Promethazine is een antihistaminicum van de eerste generatie dat wordt gebruikt om allergieën, misselijkheid en reisziekte te behandelen. In een ziekenhuisomgeving wordt promethazine vaak gebruikt voor de behandeling van anafylaxie en voor milde sedatie voor of na een operatie.Het medicijn kan via de mond worden ingenomen als een tablet of siroop, in een spier worden geïnjecteerd of als een rectale zetpil worden toegediend. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, wazig zien en een droge mond.
Promethazine is alleen op recept verkrijgbaar, hoewel het als ingrediënt kan worden aangetroffen in bepaalde vrij verkrijgbare hoestsiropen en geneesmiddelen tegen reisziekte. Promethazine wordt verkocht als een generiek geneesmiddel en onder een breed scala aan merknamen, waaronder Phenadoz, Phenergan en Promethegan.
Promethazine mag nooit worden gebruikt bij kinderen jonger dan 2 jaar. Als u dat wel doet, kan de ademhaling abnormaal langzamer gaan en in sommige gevallen de dood.
Paul Bradbury / Getty Images
Toepassingen
Promethazine is geclassificeerd als een H1-receptorantagonist, wat betekent dat het de werking van histamine blokkeert. Histamine is een ontstekingsstof die bij veel immuunprocessen betrokken is. Wanneer het teveel vrijkomt, kan histamine zwelling, jeuk, niezen en andere symptomen van allergie veroorzaken. Door zich te binden aan H1-receptoren op weefsels, voorkomt promethazine de aanhechting van histamine en daarmee de ontwikkeling van symptomen.
Promethazine blokkeert andere verbindingen, met name de neurotransmitter acetylcholine, waardoor promethazine de beweeglijkheid in het maagdarmkanaal kan vertragen. Het kan ook de bloed-hersenbarrière binnendringen en direct inwerken op het centrale zenuwstelsel, misselijkheid verminderen en milde kalmerende effecten veroorzaken.
De indicaties voor gebruik voor promethazine zijn onder meer:
- Seizoensgebonden allergie ('hooikoorts')
- Conjunctivitis ("roze oog")
- Milde sedatie bij volwassenen en kinderen
- Preoperatieve sedatie
- Postoperatieve misselijkheid en braken (geassocieerd met anesthesie of een operatie)
- Postoperatieve pijn (gebruikt in aanvulling op een pijnstiller zoals Demerol)
- Bewegingsziekte
- Hoest (indien samen geformuleerd met codeïne of dextromethorfan)
- Anafylaxie (gebruikt in combinatie met epinefrine en andere medicijnen om de mogelijk levensbedreigende hyperallergische reactie tegen te gaan)
Promethazine behoort tot een familie van geneesmiddelen die fenothiazines worden genoemd en die ook Thorazine (chloorpromazine) en Stelazine (trifluoperazine) omvat. Maar in tegenstelling tot die medicijnen wordt promethazine niet als antipsychoticum gebruikt.
Off-label gebruik
Promethazine wordt soms off-label gebruikt voor de behandeling van ochtendmisselijkheid en hyperemesis gravidarum (een zwangerschapscomplicatie die wordt gekenmerkt door ernstige misselijkheid, braken, gewichtsverlies en uitdroging). Volgens het American College of Obstetrics kan promethazine tijdens de zwangerschap voor deze doeleinden worden gebruikt wanneer conservatieve behandelingen geen verlichting bieden.
Promethazine wordt soms gebruikt om ernstige agitatie en rusteloosheid te behandelen bij mensen met psychiatrische aandoeningen, hoewel er geen richtlijnen zijn voor het juiste gebruik van het medicijn in dergelijke omstandigheden.
Promethazine wordt soms ook off-label gebruikt om migraine te behandelen. Deze praktijk is echter grotendeels uit de gratie geraakt, gezien de introductie van nieuwere geneesmiddelen die niet alleen effectiever zijn, maar ook minder bijwerkingen hebben.
