Psychose is een ervaring waarbij iemand het contact met de werkelijkheid verliest. Mensen die een psychose ervaren, kunnen sensaties hebben die er niet echt zijn, zoals het horen van stemmen die anderen niet kunnen horen. Ze kunnen ook een vast geloof hebben gehad in iets dat aantoonbaar onjuist is, zelfs nadat ze met bewijzen van de onwaarheid zijn geconfronteerd.
Ongeveer 3% van de Amerikanen zal op een bepaald moment in hun leven een psychose ervaren.
Watcharin panyawutso / Getty Images
Definitie van psychose
Hoewel het meerdere kenmerken en stadia heeft, is psychose geen aandoening op zich, maar eerder een symptoom of een ervaring.
Een psychotische episode kan vanzelf optreden, of deel uitmaken van een grotere ziekte zoals schizofrenie.
Het kenmerkende kenmerk van psychose is dat het moeilijk is om te interpreteren wat echt is en wat niet, maar mensen die een psychose ervaren, kunnen ook andere symptomen hebben, zoals:
- Onsamenhangende of onzinnige toespraak
- Ongepast of ongerijmd gedrag
- Sociale terugtrekking
- Moeilijkheden bij het algemeen functioneren
Psychose versus psychopathie
Mensen die psychose ervaren, zijn niet psychopathisch. Het verschil:
- Psychose is het ervaren van symptomen die vaak door behandeling kunnen worden verlicht.
- Psychopaat is een term die in de medische en juridische gemeenschappen wordt gebruikt om iemand aan te duiden die, naast andere symptomen, empathie en schuld mist, en die wordt geassocieerd met een antisociale persoonlijkheidsstoornis.
Symptomen
Bepaalde psychotische stoornissen (zoals schizofrenie) kunnen in fasen optreden met verschillende manifestaties in elke fase. Door de symptomen van elke fase te kennen, is het mogelijk om psychose bij het begin te herkennen en vroege interventies te starten.
Vroege waarschuwingssignalen
Deze symptomen treden meestal geleidelijk op en duiden niet noodzakelijk op een naderende psychotische episode.
Ze overlappen met symptomen van andere aandoeningen, en bij jonge mensen kunnen ze moeilijk te onderscheiden zijn van normaal ontwikkelingsgedrag van adolescenten.
Deze symptomen kunnen al dan niet indicatief zijn voor het begin van een psychose, maar een persoon die deze waarschuwingssignalen vertoont, moet een arts raadplegen voor een beoordeling. Waaronder:
- Moeilijkheden om helder te denken
- Moeite met concentreren
- Een daling van de school- of werkprestaties
- Meer tijd alleen doorbrengen dan normaal
- Zelfzorg of persoonlijke hygiëne verwaarlozen
- Achterdochtig of ongemakkelijk voelen bij anderen
- Sterke, ongepaste emoties of helemaal geen emoties
- Moeilijkheden om realiteit van fantasie te onderscheiden
- Problemen met communiceren of verwarde spraak
Tekenen van een vroege of eerste episode psychose
Deze symptomen zijn minder dubbelzinnig dan vroege waarschuwingssignalen en suggereren sterk het begin van een psychotische ziekte.
Er is enige overlap met vroege waarschuwingssignalen, aangezien het moeilijk is om precies te bepalen wanneer de eerste episode van psychose begint. Deze tekens zijn onder meer:
- Zintuiglijke ervaringen (horen, zien, proeven en, minder vaak, dingen voelen of ruiken) die niet echt zijn
- Sociale terugtrekking / terugtrekking uit familie of vrienden
- Sterke, ongepaste emoties, of helemaal niets voelen
- Plotselinge afname van zelfzorg
- Sterke, aanhoudende, ongebruikelijke gedachten of overtuigingen die onjuist zijn en niet veranderen, ongeacht het bewijs van het tegendeel
- Moeite met concentreren of helder denken
Psychose
De meeste symptomen van psychose vallen in twee categorieën: positief en negatief.
Positieve symptomen hebben betrekking op het bestaan of verschijnen van ervaringen en gedrag dat er niet hoort te zijn. De meest voorkomende zijn:
- Hallucinaties: een zintuiglijke ervaring van horen, zien, proeven, ruiken of voelen van iets dat niet echt is. Visuele en auditieve hallucinaties komen het meest voor.
