vadimguzhva / Getty-afbeeldingen
Belangrijkste leerpunten
- Veel zwangere vrouwen en vrouwen na de bevalling vertonen ongezond gedrag om het hoofd te bieden aan de stress van de pandemie - inclusief drugs en alcohol.
- Op dit moment is marihuana de belangrijkste stof waarvoor vrouwen tijdens de zwangerschap een behandeling zoeken.
- De opkomst van telegeneeskunde heeft extra touchpoints gecreëerd voor de behandeling van middelengebruik en prenatale zorg.
Het aantal mensen dat worstelt met stoornissen in het gebruik van middelen is gestegen tijdens COVID-19, en een nieuwe studie van de Washington State University COVID-19 Infant, Maternal, and Family Health Research Collaborative suggereert dat zwangere vrouwen in deze groep zijn opgenomen.
"Geestelijke gezondheidsproblemen zijn sterk toegenomen in alle demografische categorieën van mensen tijdens de pandemie, maar zwangere en postpartum vrouwen waren een groep die al kwetsbaar was en risico liep op gezondheids- en welzijnsproblemen vóór COVID-19," hoofdauteur van de studie Celestina Barbosa -Leiker, PhD, universitair hoofddocent voor onderzoek en universitair hoofddocent aan het College of Nursing aan de Washington State University, vertelt Verywell. `` Alles bij elkaar genomen zijn de extra stressfactoren die door de pandemie worden veroorzaakt, belangrijke voorspellers voor middelengebruik en ik denk dat het veilig is om te zeggen dat we de komende maanden en jaren meer zwangere vrouwen zullen zien die moeite hebben om het hoofd te bieden en behandeling nodig hebben. ''
Het afgelopen jaar heeft Crystal Smith, PhD, een assistent-onderzoeksprofessor aan de Washington State University Elson S. Floyd College of Medicine, onderzoek gedaan naar middelengebruik bij zwangere vrouwen en rechtstreeks inzichten verzameld van de vrouwen zelf over hun ervaringen. Haar voorlopige bevindingen illustreren dat zwangere vrouwen niet plotseling middelengebruikers werden om met een crisis om te gaan - er is meer aan de hand, vaak daterend uit hun mentale toestand vóór de zwangerschap.
"We ontdekten dat pre-COVID-19-meldingen van een slechtere geestelijke gezondheid significant verband hielden met het aantal stoffen dat deze vrouwen gebruikten om de pandemie het hoofd te bieden," vertelt Smith aan Verywell. "Het is niet verrassend dat verhoogde niveaus van stress en depressieve symptomen en een slechtere geestelijke gezondheid op het eerste tijdstip tijdens de COVID-19-pandemie ook significant verband hielden met het grotere aantal stoffen dat op het tweede tijdstip tijdens de COVID-19-pandemie werd gebruikt."
Stoornissen in het gebruik van middelen tijdens de zwangerschap
Een stoornis in het gebruik van middelen, ook wel bekend als drugsverslaving, is aanhoudend drugsgebruik dat tot gezondheidsproblemen leidt en de relaties op het werk, op school of thuis beïnvloedt. Als een vrouw zwanger is, kan drugsgebruik ook invloed hebben op haar zich ontwikkelende foetus.
Het percentage middelen dat tijdens de zwangerschap wordt gebruikt, is de afgelopen tien jaar aanzienlijk gestegen - samenvallend met de opioïde-epidemie.
Volgens Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM, een OBGYN- en verslavingsarts die medisch directeur is van de drie Better Ford Centers in Californië, zijn de meest voorkomende medicijnen waarvoor zwangere vrouwen worden behandeld, onder meer alcohol, marihuana, methamfetamine en opioïden. "Mensen gebruiken vaak zelfmedicatie voor hun onbehandelde psychische aandoening," vertelt ze aan Verywell. "Het is goed om in gedachten te houden als we denken aan de dingen die bijdragen aan middelengebruik."
Alcohol
De meeste zwangere vrouwen die DeRoo ziet, kampen met alcoholverslaving; de meesten zijn jong, blank en alleenstaand met een middelbare schoolopleiding. "We weten dat 18-25-jarige vrouwen de hoogste alcoholconsumptie hebben", zegt DeRoo in verwijzing naar gegevens uit 2019 van de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). "Dit is een rijpe vruchtbare leeftijd."