Alvorens te nemen
Het juiste gebruik van promethazine kan variëren op basis van het beoogde gebruik.
Bij gebruik voor de behandeling van seizoensgebonden allergie of allergische conjunctivitis, hebben antihistaminica van de tweede generatie zoals Allegra (fexofenadine) en Claritin (loratadine) de voorkeur boven promethazine, omdat ze vrij verkrijgbaar zijn en minder slaperigheid veroorzaken. worden overwogen als deze antihistaminica van de tweede generatie geen verlichting bieden.
Hetzelfde zou gelden voor het gebruik van promethazine bij de behandeling van ochtendmisselijkheid of reisziekte. Vanwege het kalmerende effect mag promethazine alleen worden gebruikt als andere conservatieve therapieën de symptomen van misselijkheid niet kunnen verlichten.
Het gebruik van promethazine in een ziekenhuisomgeving wordt voorgeschreven door een arts.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Er zijn situaties waarin promethazine gecontra-indiceerd is voor gebruik. Dit omvat het vermijden van het medicijn bij mensen met een bekende gevoeligheid voor promethazine of andere fenothiazines.
In 2004 heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration twee afzonderlijke black box-waarschuwingen uitgegeven om consumenten en gezondheidswerkers te adviseren over mogelijk levensbedreigende risico's van promethazine-gebruik.
Black Box-waarschuwingen
Promethazine in welke vorm dan ook (oraal, injectie, zetpil) mag nooit worden gebruikt bij kinderen jonger dan 2 jaar vanwege het risico op vertraagde ademhaling (ademhalingsdepressie). Er zijn dodelijke slachtoffers gemeld.
Promethazine mag nooit subcutaan (in de huid) worden geïnjecteerd, omdat dit weefselsterfte en gangreen kan veroorzaken. Dergelijke injecties hebben geleid tot amputaties van ledematen en huidtransplantaties.
Zelfs intraveneuze injecties (in een ader) kunnen vaatweefsel irriteren en / of beschadigen. Hoewel intraveneuze injecties niet gecontra-indiceerd zijn, adviseert de FDA dat intramusculaire injecties (in diepe spieren) de voorkeursroute blijven.
Evenzo heeft de FDA een black box-waarschuwing afgegeven waarin het gebruik van hoestsiropen die promethazine en codeïne bevatten bij jongere kinderen wordt afgeraden. Deze co-geformuleerde siroop wordt ook in verband gebracht met een verhoogd risico op ademhalingsdepressie en is gecontra-indiceerd voor gebruik bij kinderen jonger dan 6 jaar.
Dosering
Promethazine is verkrijgbaar in verschillende formuleringen. Orale tabletten en siropen werken relatief snel en verlichten de symptomen binnen 20 minuten. Rectale zetpillen worden meestal voorgeschreven wanneer orale formuleringen niet kunnen worden gebruikt.
Promethazine-injecties werken meestal binnen 5 minuten en gaan vier keer langer mee dan tabletten, siropen of zetpillen.
Promethazine wordt aangeboden in de volgende formuleringen:
- Tablet: 12,5 milligram (mg), 25 mg en 50 mg
- Siroop: 6,25 milligram per 5 milliliter (6,25 mg / 5 ml)
- Zetpil: 12,5 mg, 25 mg en 50 mg
- Injecteerbare oplossing: 25 mg per deciliter (mg / dL), 50 mg / dL
De doseringsaanbevelingen variëren afhankelijk van de leeftijd van de gebruiker en de aandoening die wordt behandeld.
Injectie: 25 mg, indien nodig binnen twee uur herhaald
Injectie: hetzelfde als bij volwassenen
Injectie: 12,5 mg tot 25 mg, elke 4 tot 6 uur ingenomen
Injectie: 25 tot 50 mg toegediend vóór de procedure
Injectie: 25 tot 50 mg
Wijzigingen
Wanneer promethazine wordt gebruikt om seizoensgebonden allergieën te behandelen, moet het worden verlaagd tot de laagst mogelijke dosis zodra de onmiddellijke symptomen zijn verlicht. Langdurig of veelvuldig gebruik kan de huid donkerder maken (hyperpigmentatie) en het risico op geneesmiddelenallergie zelfs meer verhogen dan bij een enkele grote dosis.
