Een operatie voor een bunion (hallux valgus) wordt gedaan om een benige uitgroei aan de basis van de grote teen te corrigeren die deze naar binnen dwingt. Het kan gaan om het knippen / opnieuw uitlijnen van bot, het verplaatsen van spieren / pezen / ligamenten in de voet en het versmelten of vervangen van een gewricht, afhankelijk van het geval. Een operatie kan ook worden gedaan voor bunionettes, uitgroeiingen die net onder de pinkteen voorkomen.
Behandeling van eeltknobbels is eigenlijk alleen aangewezen als ze ongemak veroorzaken. Conservatieve therapieën (bijv. Het dragen van een kussen voor een bunion of een speciale voetinzet) kunnen voldoende zijn, maar niet altijd. Een eeltherapie kan worden aanbevolen als deze opties falen en gerelateerde symptomen - pijn, stijfheid, zwelling en roodheid - van invloed zijn op uw manier van lopen of de algehele kwaliteit van leven.
Velen zijn verrast door de omvang van de herstelperiode voor een bunionoperatie. Als deze procedure is voorgesteld, zult u er baat bij hebben om meer te begrijpen over wat deze precies inhoudt.
bgwalker / Getty Images
Wat is een bunionoperatie?
Bunionoperaties worden gedaan om de aangetaste teen in zijn normale positie te herstellen om pijn te verminderen en de functie te verbeteren. Deze operatie wordt bijna altijd poliklinisch uitgevoerd, dus een ziekenhuisopname is niet vereist.
Hoewel het logisch lijkt dat een bunion-operatie simpelweg het afscheren van de bunion inhoudt, is dit meestal niet effectief, omdat de bunion na verloop van tijd terugkomt. In plaats daarvan omvat een bunion-operatie het verwijderen van de benige uitgroei en / of het doorsnijden en rechttrekken van het aangetaste teenbot.
De chirurg plaatst vervolgens de omliggende pezen en ligamenten in de voet. De chirurg kan bijvoorbeeld de banden aan de buitenkant van de teen spannen en de banden aan de binnenkant losmaken. Dit zorgt voor de spanning die nodig is om de teen in de juiste positie te brengen.
Als de teen is doorgesneden, kan deze tijdens het genezen worden gestabiliseerd en op zijn plaats worden gehouden met behulp van metalen platen, schroeven of draden.
Bunionoperaties kunnen worden uitgevoerd met een traditionele, open benadering waarbij een grotere incisie op uw huid wordt gemaakt om bij de voet te komen. Minimaal invasieve chirurgie omvat toegang tot de voet met behulp van kleine sleutelgatincisies, speciale chirurgische instrumenten en een beeldvormende techniek die fluoroscopie wordt genoemd.
Hoewel het een relatief snelle operatie is, zijn eeltknobbels complexe misvormingen, dus voor het opereren is een ervaren voetchirurg vereist.
Minimaal invasieve bunion-chirurgie kost minder tijd en biedt een verminderd risico op infectie en sneller herstel in vergelijking met een open procedure. Er zijn ook minder littekens. Dat gezegd hebbende, suggereert onderzoek dat voor milde tot matige eeltknobbels de open benadering een superieur functioneel resultaat biedt.
Soorten
Er zijn meer dan 150 soorten operaties voor eeltknobbels. Over het algemeen worden de volgende procedures gebruikt:
- Bunionectomie: verwijdering van de benige uitgroei, plus herschikking van de spieren, pezen en ligamenten rond het aangetaste gewricht
- Osteotomie: snijden van het teenbot om het aangetaste gewricht met pinnen of schroeven in een rechtere positie te brengen
- Arthrodese: versmelting van de botten rond een beschadigd (en verwijderd) gewricht met behulp van schroeven, draden of platen
- Artroplastiek: het beschadigde deel van een gewricht verwijderen en littekenweefsel de ruimte tussen de twee botten laten vullen. Soms wordt het gewricht vervangen door een implantaat.
In alle scenario's worden pezen en ligamenten gecorrigeerd.
De exacte procedure die wordt uitgevoerd, hangt af van de ernst van de bunion (mild, matig of ernstig), of artritis aanwezig is in het teengewricht en de ervaring en discretie van de chirurg.
Overleg met uw chirurg over de procedure of combinatie van procedures die zij zullen gebruiken om uw bunion te corrigeren. Meestal wordt er rekening gehouden met factoren zoals uw leeftijd, activiteitenniveau, algehele gezondheid en de ernst van de bunion.
