U heeft uw knie geblesseerd tijdens het sporten, en u bezocht uw orthopedisch chirurg die een MRI van uw knie heeft besteld. De resultaten komen terug: scheur in de voorste kruisband (ACL) en uw arts raadt een operatie aan om het te repareren. Wat moet u doen om u voor te bereiden op een operatie? Ten eerste moet u naar uw fysiotherapeut gaan voor preoperatieve ACL-therapie.
Onderzoek wijst uit dat preoperatieve fysiotherapie - PTvoordatu een ACL-reparatie heeft - kan de algehele functionele resultaten helpen verbeterennauw ACL-operatie.
Heldenafbeeldingen / Getty-afbeeldingen
Fysiotherapie voor uw ACL
Uw ACL helpt uw knie te ondersteunen door te voorkomen dat uw scheenbeen naar voren glijdt onder uw dijbeen. Een ACL-verstuiking kan optreden wanneer u uw knie plotseling draait, meestal terwijl uw voet op de grond staat. Dit kan gebeuren tijdens het snel snijden en rennen of tijdens het springen en landen.
Tekenen en symptomen van een ACL-verstuiking kunnen zijn:
- Kniepijn
- Zwelling in uw knie
- Moeilijkheden om uw knie te buigen of volledig te strekken
- Gevoel van instabiliteit van de knie
Als u vermoedt dat u een ACL-traan heeft, moet u naar uw arts gaan voor een juiste diagnose en om een geschikte behandelingsstrategie voor uw specifieke aandoening te bedenken. Uw arts kan speciale tests uitvoeren om te zien of uw ACL gescheurd is, en er kan een MRI worden gebruikt om de vermoedelijke diagnose te bevestigen. Behandeling voor een ACL-traan kan conservatief zijn, bestaande uit fysiotherapie en lichaamsbeweging, of het kan invasiever zijn, bestaande uit een chirurgische reparatie van uw voorste kruisband.
Niet iedereen met een ACL-traan heeft een operatie nodig. Veel mensen kunnen volledig functioneren met een gescheurde ACL; het ligament geneest eenvoudig en het bewegingsbereik van uw knie (ROM) en beenkracht komen volledig terug. Het probleem is dat activiteiten en sporten met hoge intensiteit moeilijk kunnen worden, vooral als de sport vereist dat u springt en landt of dat u tijdens het hardlopen snel van richting moet veranderen en van richting moet veranderen.
In deze gevallen kan uw ACL-deficiënte knie de krachten die erop worden uitgeoefend tijdens deelname aan deze activiteiten mogelijk niet aan. Mensen die willen terugkeren naar sporten op hoog niveau, kunnen ervoor kiezen om hun ACL chirurgisch te laten herstellen. Uw arts kan u helpen beslissen wat de beste behandeling voor u is.
Onderdelen van een pre-op ACL PT-programma
Als u een ACL-traan heeft en een operatie moet ondergaan, moet u uw arts vragen of u een preoperatief fysiotherapieprogramma kunt volgen. Uw PT kan uw toestand beoordelen en de juiste oefeningen voorschrijven om u te helpen uw ROM, kracht en algehele mobiliteit voorafgaand aan de operatie te verbeteren.
Onderdelen van een prehab-programma voor fysiotherapie voorafgaand aan ACL-chirurgie kunnen zijn:
- Oefeningen om knie-ROM te verbeteren
- Oefeningen om de kracht van de quadriceps en hamstrings te verbeteren
- Evenwichts- en proprioceptieoefeningen
- Neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES) om de quadriceps-functie te verbeteren
- Behandelingen om de zwelling van het kniegewricht te beheersen
- Neuromusculaire training, waaronder het leren springen en landen en het stabiliseren van uw knie tijdens het beoefenen van sporten en activiteiten op hoog niveau.
