Phil Walter / Staff / Getty Images
Belangrijkste leerpunten
- Een nieuwe studie toont aan dat 7% van de vrouwen die in de Verenigde Staten wonen, minstens één keer in hun leven een zelfbeheerde abortus zullen proberen.
- Vrouwen met een kleur of een laag inkomen rapporteren eerder een zelfbeheerde abortus.
- Het Hooggerechtshof heeft opnieuw een regel ingevoerd die voorschrijft dat abortuspillen persoonlijk moeten worden afgehaald.
Op 12 januari 2021 heeft het Hooggerechtshof een verzoek van de Trump-administratie ingewilligd, waarbij persoonlijke bezoeken aan een medische professional nodig waren om abortuspillen op te halen, waardoor de toegang tot abortus tijdens de COVID-19-pandemie verder werd beperkt. de medicatie voor het beëindigen van een vroege zwangerschap, mifepriston genaamd, via de post kunnen ontvangen na een bezoek op afstand.
In de Verenigde Staten is de wettigheid en moraliteit van een abortus een verhit onderwerp van discussie. Terwijl Roe v.Wade alle vrouwen het grondwettelijke recht op abortus geeft, maken sommige staten dit alleen op papier goed. Sinds 2011 zijn er in totaal 401 staatswetten uitgevaardigd om de toegang tot abortuszorg te beperken.JAMA Network Openvindt dat dit misschien niet het geval is voor zelfbeheerde abortussen.
Hoofdonderzoeksauteur Lauren Ralph, PhD, MPH, een universitair hoofddocent en epidemioloog met Advancing New Standards in Reproductive Health (ANSIRH) aan de Universiteit van Californië, zegt dat abortusbeperkingen ook een grotere voorkeur kunnen creëren voor zelfbeheerde abortussen.
"Nu we zien dat de toegang tot abortussen in de VS steeds moeilijker wordt naarmate abortusklinieken gesloten worden vanwege verhoogde beperkingen, zullen we waarschijnlijk zien dat zelfbeheerde abortussen vaker voorkomen in de VS", vertelt Ralph aan Verywell. "Dit komt tegenwoordig meer voor in het COVID-19-landschap."
Om deze reden zegt Ralph dat haar team gegevens over abortussen buiten de klinieken probeerde te verzamelen. "Klinische schattingen zullen geen mensen vastleggen die een succesvolle zelfbeheerde abortus hebben uitgevoerd, of vrouwen die geen succesvolle abortus hebben ondergaan, maar doorgaan met de zwangerschap", zegt ze.
Wat zijn zelfbeheerde abortussen?
Zelfbeheerde abortussen vereisen geen procedure en vereisen geen ziekenhuisbezoek, ze omvatten een reeks methoden om een zwangerschap te beëindigen, sommige veiliger dan andere. Voor de studie zegt Ralph dat zelfbeheerde abortus werd gedefinieerd als het nemen van maatregelen om een ongewenste zwangerschap te beëindigen zonder medisch toezicht, waaronder de abortuspil.
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn medisch geleide abortussen de meest voorkomende vorm van zelfbeheerde abortus en wordt er een pil gebruikt die mifepriston en / of misoprostol bevat. Door medicatie veroorzaakte abortussen kunnen in een kliniek of thuis worden uitgevoerd, waardoor de toegang tot abortuszorg voor vrouwen wordt vergroot.
Tijdens de COVID-19-pandemie is toegang tot medicatie voor abortussen van het grootste belang, vooral omdat verschillende staten klinieken hebben gesloten en hun diensten niet-essentieel achten. Een onderzoek naar telegeneeskunde wees uit dat in de Verenigde Staten de vraag naar zelfbeheerde het aantal abortussen is tijdens de pandemie met 27% gestegen. De verzoeken waren het hoogst in staten met steilere COVID-19-gevallen en met strengere beperkingen voor abortusklinieken. Merk op dat er een toename was van 94% in verzoeken om zelfbeheerde abortussen in Texas.Vanaf 13 januari meldden Texas Health and Human Services een cumulatief totaal van 1.775.619 gevallen van coronavirus.
1 op de 14 vrouwen zal proberen een of andere vorm van zelfbeheerde abortus te plegen
Ralph's studie begon vóór COVID-19. Maar ze zegt dat de implicaties ervan glashelder zijn, aangezien zowel de pandemie als de politici de toegang tot abortus moeilijker maken: "Zelfbeheerde abortussen zullen waarschijnlijk vaker voorkomen in de VS, net als in andere landen, en we moeten ervoor zorgen dat er modellen zijn zodat mensen toegang tot de veiligste en meest effectieve methoden voor zelfbeheerde abortussen ”, zegt ze.