Contra-indicaties
Contra-indicaties voor een bunion-operatie zijn onder meer:
- Slechte doorbloeding van de voeten (bijv. Perifere vaatziekte)
- Ernstige artrose van het aangetaste teengewricht
- Osteomyelitis (botontsteking) van de aangetaste teen
- Asymptomatische bunion, inclusief patiënten die alleen voor cosmetische doeleinden een operatie wensen
Potentiële risico's
Specifieke risico's verbonden aan een bunion-operatie zijn onder meer:
- Stijfheid of littekens van de grote teen
- Wond infectie
- Zenuwletsel resulterend in gevoelloosheid of aanhoudende pijn
- Falen van het bot om volledig te genezen (nonunion)
- Herhaling van de bunion
- Avasculaire necrose van het grote teenbot
Doel van eeltknobbels
Het doel van een bunion-operatie is om pijn te verlichten en de functie te herstellen door de benige uitgroei te verwijderen en het gewricht opnieuw uit te lijnen.
Eeltknobbels worden over het algemeen overwogen als u een of meer van de volgende problemen heeft:
- Aanzienlijke pijn die hun vermogen om deel te nemen aan normale activiteiten van het leven schaadt (bijvoorbeeld een paar blokken lopen met sportschoenen)
- Bunion-geassocieerde teenpijn, roodheid, zwelling en / of stijfheid die aanhoudt ondanks rust of het nemen van een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID)
- Teenafwijking (bijv. De grote teen begint de aangrenzende teen te overlappen of onder te vallen)
Als u als een goede kandidaat wordt beschouwd en besluit om verder te gaan met de operatie, zal uw chirurg speciale röntgenfoto's van de voet bestellen om de operatie te helpen plannen.
U moet ook uw huisarts raadplegen voor preoperatieve tests, zoals:
- Volledig bloedbeeld (CBC)
- Basis metabolisch paneel (BMP)
- Elektrocardiogram (ECG)
- Röntgenfoto van de borst
Hoe voor te bereiden
Zodra u een bunionoperatie moet ondergaan, zal uw arts u instructies geven over hoe u zich het beste op de ingreep kunt voorbereiden. Door deze instructies zorgvuldig op te volgen, kunnen mogelijke complicaties worden voorkomen.
Plaats
Bunionchirurgie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, een chirurgisch centrum of het kantoor van een chirurg door een orthopedisch chirurg of podoloog.
Uw arts zal u waarschijnlijk vragen om ongeveer een tot twee uur te vroeg aan te komen op de dag van uw operatie.
Eten en drinken
Vermijd eten of drinken gedurende acht tot twaalf uur vóór de operatie. De precieze timing hangt af van het type anesthesie dat u ondergaat, dus vraag het zeker.
Medicijnen
U wordt geadviseerd om een paar dagen voor de operatie te stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals NSAID's.
Zorg ervoor dat u uw chirurg alle medicijnen vertelt die u gebruikt, inclusief medicijnen op recept en vrij verkrijgbare medicijnen, kruidenproducten, vitamines en recreatieve drugs.
Wat te dragen en mee te nemen
Aangezien u bij aankomst in het ziekenhuis of chirurgisch centrum in een ziekenhuisjas verandert, is het verstandig om loszittende kleding te dragen die u gemakkelijk kunt verwijderen.
Een speciale laars die na de operatie om je voet wordt geplaatst, dus je zou kunnen kiezen voor een loszittende joggingbroek die er gemakkelijk omheen past. Je kunt ook overwegen om een korte broek mee te nemen om je om te kleden voordat je naar huis gaat.
Wat schoenen betreft, heb je een ondersteunende, antislipschoen nodig met een rubberen zool om te dragen op de voet waarop niet is geopereerd.
Laat sieraden, inclusief piercings, thuis.
Breng zeker mee:
- Rijbewijs en verzekeringskaart
- Lijst met uw medicijnen
- Een hulpmiddel, zoals krukken of een knie-looprek, voor gebruik na een operatie (overleg van tevoren met uw chirurg over welk apparaat zij aanbevelen)
U kunt na de operatie niet meer lopen of zelf naar huis rijden. Vergeet niet om een vriend of familielid te regelen om u naar huis te vervoeren.
Veranderingen in levensstijl vóór de operatie
Naast het optimaliseren van eventuele onderliggende gezondheidsproblemen die u heeft (bijv. Diabetes of hoge bloeddruk), zal uw chirurg u adviseren om ten minste een paar weken voor uw operatie te stoppen met roken. Roken verhoogt het risico op wond- en botgenezingsproblemen na een operatie.