Blootstelling aan alcohol tijdens de zwangerschap brengt een baby in gevaar voor een reeks tekorten die bekend staan als het foetaal alcoholsyndroom (FAS), een levenslange aandoening die veel fysieke en mentale handicaps veroorzaakt, waaronder abnormale gelaatstrekken, groeistoornissen en problemen met het centrale zenuwstelsel.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) heeft ongeveer 6–9% van de baby's die in de VS zijn geboren FAS - vergelijkbaar in prevalentie met Trisonomy21 of Downsyndroom.
"Er is geen veilige hoeveelheid alcohol tijdens de zwangerschap", zegt DeRoo. "Als we kunnen voorkomen dat vrouwen drinken tijdens de zwangerschap, is dit de belangrijkste manier om een bekend lichamelijk en geestelijk tekort bij de baby te voorkomen."
Marihuana
Op dit moment is marihuana de belangrijkste stof waarvoor vrouwen tijdens de zwangerschap een behandeling zoeken. DeRoo zegt dat dit waarschijnlijk te wijten is aan de "waargenomen veiligheid tijdens de zwangerschap en de recente legalisatietrends van recreatief gebruik in veel staten." Een studie gepubliceerd inWekelijks rapport over morbiditeit en mortaliteitontdekte dat meer dan 40% van de vrouwen die marihuanagebruikers waren vóór de zwangerschap, dit tijdens de zwangerschap bleven gebruiken.
In 2019 gaf de Amerikaanse Food and Drug Administration een verklaring af waarin ze vrouwen 'sterk' adviseerde om geen cannabis te gebruiken in welke vorm dan ook - inclusief CBD - tijdens de zwangerschap of het geven van borstvoeding, omdat het 'ernstige risico's' kan opleveren. Het belangrijkste psychoactieve bestanddeel van cannabis passeert de placenta en kan de ontwikkeling van de foetale hersenen in de prefrontale cortex beïnvloeden - wat resulteert in problemen met het uitvoerende functioneren als een kind ouder wordt. Er zijn ook aanwijzingen dat het via de moedermelk kan worden uitgescheiden.
Onderzoek van de Anschutz Medical Campus van de Universiteit van Colorado toonde ook aan dat zwangere vrouwen die cannabis gebruiken 50% meer kans hebben op baby's die bij de geboorte minder wegen - ongeacht de leeftijd van de moeder, ras, opleidingsniveau en tabaksgebruik tijdens de zwangerschap.
Helaas blijven veel marihuana-apotheken hun producten op de markt brengen om ochtendmisselijkheid en misselijkheid in het eerste trimester te behandelen. Een onderzoeker die zich voordeed als een zwangere vrouw belde zelfs 400 apotheken in Colorado met vragen naar producten voor ochtendmisselijkheid; bijna 70% raadde marihuana aan.
"In ons eerdere onderzoek naar cannabis hebben we gehoord dat moeders hun medisch advies krijgen van budtenders bij marihuana-apotheken in plaats van hun zorgverlener," zegt Barbosa-Leiker. “Ze zien het als een veiliger alternatief voor het roken van tabak of het drinken van alcohol. Velen zien het ook als de beste vorm van medisch management om door trauma, stress, depressie, bipolaire stoornis of een onveilige relatie heen te werken; het is niet alleen voor de lol of uit verveling. "
Zowel de American Academy of Pediatrics (AAP) als het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) raden vrouwen aan om het gebruik van marihuana te vermijden tijdens het proberen zwanger te worden, tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.
Opioïden
Sinds het begin van de pandemie heeft de opioïde-epidemie in het hele land een steeds grotere tol geëist van zwangere vrouwen en zuigelingen, vooral in delen van het noordwesten. In West Virginia werd bij 5% van de zuigelingen die in de staat geboren werden gediagnosticeerd met het neonataal onthoudingssyndroom ( NAS) / neonataal opioïde ontwenningssyndroom (NOWS) in 2017 en het percentage zal naar verwachting stijgen.
NAS / NOWS is een aandoening die wordt veroorzaakt door het gebruik van opioïden zoals heroïne door een moeder en door voorgeschreven medicijnen zoals codeïne en oxycodon tijdens de zwangerschap. "Als je kunt bedenken dat een volwassene zich terugtrekt uit opioïden, gebeurt hetzelfde met baby's drie tot vijf dagen na de geboorte", zegt DeRoo. wil niet eten. " Deze symptomen kunnen leiden tot ernstige ziekte als ze niet worden behandeld, inclusief overlijden.