- Wanen: sterke, aanhoudende overtuigingen die geen voeling hebben met de werkelijkheid en onveranderd blijven door bewijs dat ze betwist. Dit kunnen zaken zijn als: geloven dat mensen op tv geheime berichten naar hen sturen, denken dat ze iemand van groot belang of goddelijk zijn, paranoia dat ze worden vervolgd of bespioneerd, en andere valse en opdringerige overtuigingen.
- Ongeorganiseerde spraak, gedachten of gedrag: dit kan onder meer zijn: snel schakelen tussen onderwerpen tijdens het spreken, 'woordsalade' (willekeurige, verwarde woorden en zinnen die op onsamenhangende manieren met elkaar zijn verbonden), onvoorspelbaar gedrag of opwinding.
Negatieve symptomen omvatten de afwezigheid of afname van normale functies en gedragingen die er zouden moeten zijn. Ze bevatten:
- Problemen met het genereren van gedachten en ideeën
- Verminderde motivatie en moeilijkheid om aan taken te beginnen
- Concentratieproblemen
- Problemen met besluitvorming
- Plat affect (met verminderde of geen emoties, vaste gezichtsuitdrukking)
- Alogia (verminderde of afwezige spraak)
- Beperkte of verminderde verbale vloeiendheid
- Verminderde socialisatie
Andere symptomen die aanwezig kunnen zijn bij psychotische stoornissen zijn onder meer:
- Cognitieve symptomen, zoals problemen met aandacht en geheugenproblemen
- Veranderingen in de stemming
- Middelengebruik en misbruik
- Slaapproblemen
- Zelfmoordgedachten of -gedrag
Zoek hulp
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 911 als u of een geliefde in direct gevaar verkeert.
Zie onze nationale hulplijndatabase voor meer bronnen voor geestelijke gezondheidszorg.
Diagnose
Bij het zoeken naar een diagnose met betrekking tot symptomen van psychose worden een aantal stappen ondernomen.
Discussie
Een zorgverlener zal vragen naar iemands:
- Medische geschiedenis
- Familiegeschiedenis
- De symptomen die ze ervaren
- De duur van de symptomen
- Alle andere informatie die mogelijk relevant is
Ze zullen de leeftijd van de persoon en andere persoonlijke informatie noteren, en kunnen vragen stellen over recente stressfactoren of levensgebeurtenissen en veranderingen.
Spreken met familie
De zorgverlener kan praten met familieleden of mensen die dicht bij de persoon met psychose staan, vooral als de persoon het moeilijk heeft om de informatie zelf te geven.
Fysiek onderzoek
De zorgverlener zal waarschijnlijk een lichamelijk onderzoek uitvoeren, waaronder:
- Luisteren naar het hart
- Reflexen controleren
- Opmerkingen opmerken over de algemene gezondheid van het individu
Psychose kan worden veroorzaakt door lichamelijke aandoeningen, dus de zorgverlener zal proberen eventuele lichamelijke oorzaken te vinden die aan de symptomen kunnen bijdragen.
Diagnostisch testen
Er kunnen laboratoriumtests zoals bloed- of urinemonsters worden uitgevoerd om te zoeken naar tekenen van lichamelijke ziekte die de psychosesymptomen van de persoon zouden kunnen verklaren.
In sommige gevallen kunnen beeldvormende tests zoals röntgen-, MRI- of CT-scans worden besteld, maar dit komt minder vaak voor.
Doorverwijzing
Tenzij het een noodsituatie is, is een eerstelijnszorgverlener meestal het eerste aanspreekpunt bij het zoeken naar een diagnose van symptomen van psychose.
Ze kunnen de persoon doorverwijzen naar een specialist, hetzij voor verder onderzoek als er geen diagnose is gesteld, hetzij voor behandeling.
Deze specialisten kunnen zijn:
- Artsen met lichamelijke aandoeningen zoals een cardioloog of immunoloog
- Psychiaters om psychische aandoeningen te onderzoeken
- Therapeuten
- Maatschappelijk werkers
Het diagnosticeren en behandelen van psychose en de bijbehorende aandoeningen is vaak een teaminspanning.
Oorzaken
Psychose kan verschillende oorzaken hebben.