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Op de dag van uw bunion-operatie komt u aan in het ziekenhuis of chirurgisch centrum waar u zich zult inchecken. Op dit moment moet uw verzekering mogelijk worden geverifieerd en wordt u mogelijk gevraagd om verschillende toestemmingsformulieren te ondertekenen.
Voor de operatie
U wordt naar een pre-operatieve kamer gebracht waar u uw kleren uittrekt in een ziekenhuisjas. Een verpleegkundige zal dan uw medicatielijst bekijken, uw vitale functies (hartslag, bloeddruk, etc.) registreren en een intraveneuze (IV) lijn in een ader in uw arm plaatsen voor het toedienen van vloeistoffen en medicijnen.
Uw chirurg en eventueel een anesthesist komen langs om de operatie kort met u door te nemen. Van daaruit wordt u op een brancard naar de operatiekamer gereden, waar het anesthesieproces zal beginnen.
Tijdens de operatie
Bunionoperaties kunnen worden uitgevoerd onder lokale, algemene of spinale anesthesie.
- Lokale anesthesie: de chirurg zal een medicijn in uw enkel injecteren dat uw hele voet verdooft. U kunt een prikkelend gevoel voelen terwijl de medicatie wordt geïnjecteerd. U krijgt tijdens de procedure ook een kalmerend middel om u te helpen ontspannen en in een lichte slaap te vallen.
- Regionale anesthesie: een anesthesist zal een verdovend medicijn in uw onderrug (ruggengraatblok) of achter de knie (knieholteblok) injecteren. U zult bij bewustzijn zijn, maar u zult geen pijn of ander gevoel voelen in het verdoofde deel van uw lichaam. U krijgt ook een kalmerend middel.
- Algemene anesthesie: een anesthesist zal u in slaap brengen door u geïnhaleerde of intraveneuze medicatie toe te dienen. U zult zich niets herinneren of voelen dat er tijdens de operatie is gebeurd. Nadat u slaapt, zal de anesthesist een beademingsslang, een endotracheale tube, door uw mond en in uw luchtpijp inbrengen. De buis is verbonden met een ventilator.
Zodra de anesthesie is ingeslagen, reinigt een chirurgische assistent de huid van de voet die wordt geopereerd met een antiseptische oplossing om eventuele bacteriën te doden.
Het precieze verloop van de operatie hangt af van de specifieke bunionprocedure (s) die wordt (worden) uitgevoerd. Dat gezegd hebbende, kunt u over het algemeen de volgende stappen verwachten:
- Incisie: De chirurg zal een of meer incisies maken langs de binnenkant van of bovenop het aangetaste gewricht. De grootte van de incisie hangt af van het feit of de ingreep open (groter) of minimaal invasief (kleiner) is.
- Bot verwijderen en / of snijden: de chirurg zal dan een of meer specifieke procedures uitvoeren op basis van de ernst van de bunion (bijv. Het verwijderen van de bunion of het doorsnijden van de botten om het gewricht opnieuw uit te lijnen).
- Botstabilisatie: als het teenbot is doorgesneden, wordt het op zijn plaats gehouden met schroeven, platen of draden.
- Herstel van zacht weefsel: de zachte weefsels (pezen en ligamenten) rond de aangetaste teen worden verkort of verlengd om de aangetaste teen terug te brengen naar de juiste positie.
- Sluiting: De incisie (s) worden gesloten met hechtingen en uw voet wordt omwikkeld met een zacht gaasverband. Een speciale ondersteunende laars met zelfsluitende sluitingen wordt dan over uw voet geplaatst.
- Voorbereiding op herstel: als u algemene anesthesie heeft gekregen, wordt deze stopgezet. De ademslang wordt verwijderd en u wordt wakker. U wordt dan naar een verkoeverkamer gebracht.
De operatieduur voor een bunionoperatie is meestal minder dan een uur, maar kan langer zijn op basis van de procedures die worden uitgevoerd. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt één voet per keer geopereerd. Een tweede operatie is gepland als een patiënt een bunion-operatie aan zijn andere voet nodig heeft.
Na de operatie
In de verkoeverkamer controleert een verpleegkundige uw vitale functies. Als u eenmaal alert bent (ongeveer één tot twee uur na de operatie, of langer als u algemene anesthesie heeft ondergaan), wordt u naar huis ontslagen.
Herstel
Terwijl u thuis herstelt, zult u verschillende instructies moeten volgen.
Deze instructies bevatten vaak:
- Houd uw voet hoog op een of twee kussens om zwelling te minimaliseren. Uw arts kan u ook aanraden om uw voet te bevriezen.
- Medicijnen innemen zoals voorgeschreven (bijv. Opioïde medicatie tegen pijn; antibiotica om infectie te helpen voorkomen).