Op 3 maart 2021 publiceerde de American Medical Association een korte rapportage over stijgingen van opioïden- en andere drugsgerelateerde overdoses tijdens COVID-19. voortdurende zorgen voor mensen met een psychische aandoening of een stoornis in het gebruik van middelen. "
Barbosa-Leiker zegt dat elke zwangere vrouw met een stoornis in het gebruik van middelen waarmee haar team heeft gesproken, vóór de zwangerschap gebruikte. "Een vrouw vertelde ons dat ze tien ibuprofen per dag slikte om chronische pijn te behandelen na een auto-ongeluk en kwam er toen onverwachts achter dat ze zwanger was", zegt Barbosa-Leiker.
DeRoo zegt dat het mogelijk is voor zwangere vrouwen om cold turkey veilig te ontgiften van opioïden als ze dat willen, zonder enig risico voor de foetus, maar noemt dit een "oplossing op korte termijn" met een risico op terugval en verdere schade aan de baby.
Wat dit voor u betekent
Als u of een geliefde zwanger of postpartum is en worstelt met middelengebruik of verslaving, is er hulp beschikbaar. Neem contact op met de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelingsfaciliteiten in uw omgeving.
Toename in telegeneeskunde zorgt voor betere toegang tot zorg
In de RESPECT-kliniek van Boston Medical Center heeft de meerderheid van de zwangere vrouwen die prenatale zorg krijgen een primaire opioïdgebruiksstoornis (OUD) die wordt behandeld met medicatie, zoals aanbevolen door ACOG. In het tijdperk van COVID-19 betekent dit dat ze:
- Zes tot acht telegeneeskundebezoeken per maand (wekelijkse verpleegoproep en om de week OBGYN-, psychiatrie- en maatschappelijk werkoproepen)
- Tweewekelijkse tot wekelijkse persoonlijke bezoeken
Volgens een recente studie in deJournal of drugsmisbruikbehandelingkan dit nieuwe zorgverleningsmodel een nieuwe zilveren voering zijn om uit de pandemie te komen, omdat het de flexibiliteit biedt om veel meer patiëntcontactpunten te hebben.
Toekomstige interventies om de verslavingscyclus te doorbreken
Tijdens de pandemie, zegt DeRoo, zijn veel voormalige Betty Ford Clinic-patiënten teruggevallen. "COVID zorgde voor een perfecte omgeving van isolatie en voorkwam de menselijke connectie die anderen nodig hebben bij herstel, maar we waren in staat om onze deuren open te houden om degenen die herstelden te verwelkomen", zegt DeRoo. Deze cyclus van verslaving, voegt ze eraan toe, kan voor een nieuwe generatie worden doorbroken met onderwijs en hulp aan kinderen en ouders - vooral degenen die een hoger risico lopen. Om de stoornis in het gebruik van middelen te ontwikkelen, heeft men blootstelling aan die stof nodig.
Aangezien 80% van de tieners zegt dat hun ouders de grootste invloed hebben op hun beslissing om te drinken, is volgens de AAP communicatie in een vroeg stadium en vaak over de gevaren van middelengebruik essentieel. AAP beveelt ouders aan:
- Breng het onderwerp terloops op een niet-bedreigende manier ter sprake
- Deel echte verhalen over hun leven of wanneer ze hebben gezien dat alcohol mensen pijn heeft gedaan
- Wees duidelijk over hun verwachtingen met betrekking tot drinken
- Wees eerlijk
Wanneer een zorgverlener op middelengebruik screent, benadrukt Barbosa-Leiker het belang van een zorgzame en niet-oordelende houding. "Als een zwangere moeder zich beoordeeld voelt, is de kans groter dat ze de prenatale zorg helemaal zal vermijden", zegt ze.
Smith beveelt verbeterde geestelijke gezondheidsprogramma's aan tijdens de zwangerschap en postpartum. "Als we interventies op maat zouden kunnen maken om de toegenomen stress en depressie aan te pakken, kunnen we ook de opkomst van meer middelengebruik onder zwangere vrouwen tijdens een pandemie verminderen", zegt Smith.
.jpg)
.jpg)