Geestelijke gezondheidsstoornissen
Psychose is vaak een symptoom van een grotere psychische stoornis. Deze aandoeningen zijn onder meer:
- Schizofrenie
- Bipolaire stoornis
- Schizo-affectieve stoornis
- Door middelen veroorzaakte psychose (inclusief ontwenning van drugs of alcohol)
- Depressie met psychotische kenmerken
- Postpartum psychose
- Waanstoornis
- Korte psychotische stoornis
- Schizofreniforme stoornis
Lichamelijke gezondheidsproblemen
Psychose kan wijzen op een lichamelijk probleem, zoals:
- Auto-immuunziekten (bijv. Multiple sclerose of lupus)
- Endocriene aandoeningen (bijv. Ziekte van Cushing of schildklierziekte)
- Neurologische aandoeningen (bijv. Dementie, encefalitis, epilepsie, ziekte van Parkinson)
- Voedingsonevenwichtigheden, zoals vitamine B-tekort
- Elektrolytische of metabolische afwijkingen
- Bepaalde genetische aandoeningen
- Gebruik of misbruik van middelen, onttrekking van middelen, interacties tussen geneesmiddelen
- Slaaptekort
- Traumatische hersenschade
- Beroerte
- Hersentumors
- HIV
- Delirium (een toestand van mentale verwarring die kan volgen op een ernstige lichamelijke ziekte, hersentoxiciteit of een operatie)
Risicofactoren
De exacte oorzaak van psychose en psychotische stoornissen is onbekend, maar er zijn enkele factoren waarvan wordt aangenomen dat ze iemand vatbaarder maken voor het ontwikkelen ervan. Waaronder:
- Genetica: psychose en verschillende van de psychische aandoeningen die ermee samenhangen, lijken in gezinnen voor te komen.
- Hersenchemie: een onbalans in verschillende neurotransmitters, waaronder dopamine en serotonine, kan een rol spelen bij psychose.
- Leeftijd: de eerste psychotische episode komt vaker voor wanneer een persoon een tiener of jongvolwassene is dan op andere leeftijden.
- Levenservaringen: Stress, verdriet, belangrijke gebeurtenissen in het leven zoals bevalling, dakloosheid, trauma, misbruik en andere ervaringen die een grote invloed hebben op iemands leven, kunnen een rol spelen bij het veroorzaken van psychose bij gevoelige personen.
Soorten
Er zijn drie fasen betrokken bij psychose in de eerste episode: prodroom, acuut en herstel.
Prodrome
In deze fase ervaart een persoon veranderingen in:
- Gevoelens
- Gedachte
- Percepties
- Gedrag
Ze vertonen nog geen duidelijkere tekenen van psychose, zoals hallucinaties of wanen.
Symptomen in deze fase hebben de neiging om in de loop van de tijd te veranderen en variëren van persoon tot persoon.
Deze fase duurt meestal enkele maanden, maar de duur kan zeer variabel zijn, en sommige mensen ervaren helemaal geen prodromale fase.
Acuut
De acute fase duurt gewoonlijk totdat de juiste behandeling is ontvangen en de symptomen zijn verlicht.
In deze fase treden kenmerkende symptomen van psychose op, waaronder:
- Hallucinaties
- Wanen
- Andere positieve en negatieve symptomen
- Ongeorganiseerde spraak, gedachten of gedrag
Herstel
Met behandeling bereiken de meeste mensen de herstelfase en velen hebben tijdens hun leven geen nieuwe psychotische episode.
De focus tijdens deze fase is:
- Opzetten van voortdurende ondersteunings- en onderhoudsbehandeling voor de persoon
- Normaliteit herstellen
- Iets aanpakken dat mogelijk is ontstaan als gevolg van of in aanvulling op de psychotische episode, zoals aanhoudende psychische stoornissen, huisvesting of werk.
Behandeling
De behandeling is het meest effectief wanneer deze zo vroeg mogelijk wordt gestart.
Een veel voorkomende en effectieve behandeling voor psychose is een teambenadering, zoals gecoördineerde specialistische zorg (CSC), waarbij een aantal professionals uit verschillende vakgebieden samenwerken om een behandelplan op te stellen.
CSC heeft:
- Casemanagement
- Gezinsondersteuning en onderwijs
- Psychotherapie
- Medicatiebeheer
- Ondersteund onderwijs en werkgelegenheid
- Peer-ondersteuning
De twee belangrijkste behandelingen voor psychose zijn psychotherapie en medicatie.
Psychotherapie
Psychotherapie, ook wel 'gesprekstherapie' genoemd, omvat verschillende soorten behandelingen, waaronder:
- Cognitieve gedragstherapie (CGT): CGT helpt een persoon om disfunctionele gedachten en gedragingen te identificeren en uit te dagen.
