Migrainemedicijnen die veilig zijn tijdens de zwangerschap

Dankzij een toename van het migraine-preventieve oestrogeen dat optreedt tijdens de zwangerschap, krijgen vrouwen die vaak last hebben van deze slopende hoofdpijn, vaak uitstel van hen wanneer ze in verwachting zijn. Voor degenen in de minderheid die nog steeds migraine krijgen, is de vraag hoe ze te behandelen een belangrijke vraag. Hoewel er verschillende effectieve medicijnen zijn voor de behandeling van migraine, worden ze niet allemaal als veilig beschouwd voor een zich ontwikkelende baby.

Migrainepijn - indien ervaren tijdens de zwangerschap - is vaak ernstig genoeg om medicatie nodig te hebben. Soms moeten ook andere symptomen van migraine, zoals misselijkheid en braken, ook met medicijnen worden behandeld.

Gelukkig zijn er een aantal effectieve migrainemedicijnen die de Food and Drug Administration (FDA) als veilig beschouwt tijdens de zwangerschap. Voordat u uw normale recept verkrijgt, moet u ervoor zorgen dat het op deze lijst staat (en zorg ervoor dat uw verloskundige of verloskundige het goedkeurt dat u een dosis neemt). Als dit niet het geval is, bespreek deze veiligere opties dan met uw zorgverlener.

Babybonus

Volgens de American Migraine Foundation heeft maar liefst 50% tot 80% van de toekomstige moeders minder hoofdpijn.

Heel goed / JR Bree

Pijnstillers

Ook bekend als pijnstillers, dit zijn medicijnen die het primaire doel hebben om de vaak ondraaglijke hoofdpijn te verlichten die gepaard gaat met een migraine-episode.

De analgetica die het meest worden gebruikt voor hoofdpijn zijn paracetamol en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's). Beide soorten medicijnen zijn zonder recept verkrijgbaar als merknaam, winkelmerk en generieke producten, maar ook op recept.

Pijnstillende medicijnen worden ook vaak gecombineerd met andere medicijnen om multi-symptoombehandelingen te creëren, zoals die voor hoest en verkoudheid.

Acetaminophen

Beschouwd als de veiligste pijnstiller voor zwangere vrouwen en hun baby's, blokkeert paracetamol zenuwimpulsen naar het gebied van de hersenen waar pijnsignalen worden geproduceerd. Er zijn tientallen merknamen voor paracetamol; de meest bekende is Tylenol.

Een kleine hoeveelheid onderzoek heeft mogelijke associaties gevonden tussen prenatale paracetamol en bepaalde gezondheidsproblemen bij kinderen. Deze omvatten astma, leerproblemen, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) en andere.

Volgens een onderzoek uit 2017 zijn mogelijke verbanden tussen paracetamol dat tijdens de zwangerschap wordt ingenomen en negatieve effecten op baby's op zijn best zwak. Om die reden, schrijft de auteur, "mag paracetamol niet worden onthouden aan kinderen of zwangere vrouwen uit angst dat het nadelige effecten zou kunnen ontwikkelen."

In plaats van geen paracetamol in te nemen voor verlichting van migrainepijn, is het raadzaam voor een aanstaande moeder om altijd de laagst mogelijke dosis te gebruiken voor de kortst mogelijke tijd.

Bij niet juist gebruik blijkt paracetamol bij sommige mensen (zwanger of anderszins) leverschade te veroorzaken. Dit is het meest waarschijnlijk als er te veel paracetamol wordt ingenomen, wat vaak per ongeluk gebeurt wanneer paracetamol tegelijkertijd wordt ingenomen met een combinatiegeneesmiddel dat het bevat.

U kunt dit voorkomen door de etiketten van elk medicijn dat u gebruikt zorgvuldig te lezen en altijd contact op te nemen met uw verzorger voordat u iets inneemt dat niet aan u is voorgeschreven. Weet ook dat niemand meer dan 4.000 milligram (mg) paracetamol op één dag mag innemen.

NSAID's

NSAID's worden doorgaans beschouwd als de tweede verdedigingslinie tegen migrainepijn tijdens de zwangerschap. Deze medicijnen, die werken door de productie te verminderen van hormoonachtige verbindingen genaamd prostaglandines die pijnberichten naar de hersenen sturen, zijn onder meer:

• Aspirine (het meest voorkomende merk is Bayer)
• Advil, Motrin (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)

Over het algemeen zijn NSAID's veilig voor de meeste zwangere vrouwen tot het derde trimester, volgens de Organization of Teratology Information Specialists (OTIS). Tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap bestaat het risico dat ibuprofen ervoor zorgt dat een bloedvat, de ductus arteriosus genaamd, voortijdig sluit, wat de bloeddruk in de longen van de zich ontwikkelende baby kan beïnvloeden.

OTIS stelt ook dat ibuprofen dat tijdens de late zwangerschap wordt gebruikt, kan leiden tot een laag vruchtwaterpeil of een vastgelopen bevalling.

Als u zwanger bent en weet dat ibuprofen beter werkt voor uw hoofdpijn dan andere pijnstillers, bespreek dan met uw verzorger hoe u het veilig kunt blijven gebruiken tijdens uw eerste en tweede trimester.

