en rust. Dit kan niet alleen de symptomen verbeteren, maar zuurstof kan ervoor zorgen dat sommige mensen andere activiteiten kunnen ondernemen (zoals revalidatie en fysieke activiteit) die ook de kwaliteit van leven verbeteren.

Niet-invasieve positieve drukventilatie (NIPPV)

Niet-invasieve beademing kan het vasthouden van kooldioxide verminderen en kortademigheid verbeteren, maar het wordt niet routinematig aanbevolen.

Longrevalidatie

Longrevalidatie is gunstig gebleken voor mensen met COPD in alle stadia van de ziekte. Een onderzoek uit 2017 wees uit dat longrevalidatie voor mensen met ernstige COPD de symptomen verbeterde bij 92% van de deelnemers en resulteerde in 54% minder dagen ziekenhuisopname.

Voedingsadvies

Voedingsadvies kan worden voorgesteld omdat ondervoeding een veel voorkomende complicatie is bij COPD in het eindstadium en het risico op overlijden verhoogt. Een vertrouwenspersoon die gespecialiseerd is in de zorg voor mensen met COPD kan ook helpen met tips die het eten bij kortademigheid gemakkelijker en aangenamer maken.

Complementaire therapieën

Complementaire en alternatieve therapie, zoals ontspannings- en visualisatietechnieken, therapeutische massage en muziektherapie met live-instrumenten, cd of radio, kunnen symptomen als kortademigheid helpen verzachten.

Omgaan

Leven met COPD in het eindstadium kan ervoor zorgen dat u zich bang en geïsoleerd voelt. Psychologische en sociale steun krijgen zijn belangrijke aspecten van het omgaan met de aandoening.

Zelfs als u al zeer geavanceerde COPD heeft ontwikkeld, zijn er verschillende veranderingen in levensstijl die u kunt toepassen om het best mogelijke resultaat te krijgen:

• Stoppen met roken: Stoppen met roken is van vitaal belang omdat roken longveranderingen blijft veroorzaken in de late stadia van COPD.
• Oefening: daarnaast, als u na de diagnose COPD één levensstijl gaat veranderen die de grootste impact op uw leven zal hebben, overweeg dan een dagelijks oefenprogramma. Zelfs enkele keren per week licht wandelen (met uw zuurstoftoevoer) kan gunstig zijn om complicaties te voorkomen en uw humeur te verbeteren.
• Eet gezond: goede voeding is essentieel omdat COPD ervoor zorgt dat uw lichaam veel calorieën binnenkrijgt en kan leiden tot ondervoeding. Door uw voeding vast te houden, krijgt u de energie die u nodig heeft om te ademen en infecties te bestrijden.
• Blijf positief: Positief blijven temidden van een chronische ziektediagnose kan moeilijk zijn, maar kan een enorme impact hebben. Het draait allemaal om het ontwikkelen van een aantal nieuwe coping-mechanismen die bij uw levensstijl passen.
• Neem uw medicatie regelmatig met uw arts door: ervoor zorgen dat u de optimale combinatie van medicijnen krijgt, kan veel doen om uw kwaliteit van leven te behouden of zelfs te verbeteren. Dat gezegd hebbende, er is onderzoek gaande en richtlijnen voor de meest effectieve therapieën kunnen veranderen. Als u uw medicijnen vaak met uw arts bespreekt, kunt u ervoor zorgen dat u de meest actuele en effectieve therapieën krijgt.

Problemen met het einde van de levensduur

Als uw artsen de kans hebben besproken dat de dood door uw COPD nadert, is het tijd om na te denken over hoe u omgaat met problemen rond het levenseinde. Of jij of een geliefde nu de leiding neemt over de beslissingen, als je besluit hoe je hulp zoekt aan het einde van de levensfase, kan het proces voor alle betrokkenen een beetje gemakkelijker worden. U en uw gezin kunnen bijvoorbeeld de hulp van een hospice inroepen om u door deze tijd te leiden.

Als u de diagnose COPD in een laat stadium heeft gekregen, praat dan ook met uw zorgteam en dierbaren over uw waarden en overtuigingen om ervoor te zorgen dat eventuele zorg aan het levenseinde in overeenstemming is met uw wensen. Bezoek de website van de National Healthcare Decisions Day voor hulpbronnen om te helpen bij het plannen van zorg aan het levenseinde.

Geavanceerde richtlijnen zijn documenten waarmee u uw wensen met betrekking tot zorg aan het levenseinde kunt uitleggen, zodat uw dierbaren weten wat u wilt als het gaat om zaken als reanimatie, sondevoeding en beademingsondersteuning als u uw wensen niet kunt uiten. op een later tijdstip.

Symptoombehandeling is een van de belangrijkste aspecten van zorg aan het levenseinde, omdat COPD-symptomen vaak verergeren in de laatste dagen - met name kortademigheid en hoesten, pijn, angst en depressie, verwardheid, anorexia en cachexie.

Het levenseinde is een tijd van verdriet en diepe bezinning voor jou en je dierbaren. Onthoud dat eenvoudige gebaren, zoals het vasthouden van de hand van uw geliefde en aanwezig zijn, enorm veel troost kunnen bieden.

Een woord van Verywell

Begrijpen van COPD in het eindstadium en wat u kunt doen om te voorkomen dat u daar komt, begint met het nemen van kleine, dagelijkse stappen om uw gezondheid te verbeteren. Werk samen met uw zorgteam om een ​​plan op te stellen voor veranderingen in een gezonde levensstijl, zoals stoppen met roken, hele voedingsmiddelen eten en indien mogelijk lichte lichaamsbeweging doen.

Als u de diagnose COPD in het eindstadium heeft gekregen, is het belangrijk dat u weet dat er geen manier is om precies te voorspellen hoe lang u zult leven. Om beslissingen te nemen over uw gezondheid, moet u de waarde van comfort en de verwachte voordelen van elk type behandeling afwegen. Dierbaren kunnen u helpen deze moeilijke tijden door te komen.