- Gezinsinterventie: met deze therapie leren de persoon die een psychose ervaart en de mensen om hen heen meer over de aandoening, hoe ze elkaar het beste kunnen ondersteunen en hoe ze coping-strategieën kunnen ontwikkelen.
- Kunsttherapie: dit kan helpen bij het uiten en begrijpen van emoties en het stimuleren van interactie met andere mensen.
- Therapie voor trauma: als de psychose van een persoon verband houdt met trauma, kan naast de behandeling van de psychose ook een behandeling voor het trauma worden ondernomen.
Medicatie
Behandeling voor psychose omvat meestal medicatie, meestal antipsychotica.
De meeste antipsychotica vallen onder twee categorieën.
Tweede generatie:
- Ook wel atypische antipsychotica genoemd
- Meestal voorgeschreven
- Nieuwer dan antipsychotica van de eerste generatie
- Minder kans op bewegingsgerelateerde bijwerkingen
- Beïnvloedt dopamine- en serotoninespiegels
- Typen zijn onder meer risperidon (Risperdal), quetiapine (Seroquel), olanzapine (Zyprexa)
Eerste generatie:
- Ook wel typische antipsychotica genoemd
- Ouder dan antipsychotica van de tweede generatie
- Meestal voorgeschreven als antipsychotica van de tweede generatie niet succesvol zijn
- Beïnvloedt dopamine-niveaus, maar niet serotonine
- Hoger risico op ernstige bewegingsgerelateerde bijwerkingen dan antipsychotica van de tweede generatie, maar minder risico op gewichtstoename en metabole bijwerkingen.
- Typen omvatten flupenthixol (Fluanxol) en haloperidol (Haldol)
Bijwerkingen van antipsychotica zijn onder meer:
- Slaperigheid
- Agitatie
- Droge mond
- Constipatie
- Wazig zicht
- Emotionele afstomping
- Duizeligheid
- Gewichtstoename
- Vloeistofafscheiding uit borsten
- Gemiste periodes
- Spierstijfheid of spasmen
Stop nooit met Cold Turkey
Het abrupt stoppen van medicatie kan gevaarlijk zijn, inclusief antipsychotica.
Raadpleeg altijd een zorgverlener voordat u stopt met een medicijn of een behandelplan wijzigt.
Omgaan
Naast een formele behandeling zijn er manieren om met psychose om te gaan.
- Met iemand praten: praat met vrienden, familie, een steungroep, een online groep of iemand anders bij wie u zich op uw gemak voelt.
- Oefen ontspanning, opmerkzaamheid en ademhalingstechnieken: er zijn lessen, informatieve video's en andere bronnen om u te helpen deze hulpmiddelen te leren. Je kunt ook ontspannen door dingen te doen die je leuk vindt, zoals een warme douche of bubbelbad.
- Zorg voor uzelf: eet gezond voedsel, oefen, neem voldoende rust, vermijd middelen zoals roken, alcohol en recreatieve drugs.
- Ontdek complementaire therapieën: meditatie, massage, reflexologie of aromatherapie kunnen ontspannend zijn.
- Stel kleine, haalbare doelen: stel jezelf doelen waarop je kunt slagen, en beloon jezelf als je dat doet. Deze kunnen heel eenvoudig zijn, zoals zelfzorgactiviteiten of elke dag naar buiten gaan.
- Druk je gevoelens uit: houd een dagboek bij, schilder, teken, maak muziek, doe wat voor activiteit dan ook waarmee je creatief en expressief kunt zijn.
- Profiteer van technologie: gebruik programma's en apps voor hulp bij de organisatie, motivatie of iets anders dat u helpt om op koers te blijven met uw doelen.
Een woord van Verywell
Het ervaren van een psychose kan eng en moeilijk zijn. Als u de vroege waarschuwingssignalen van psychose kent, kunt u of iemand die u kent, vroegtijdig naar een behandeling zoeken.
Hoewel de behandeling moeilijk kan zijn, herstellen de meeste mensen die psychose ervaren en de juiste behandeling krijgen, en velen ervaren geen psychotische episodes meer.
Als u of iemand in uw omgeving symptomen van psychose ervaart, ga dan naar een zorgverlener voor een beoordeling en om indien nodig een behandelplan op te stellen.