Hoe te nemen en op te slaan
Het is belangrijk om promethazine in te nemen zoals voorgeschreven om het beoogde effect te bereiken. Raadpleeg uw arts of apotheker als u niet zeker weet hoe u promethazine moet innemen. Onder de algemene richtlijnen voor gebruik:
- Promethazine-tabletten zijn meestal rond en wit; sommige worden gescoord en andere niet. De pillen kunnen met of zonder voedsel worden ingenomen
- Promethazine-siroop is gemaakt met kunstmatige bessensmaak.Elke dosis moet zorgvuldig worden afgemeten met een lepel van 5 ml. Gebruik geen eetlepel of keukenlepel, aangezien dit tot overdosering kan leiden.
- Promethazine-zetpillen zijn torpedovormig en gemaakt met een combinatie van witte was en cacaoboter die smelt bij lichaamstemperatuur. Steek de zetpil voorzichtig in de anus, het smalle uiteinde eerst, en duw hem 1 inch omhoog bij volwassenen en 0,5 tot 1 inch bij kinderen.
- Promethazine-injectie-oplossing is verpakt in injectieflacons voor eenmalig gebruik. De injectie wordt meestal door een gezondheidswerker in een diepe spier (zoals de billen) afgegeven. Als het intraveneus wordt gebruikt, wordt het meestal gebruikt met andere intraveneuze geneesmiddelen of vloeistoffen.
Promethazine-tabletten, siroop en injectie-oplossing moeten worden bewaard bij kamertemperatuur tussen 68 F en 77 F (20 C en 25 C). Bewaar alle vormen van dit medicijn uit de buurt van direct zonlicht in hun originele, lichtbestendige containers.
In tegenstelling tot tabletten of siroop, moeten promethazine-zetpillen worden gekoeld bij temperaturen tussen 36 F en 46 F (2 C en 8 C).
Gebruik promethazine nooit na de vervaldatum.
Bijwerkingen
Zoals bij elk medicijn, kan promethazine bijwerkingen veroorzaken, vooral in de vroege stadia van de behandeling. Mildere bijwerkingen verdwijnen meestal vanzelf naarmate het lichaam zich aan de medicatie aanpast. Bij ernstige gevallen kan het nodig zijn de behandeling te beëindigen.
Gemeenschappelijk
De bijwerkingen van promethazine zijn uitgebreid en kunnen zijn:
- Slaperigheid
- Desoriëntatie
- Wazig of dubbel zien
- Duizeligheid
- Vermoeidheid
- Misselijkheid of braken
- Neus benauwdheid
- Xerostomie (droge mond)
- Tinnitus (oorsuizen)
- Lichtgevoeligheid (verhoogde gevoeligheid voor zonlicht)
- Nervositeit en prikkelbaarheid
- Euforie
- Slapeloosheid
- Tremors
- Hartkloppingen
Erge, ernstige
Promethazine kan soms bijwerkingen veroorzaken die onmiddellijke medische aandacht vereisen. Deze omvatten:
- Bradypnea (langzame ademhaling)
- Bradycardie (vertraagde hartslag)
- Tachycardie (snelle hartslag)
- Angio-oedeem (zwelling van de weefsels onder de huid)
- Cyanose (blauwachtige huid, lippen, tenen of vingers)
- Geelzucht (gele verkleuring van de huid of ogen)
- Netelroos of uitslag
- Hallucinaties
- Delirium
- Epileptische aanvallen
- Spierstijfheid
- Tardieve dyskinesie (onvrijwillige bewegingen, zoals het plotseling opwaarts draaien van de ogen, het naar één kant draaien van het hoofd of het uitsteken van de tong)
Symptomen zoals deze kunnen tekenen zijn van een medicijnreactie, levertoxiciteit, ademhalingsdepressie of een aandoening die bekend staat als het maligne neurolepticasyndroom. Geen van deze tekens mag ooit worden genegeerd. Zelfs niet-fatale symptomen zoals tardieve dyskinesie kunnen permanent worden als de behandeling wordt voortgezet.
