Opties voor migraine-operaties

Chirurgische behandeling is gebruikt als een strategie voor het voorkomen van migraine. Hoewel het voor sommige mensen kan werken, is een operatie niet voor iedereen de juiste behandeling, en er zijn geen betrouwbare criteria om te voorspellen of u op een dergelijke procedure goed zult reageren. Dat gezegd hebbende, zijn er aanwijzingen dat een operatie gunstig kan zijn voor mensen met hardnekkige of refractaire migraine (die niet verbeteren met medische of alternatieve behandeling).

Migraine-chirurgie is bedoeld als een eenmalige procedure, met als doel het gebruik van acute migrainemedicatie en chronische profylactische medicatie te verlichten. Er is meer dan één type techniek voorgesteld met als doel 'triggersites te deactiveren'. Met andere woorden, die procedures zijn bedoeld om perifere zenuwen in het hoofd en de nek vrij te maken waarvan wordt aangenomen dat ze worden samengedrukt, waardoor de migraine wordt veroorzaakt.

Hoe het werkt

Migraine-chirurgie is gebaseerd op dezelfde principes als andere interventionele technieken die worden gebruikt bij de preventie van migraine. Aangenomen wordt dat injecties met pijnstillers en spierverslappers in de nek- of hoofdspieren de spiercontractie en pijn verlichten en de zenuwdruk verminderen. Botulinumtoxine (Botox), een krachtige spierverlamming, is ook gebruikt bij de preventie van migraine.

Er is slechts beperkt bewijs dat zenuwcompressie of spierspasmen betrokken zijn bij migraine. Desalniettemin lijken deze technieken voor sommige mensen effectief te zijn, wat suggereert dat de medische gemeenschap nog veel moet leren over migraine.

De theorie achter migraine-chirurgie is dat als botulinumtoxine tijdelijk migraine kan voorkomen door de zenuwen tijdelijk te decomprimeren door spierontspanning, chirurgische verwijdering van de aanstootgevende spieren deze effecten permanent zou nabootsen - of in ieder geval voor een langere periode.

Voorafgaand aan de operatie wordt u mogelijk behandeld met botulinumtoxine. Sommige chirurgen gebruiken dit als een manier om de juiste locatie voor een migraine-operatie te bepalen.

Plastische chirurgen hebben opgemerkt dat de chirurgische technieken die bij migraine-chirurgie worden gebruikt, sterk lijken op die bij cosmetische gezichtschirurgie. In feite suggereren plastisch chirurgen dat procedures die bedoeld zijn voor verjonging van het gezicht ook migraine kunnen verminderen.

Indicaties

Over het algemeen wordt een operatie overwogen voor mensen die niet zijn verbeterd met migrainemedicatie of die ondraaglijke bijwerkingen van dergelijke medicijnen ervaren.

Er zijn enkele pogingen gedaan om factoren te identificeren die voorspellers kunnen zijn van verbetering bij migraine-operaties. Sommige artsen suggereren dat mensen bij wie de migraine verbetert als reactie op botulinumtoxine-injecties, ook kunnen verbeteren met andere procedures.

Zenuwdecompressie

Migraine-chirurgie omvat zenuwdecompressie door subtotale resectie (gedeeltelijke verwijdering) of volledige resectie van specifieke spieren of aangrenzende anatomie. Een bloedvat kan een zenuw samendrukken, waardoor zenuwgevoeligheid ontstaat. In dergelijke gevallen kan het bloedvat voorzichtig worden "bewogen" om de fysieke druk te verlichten. De operatie wordt bereikt door het doorsnijden van spieren of andere structuren die de zenuw kunnen samendrukken.

Werkzaamheid

Er zijn steeds meer aanwijzingen dat een migraine-operatie voor sommige mensen kan werken. Een aantal kleine onderzoeken heeft aangetoond dat sommige deelnemers met refractaire migraine een vermindering van meer dan 50% in de migrainefrequentie kunnen ervaren, met een verminderde behoefte aan medicatie gedurende ten minste een paar jaar na de operatie.

Maar een van de belangrijkste zorgen bij het beoordelen van deze resultaten is dat een migraine-operatie een soort procedure is die vatbaar is voor het opwekken van een placebo-respons. Dit verwijst naar een verbetering van de symptomen door de inherente vooringenomenheid en het psychologische effect van het ondergaan van een behandeling, in plaats van door de behandeling zelf.

Ook suggereren rapporten dat zelfs onder onderzoeksdeelnemers die zorgvuldig zijn geselecteerd voor een operatie, het slagingspercentage nogal variabel is. Het is dus heel goed mogelijk dat u na deze procedure geen verbetering van uw migraine ervaart.

Bovendien hebben veel van de onderzoeken tekortkomingen in hun ontwerp aangetoond, wat de American Headache Society ertoe heeft aangezet om het gebruik van migraine-operaties buiten een klinische proef af te raden.

Bijwerkingen

Er zijn weinig bijwerkingen en ongewenste voorvallen gemeld bij dit type operatie, maar er kunnen negatieve resultaten optreden. De meest voorkomende bijwerkingen zijn loopneus, droge neus en jeuk op de hoofdhuid.

Complicaties zoals infectie, zwakte of verlamming van de spieren, of postoperatieve littekens kunnen optreden.

Een woord van Verywell

Migraine, vooral refractaire migraine, kan een grote invloed hebben op uw kwaliteit van leven. Chirurgie is een potentiële - maar nog niet bewezen - behandelingsoptie voor de preventie van migraine. Zorg ervoor dat u met uw arts praat over al uw opties voor het voorkomen van migraine (levensstijlstrategieën, complementaire en alternatieve therapieën en medicatie) en of deelname aan een onderzoek waar chirurgie wordt bestudeerd als een behandeling voor chronische migraine wellicht geschikt is voor u.

Migraine Doctor Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Stuur naar uzelf of een geliefde.

Deze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.

Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.