Het belangrijkste doel van preoperatieve ACL PT is het herstellen van maximale ROM, kracht en stabiliteit van de knie, zodat u voorbereid bent om een ACL-hersteloperatie te ondergaan en het best mogelijke resultaat te behalen. Maar is preoperatieve therapie het echt waard?
Wat het onderzoek laat zien
Wanneer u fysiotherapie overweegt voorafgaand aan een ACL-operatie, moet u een basiskennis hebben van wat het gepubliceerde onderzoek aangeeft. Het kan u helpen bij het nemen van uw besluitvormingsproces wanneer u besluit om pre-operatieve PT al dan niet bij te wonen.
Een studie gepubliceerd in deAmerican Journal of Sports Medicineonderzochten de langetermijneffecten en functionele resultaten van patiënten die pre-operatieve ACL-revalidatie ondergingen en degenen die geen PT hadden bijgewoond voorafgaand aan hun ACL-hersteloperatie. De onderzoekers ontdekten dat patiënten die voorafgaand aan hun ACL-operatie aan fysiotherapie hadden deelgenomen, een grotere terugkeer naar sport hadden en verbeterde scores op specifieke knie-uitkomstmaten.
Deze voordelen hielden meer dan 2 jaar aan na de operatie. De patiënten die deelnamen aan pre-operatieve ACL-revalidatie, of prehab, hadden betere functionele resultaten met hun knie. Simpel gezegd, 2 jaar na de operatie waren patiënten die PT hadden ondergaan vóór een ACL-operatie beter af dan degenen die niet deelnamen aan pre-operatieve fysiotherapie.
Een andere studie wees uit dat patiënten die deelnamen aan pre-operatieve fysiotherapie, 12 weken na hun ACL-hersteloperatie betere resultaten hadden van single-leg hop-tests. De single-leg hop-test is een erkend hulpmiddel om de bereidheid van een atleet om na een ACL-operatie terug te keren naar de sport te meten. Patiënten die aan het onderzoek deelnamen, hadden ook betere scores op de uitkomstmaten voor de knie in vergelijking met patiënten die niet deelnamen aan preoperatieve PT.
Deze onderzoeken kunnen u ertoe brengen te concluderen dat er grotere voordelen kunnen worden behaald als iemand deelneemt aan fysiotherapie voordat hij een operatie ondergaat voor een gescheurde ACL.
Alles samenvoegen
Waarom zou u pre-operatieve fysiotherapie overwegen voor een ACL-operatie? Heeft uw knie geen last van zwelling, pijn en verlies van mobiliteit als gevolg van de operatie? Gaan alle winsten vóór de operatie verloren na de operatie?
Misschien wel. Maar onderzoek toont aan dat het werken aan uw knie-ROM, kracht en neuromusculaire controle voorafgaand aan de operatie positieve langetermijnresultaten oplevert. De tijd nemen om uw kniemobiliteit te maximaliseren voorafgaand aan uw operatie, kan mogelijk leiden tot betere resultaten na uw operatie. Onthoud dat iedereen anders is en dat ieders letsel en behoeften verschillen. Als u de mogelijke voordelen van pre-operatieve PT begrijpt vóór uw ACL-operatie, kunt u de beste keuze maken voor uw specifieke aandoening.
Als u uw ACL in uw knie heeft gescheurd, moet u uw arts raadplegen om een zorgplan op te stellen dat bij u past. Sommige mensen hebben geen operatie nodig voor hun gescheurde ACL. Andere mensen hebben mogelijk een operatie nodig - gevolgd door postoperatieve ACL-revalidatie - om hun functionele mobiliteit na hun verwonding te maximaliseren.
Deelnemen aan een fysiotherapieprogramma dat zich richt op het verbeteren van de mobiliteit van de knie en spiercontrole kan voordelen hebben die tot in de postoperatieve periode duren. Het is een goed idee om met uw arts of chirurg te praten en te vragen of preoperatieve fysiotherapie voor uw ACL-traan de juiste manier is voor uw specifieke aandoening.