Er zijn verschillende NSAID's die worden gebruikt voor migrainepijn die alleen op recept verkrijgbaar zijn, zoals Cambia (diclofenac) en ketoprofen. Net als andere NSAID's mogen deze niet worden ingenomen na het tweede trimester van de zwangerschap.

Aangezien het mogelijk is dat een andere medische professional dan uw verloskundige een van deze geneesmiddelen voorschrijft, moet u die arts laten weten dat u zwanger bent - en contact opnemen met uw OB voordat u een NSAID op recept inneemt.

Merk ten slotte op dat er enkele gezondheidsproblemen zijn die verband houden met NSAID's die voor iedereen gelden, waaronder een verhoogd risico op een hartaanval of beroerte, vooral voor mensen die deze medicijnen gedurende een lange periode gebruiken. Van NSAID's is ook vastgesteld dat ze zweren, bloedingen of gaten in de maag of darmen veroorzaken. Dit risico is vooral hoog voor mensen die langdurig NSAID's gebruiken of veel alcohol drinken (iets wat zwangere vrouwen sowieso wordt afgeraden).

Triptanen

Medicijnen in deze klasse van voorgeschreven medicijnen zijn het meest effectief voor matige tot ernstige migraine en werken het beste wanneer ze worden ingenomen bij het eerste teken van een op handen zijnde aanval. Triptanen werken door de productie van de neurotransmitter (chemische stof in de hersenen) serotonine te stimuleren, waardoor ontstekingen en vernauwing van bloedvaten worden verminderd.

Triptanen kunnen ook de niveaus van een eiwit genaamd calcitonine-gen-gerelateerd peptide (CGRP) verlagen dat verhoogd is tijdens migraineaanvallen, en de medicijnen kunnen een effectieve manier zijn om misselijkheid en gevoeligheid voor licht en geluid te verlichten. De zeven triptanen die worden gebruikt om migraine af te weren zijn:

• Axert (almotriptan), verkrijgbaar als tablet
• Relpax (eletriptan), verkrijgbaar als tablet
• Frova (frovatriptan), verkrijgbaar als tablet
• Amerge (naratriptan), verkrijgbaar als tablet
• Maxlt, Maxlt-MLT (rizatriptan), verkrijgbaar als tablet of als wafel die smelt op de tong
• Imitrex (sumatriptan), verkrijgbaar als tablet, neusspray of subcutane (onderhuidse) injectie
• Zomig (zolmitriptan), verkrijgbaar als tablet, neusspray of wafel
• Treximet (sumatriptan gecombineerd met de NSAID naproxen), verkrijgbaar als tablet

Er bestaat enige bezorgdheid dat aangezien triptanen werken door vernauwing van de bloedvaten in de hersenen, er vernauwing kan optreden van de bloedvaten die de placenta voeden. Uit onderzoek is echter gebleken dat triptanen veilig zijn tijdens de zwangerschap, zonder significante toename van geboorteafwijkingen, vroeggeboorte of miskraam.

Anti-emetica

Naast hoofdpijn veroorzaakt migraine vaak misselijkheid en braken, onaangename symptomen die sommige vrouwen al ervaren als gevolg van hun zwangerschap (wat betekent dat hun migraine de situatie alleen maar erger maakt).

Gezien de risico's die samenhangen met uitdroging en problemen om vloeistoffen, voedsel en medicatie binnen te houden, worden geneesmiddelen die anti-emetica worden genoemd, vaak gegeven aan mensen die spoedeisende hulp zoeken voor migraine, meestal intraveneus of door injectie in een spier.

Hoewel metoclopramide wordt beschouwd als het veiligste anti-emeticum voor zwangere vrouwen, is blootstelling aan metoclopramide in het eerste trimester in verband gebracht met een verhoogd risico op genitale orgaandefecten. Er is meer onderzoek nodig om te bepalen of andere anti-emetica veilig zijn om te gebruiken tijdens de zwangerschap.

Migraine-medicatie die tijdens de zwangerschap moet worden vermeden

Bepaalde medicijnen die vaak worden voorgeschreven voor migrainehoofdpijn, zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op ernstige bijwerkingen voor toekomstige moeders en / of hun baby's.

Deze omvatten:

• Dihydroergotamine, verkrijgbaar als D.H.E. 45 of Migranal (een moederkorenalkaloïde)
• Opioïden zoals oxycodon en morfine
• Depakene en Depakote (anticonvulsief valproïnezuur)

Een woord van Verywell

De meeste migraine-hoofdpijn tijdens de zwangerschap is hinderlijk, maar geen noodgeval. U moet echter onmiddellijk medische hulp inroepen als u een migraine krijgt die niet beter wordt met de behandeling of die gepaard gaat met andere symptomen, zoals koorts of wazig zien. Samen met aanhoudende hoofdpijn kunnen deze wijzen op een ernstige aandoening zoals een beroerte, pre-eclampsie, hypofysetumor of cerebrale veneuze trombose.

Zoek onmiddellijk medische hulp als u naast andere symptomen last heeft van migraine.