Wanneer moet u 911 bellen?
Bel 911 als er tekenen zijn van ademhalingsdepressie (vertraagde ademhaling, kortademigheid en blauwachtige huid), maligne neurolepticasyndroom (koorts en spierstijfheid) of anafylaxie (netelroos, piepende ademhaling, snelle hartslag of gezwollen gezicht of tong). Als deze aandoeningen niet onmiddellijk worden behandeld, kunnen ze fataal zijn.
Waarschuwingen en interacties
Er zijn een aantal omstandigheden waarin promethazine moet worden vermeden of met voorzichtigheid moet worden gebruikt. Hoewel niet specifiek gecontra-indiceerd voor gebruik, kan promethazine bij bepaalde mensen risico's opleveren. De volgende zijn enkele van de zorgen om op te letten.
- Bestuurdersstoornis: Promethazine mag niet worden gebruikt als u van plan bent te rijden of zware machines te gebruiken. Het kalmerende effect kan worden versterkt als het medicijn wordt ingenomen met alcohol of een ander depressivum van het zenuwstelsel.
- Chemotherapie: Promethazine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen die chemotherapie gebruiken of bij andere medicijnen die beenmergsuppressie veroorzaken. Dit kan leiden tot een mogelijk ernstige daling van het aantal witte bloedcellen.
- Leverziekte: Promethazine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met een leverfunctiestoornis. Omdat promethazine door de lever wordt gemetaboliseerd, kan elke stoornis leiden tot levertoxiciteit.
- Zwangerschap: Promethazine is een geneesmiddel voor zwangerschapscategorie C, wat betekent dat dierstudies een potentieel risico op geboorteafwijkingen hebben aangetoond, maar goed gecontroleerde studies bij mensen zijn nog niet beschikbaar. Als zodanig moeten de voordelen en risico's van de behandeling worden afgewogen voordat promethazine wordt gebruikt tijdens de zwangerschap.
Promethazine kan de nauwkeurigheid van zwangerschapstests verstoren door de niveaus van humaan choriongonadotrofine te verhogen of te verlagen. Dit kan leiden tot fout-negatieve of fout-positieve resultaten.
Interacties
Promethazine kan een wisselwerking hebben met bepaalde medicijnen, vaak door hun werking en hun bijwerkingen te versterken. Deze omvatten anticholinergica die de werking van acetylcholine en monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) blokkeren, die worden gebruikt om stemmings- en angststoornissen te behandelen.
Breng uw arts op de hoogte als u promethazine heeft gekregen en neem een van de volgende geneesmiddelen:
- Atropen (atropine)
- Atrovent (ipratropium)
- Azilect (rasagiline)
- Cogentin (benztropinemesylaat)
- Cyclogyl (cyclopentolaat)
- Detrol (tolterodine)
- Ditropan XL (oxybutynine)
- Emsam (selegiline)
- Enablex (darifenacine)
- Hyoscine (scopolamine)
- Levsinex (hyoscyamine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Nardil (fenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Spiriva (tiotropium)
- Toviaz (fesoterodine)
- Urispas (flavoxaat)
- VESIcare (solifenacine)
In sommige gevallen kan een dosisaanpassing of vervanging van het geneesmiddel nodig zijn. Om interacties te voorkomen, dient u uw arts altijd op de hoogte te stellen van alle medicijnen die u gebruikt, of deze nu op recept verkrijgbaar zijn, zonder recept verkrijgbaar zijn, als voeding, kruiden of recreatief.
Stop nooit met het innemen van chronische medicatie, vooral MAO-remmers, zonder eerst met uw arts te overleggen. Dit kan ontwenningsverschijnselen en andere bijwerkingen veroorzaken.
-for-migraines.jpg)
-chemotherapy.jpg)