- Uw incisieplaats droog houden. Voor het douchen kan uw chirurg u adviseren om uw laars uit te doen en uw chirurgisch verband te bedekken met een plastic zak en plakband.
- Plaats geen gewicht op de geopereerde voet (de tijdlijn hangt af van de begeleiding van uw chirurg). Gebruik een hulpmiddel als u moet lopen.
- Vermijd autorijden gedurende een week of langer totdat u geen pijnstillers meer heeft.
Aangezien u de eerste weken na de bunionoperatie niet veel kunt bewegen, moet u in deze periode wat hulp regelen met winkelen en klusjes.
Uw chirurg kan tijdens het herstel ook dagelijkse rekoefeningen voor voeten en tenen aanbevelen om u te helpen kracht en bewegingsvrijheid in de voet terug te krijgen na de operatie. Zorg ervoor dat u zich aan deze oefeningen houdt om uw chirurgische uitkomst te optimaliseren.
Verwacht ongeveer één tot twee weken na de operatie een follow-up met uw chirurg te hebben. Bij deze afspraken worden uw verband respectievelijk verwisseld en uw hechtingen verwijderd.
Houd er rekening mee dat zelfs als uw chirurg u toestaat uw laars uit te doen tijdens een van deze vervolgafspraken, u waarschijnlijk nog vier tot tien weken een voetbrace of spalk moet dragen.
Wanneer moet u een dokter bellen?
Bel uw chirurg als u een van de volgende symptomen ervaart:
- Koorts of koude rillingen
- Roodheid, zwelling, bloeding of pusachtige drainage uit de wond
- Verhoogde pijn rond de voet of wondplaats
- Zwelling in de kuit van de geopereerde voet
- Moeite met ademhalen
Langdurige zorg
Hoewel u kunt verwachten dat u ongeveer twee tot zes weken na de operatie begint met het belasten van uw geopereerde voet, moet u nog tot 12 weken na uw operatie een hulpmiddel gebruiken. Op dit punt, of wanneer de zwelling volledig is verdwenen, kunt u beginnen met het dragen en lopen met een atletische of zachtleren schoen.
De breedte van uw voorvoet zal niet drastisch veranderen na een bunionoperatie. In feite is de gemiddelde correctie van de voorvoetbreedte slechts een fractie van een inch. Maar hoewel sommige patiënten uiteindelijk slankere schoenen kunnen dragen (ten minste zes maanden na de operatie), kunnen anderen dat niet.
Mogelijke toekomstige operaties
Toekomstige operaties kunnen gerechtvaardigd zijn als zich chirurgische complicaties voordoen. Als de botten bijvoorbeeld niet genezen na een osteotomie en herschikking, kan een nieuwe operatie gerechtvaardigd zijn. Evenzo, als zich een nieuw probleem ontwikkelt als gevolg van de operatie - bijvoorbeeld als de misvorming overgecorrigeerd is en de grote teen naar binnen wijst - moet u wellicht een revisieoperatie ondergaan.
Eeltknobbels kunnen ook zelden maanden of jaren later terugkeren, vooral als de aanvankelijke misvorming onvoldoende wordt gecorrigeerd (bijv. Het afscheren van de bunion zonder de zachte weefsels van de voet te corrigeren). Chirurgische correctie van herhaling van een bunion kan een uitdaging en omvangrijk zijn.
Aanpassingen in levensstijl
Niet roken na een operatie is essentieel om complicaties bij wondgenezing te verminderen.
Om te voorkomen dat uw bunion terugkeert (of zich vormt in de andere voet), is het belangrijk om schoenen te dragen die comfortabel zijn en een brede teenkast hebben (zodat uw tenen voldoende bewegingsruimte hebben) en een goede ondersteuning van de voetboog. Als je schoenen moet dragen met een smallere neus, doe dit dan zo kort mogelijk.
Het handhaven van een normaal lichaamsgewicht kan ook helpen bij het voorkomen van herhaling van bunion.
Een woord van Verywell
De beslissing nemen om een bunion-operatie te ondergaan, kan moeilijk zijn. U moet uw symptomen en hun impact afwegen tegen de uitgebreide hersteltijd en / of de mogelijke risico's van een operatie, waaronder aanhoudende pijn, stijfheid van de teengewrichten of herhaling van de bunion.
Het goede nieuws is dat het hebben van een bunion, zelfs een ernstige, geen medisch noodgeval is. Dit betekent dat u de tijd kunt nemen om de mogelijke voor- en nadelen van de procedure af te wegen. Als u niet kunt beslissen, kan het nuttig zijn om een second opinion te vragen.