In 2017 ondervroeg het team 7.022 vrouwen van 18 tot 49 jaar oud over hun ervaring met zelfbeheerde abortussen. Als ze ervaring hadden, stelden onderzoekers vervolgvragen over de methode, redenen voor zwangerschapsafbreking en het resultaat van hun ervaring.
De resultaten toonden aan dat ongeveer 7% van de vrouwen die in de Verenigde Staten wonen, minstens één keer in hun leven een zelfbeheerde abortus zullen proberen. "Dat is ongeveer 1 op de 14 vrouwen of iets minder dan een miljoen individuen", zegt Ralph.
Ongeveer 33,6% van de vrouwen had een mislukte zelfbeheerde abortus en koos ervoor om abortussen in de kliniek na te streven. De studie suggereert dus dat gegevens van klinieken mogelijk alleen dit deel van zelfbeheerde abortussen weerspiegelen.
Wie is er meer geneigd om abortus zelf te beheren?
In het licht van toenemende beperkingen, toonden de resultaten aan dat vrouwen met een laag inkomen meer geneigd waren om zelfbeheerde abortussen te ondergaan, evenals zwarte en Spaanse vrouwen. De bevindingen vallen samen met een beoordeling uit 2013 die suggereerde dat vrouwen van kleur of vrouwen met financiële onzekerheid hogere abortuscijfers hadden dan blanke vrouwen of vrouwen met een hogere sociaaleconomische status.
Een op de vijf vrouwen zei dat ze voor een zelfbeheerde abortus kozen omdat ze geen zorgverlener konden vinden of te ver zouden moeten reizen naar een kliniek. Ongeveer 25,2% van de vrouwen zei dat het te duur was om naar een kliniek te gaan, en 14% werd afgeschrikt door de noodzaak van toestemming van de ouders in een kliniek.
Ongeveer 13,2% van de vrouwen zei dat ze de voorkeur gaven aan een zelfbeheerde abortus omdat dit natuurlijker leek. "We ontdekten dat velen ook een verlangen naar zelfbeheerde abortussen noemden, omdat ze dachten dat het gemakkelijker, sneller of natuurlijker was", zegt Ralph. "Dus het was iets waar ze de voorkeur aan gaven in plaats van naar een kliniek te gaan."
De voorkeur voor zelfbeheerde abortussen komt overeen met eerder onderzoek. Een afzonderlijke studie uit 2020 onderzocht vrouwen in drie abortusklinieken in Texas en ontdekte dat 39% van de vrouwen geïnteresseerd was in zelfbeheerde abortussen.
Zijn zelfbeheerde abortussen veilig?
Van de gebruikte abortusmethoden ontdekten onderzoekers dat 20% van de vrouwen een medicinale abortus had ondergaan met misoprostol, 29,2% van de vrouwen een ander medicijn gebruikte, 38,4% kruiden gebruikte en 19,8% fysieke technieken gebruikte om een abortus op te wekken.
Kim Langdon, MD, een OB-GYN bij het telegeneeskundig bedrijf Medzino, zegt dat fysieke methoden niet veilig zijn en raadt het gebruik van misoprostol en mifepriston aan, die een grotere kans op succes bieden als ze in het eerste trimester worden ingenomen.
"Zelfbeheerde abortussen die worden uitgevoerd door iets via de vagina in je baarmoeder te stoppen, zijn vrijwel onmogelijk uit te voeren zonder ook je eigen leven in gevaar te brengen", vertelt Langdon aan Verywell. "Een instrument dat in de baarmoeder wordt geplaatst, kan een infectie, bloeding, overlijden, luchtembolie, onvruchtbaarheid en daaropvolgende hysterectomie veroorzaken als er complicaties zijn."
Zonder gemakkelijke toegang tot een pil, vrezen experts dat meer vrouwen zich tot onveilige methoden zullen wenden. Onjuist beheerde abortussen kunnen leiden tot complicaties, variërend van bloeding en sepsis tot overlijden.
Ralph zegt dat haar team vooruit kijkt om de enquête te herhalen om de impact van COVID-19 beter weer te geven. Ze hopen ook te kunnen samenwerken met medische beroepen om screenings te maken voor abortusmedicijnen die naar mensen in nood kunnen worden gemaild.
Wat dit voor u betekent
Abortusbeperkingen verschillen per staat, en de uitspraak van het Hooggerechtshof beperkt de mogelijkheid tot veilige toegang tot opties voor zelfopgewekte abortussen ernstig. Praat met een arts om erachter te komen of een zelfbeheerde abortus een haalbare behandelingsoptie is voordat u enige actie ondergaat.
