Knieosteotomie is een chirurgische ingreep waarbij structuren van de knie worden verschoven om de druk te verlichten. Mogelijk hebt u deze operatie nodig om de dragende krachten van een ongebalanceerd kniegewricht te corrigeren, wat kan optreden bij problemen zoals boegbenen.
Gilaxia / Getty-afbeeldingenOsteoartritis veroorzaakt vaak misvormingen van de knie, zoals genu varum (gebogen benen) of genu valgum (knock-kneed). Sommige onderzoeken suggereren dat deze misvormingen het risico op het ontwikkelen van artrose vergroten.
Wat veroorzaakt een misvorming van de knie of knieholte bij artritis?
Naarmate artritis vordert, wordt het kraakbeen van het aangetaste gewricht dunner. Dit omvat de meniscus- of gewrichtskussens, twee wigvormige stukken kraakbeen - aan de buitenkant (laterale zijde) en binnenkant (mediale zijde) van elke knie.
Als de schade aan de ene kant van het gewricht erger is dan aan de andere, zoals meestal het geval is, kan de knie vervormd raken. Wanneer de mediale zijde van het gewricht dun wordt afgesleten, ontstaat er een varusvervorming. Wanneer de laterale zijde van het gewricht dun verslijt, ontstaat een valgusvervorming.
Wat is het probleem met dit soort misvorming?
Wanneer er meer slijtage aan één kant van de knie is, worden de krachten die over het gewricht worden overgebracht, gewijzigd.
De kracht van het lichaamsgewicht centreert zich opnieuw op het versleten deel van het gewricht, zodat het minder beschadigde deel van de knie de last van het lichaamsgewicht wordt bespaard en het beschadigde deel de last van het lichaamsgewicht krijgt. Dit wordt een cyclus die leidt tot de verdere progressie van artritis.
Hoe helpt een osteotomie van de knie?
Het idee van een osteotomie is om de dragende krachten te verschuiven zodat het versleten deel van het gewricht (meestal de binnenkant) minder belast wordt en de grotere dragende kracht aan de gezondere kant van het gewricht.
Wie is een ideale kandidaat voor een knie-osteotomieoperatie?
Als u jonger bent dan 60 jaar of als uw artrose beperkt is tot slechts één compartiment van uw knie, kan een osteotomie gunstig voor u zijn.
Goede kandidaten voor deze operatie moeten aan de volgende criteria voldoen:
- Aanzienlijke pijn en handicap
- In staat om de knie volledig te strekken en ten minste 90 graden te buigen
- Röntgenfoto's die de betrokkenheid van slechts één kant van het kniegewricht tonen
- Een body mass index (BMI) lager dan 30
- De mogelijkheid om deel te nemen aan fysiotherapie en revalidatie - revalidatie na deze operatie is langdurig en moeilijk
Een osteotomie kan blijvende verlichting bieden, maar de meeste mensen zullen een knieosteotomie ondergaan als middel om een eventuele knievervangende operatie uit te stellen. Een osteotomie rond de knie zal naar verwachting tot tien jaar effectief zijn, waarna een andere procedure - meestal een knieprothese - kan nodig zijn.
Wie is geen goede kandidaat voor een knie-osteotomie?
Hoewel veel mensen een knievervangende operatie willen vermijden, is knie-osteotomie niet voor iedereen geschikt. Een osteotomie is niet altijd de beste optie voor de behandeling van artrose in de knie en u kunt een slecht resultaat hebben als deze procedure niet geschikt voor u is.
Over het algemeen moet u deze osteotomie van de knie niet overwegen als u:
- Wijdverspreide artritis van uw knie (niet beperkt tot één kant)
- Instabiliteit van de knie (tibiale subluxatie)
- Aanzienlijke beperkingen van de kniebeweging
- Inflammatoire artritis (zoals reumatoïde artritis)
Knievervangende chirurgie, zowel gedeeltelijk (PKR) als totaal (TKR), is vaak zeer succesvol. Tenzij u een contra-indicatie heeft voor de procedure, heeft een TKR meestal de voorkeur, vooral als u ouder bent of vergevorderde artrose heeft.
Omdat knievervangingen na verloop van tijd verslijten, worden alternatieve procedures overwogen als u jonger bent.
Hoe wordt een osteotomie uitgevoerd?
Tijdens een osteotomie snijdt uw chirurg het hoge uiteinde van uw scheenbeen (scheenbeen) door en richt het vervolgens opnieuw.
Welke procedure uw chirurg voor u kiest, hangt af van het type misvorming van uw knie.
De twee basistypen osteotomieën zijn:
- Een sluitende wig, waarbij een wigvormig stuk van het bot wordt verwijderd en het bot opnieuw wordt uitgelijnd door de opening te dichten
- Een openingswig, waarbij het bot aan één kant wordt opengespleten om het bot opnieuw uit te lijnen
Zodra het bot is doorgesneden en vervolgens opnieuw is uitgelijnd, kan uw chirurg een metalen plaat en schroeven installeren om de botten op hun nieuwe posities te houden.
Hoe lang duurt het herstel van een knie-osteotomie?
Herstel van een osteotomie van de knie kan moeilijk zijn. Tijdens de procedure wordt een bot doorgesneden en het heeft tijd nodig om te genezen. Mogelijk kunt u drie tot zes maanden na uw operatie uw normale activiteiten hervatten. U heeft fysiotherapie nodig om de knie weer volledig te laten bewegen.
Wat zijn de complicaties van knie-osteotomiechirurgie?
Het meest voorkomende probleem bij deze operatie is dat deze na verloop van tijd bijna altijd mislukt. Als u zich nu bijna tien jaar beter kunt voelen en een knievervangende operatie kunt uitstellen, is het misschien de moeite waard. Een knieprothese kan echter binnen enkele jaren na een osteotomieprocedure nodig zijn.
Andere mogelijke, maar onwaarschijnlijke, complicaties zijn onder meer problemen met genezing (nonunion), verwondingen aan bloedvaten en zenuwen, aanhoudende pijn door artritis, stijfheid van het kniegewricht, bloedstolsels en infectie.
Hoe succesvol is deze operatie?
Een osteotomie van de knie is meestal effectief voor het verminderen van kniepijn veroorzaakt door artritis. Meer dan 80% van de patiënten kan binnen een jaar na de operatie terugkeren naar hun normale dagelijkse routine. Wetenschappelijke studies schatten het succespercentage van tien jaar tussen 51% en 93%, inclusief degenen die een latere TKR-operatie vereisen.
Vanwege deze resultaten is knie-osteotomie over het algemeen voorbehouden aan jonge, actieve patiënten die een knievervangende operatie willen uitstellen.
.jpg)
