Drugsmisbruikstoornis - waarnaar wordt verwezen als stoornis in het gebruik van middelen in The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders, Fifth Edition (DSM-5) - is een chronische en complexe aandoening waarbij het gebruik van drugs of alcohol (substanties) stofgerelateerde problemen.
Stoppen is geen kwestie van wilskracht, en het is ook geen eenvoudige keuze. Dit komt omdat verslaving fysieke en mentale veranderingen in de hersenen met zich meebrengt die het moeilijk maken om te stoppen met gebruiken. Of iemand nu verslaafd is aan drugs of alcohol, er zijn veel overeenkomsten als het gaat om tekenen en symptomen, ongeacht het specifieke type stof dat wordt gebruikt.
ZzzVuk / Getty-afbeeldingen
Symptomen
Ongeacht het specifieke type stof dat een persoon gebruikt, zullen er vergelijkbare tekenen en symptomen zijn. Dit omvat stoornissen in het gebruik van middelen met betrekking tot:
- Alcohol
- Illegale drugs - zoals cocaïne of cannabis
- Voorgeschreven medicijnen
Elk type drugsgebruik (of alcoholgebruik) valt onder de algemene categorie van stoornis in het gebruik van middelen.
Tekenen en symptomen van een stoornis in het gebruik van middelen kunnen zijn:
- Het gebruik van stoffen die fysiek gevaarlijke situaties veroorzaken
- In fysieke onenigheid komen
- Ongevallen hebben
- Juridische problemen hebben
- Een afname in aanwezigheid of prestaties op school, op het werk of thuis ervaren
- Verdacht gedrag vertonen
- Een verandering in eetlust of slaapcyclus ervaren
- Veranderingen in persoonlijkheid of houding
- Stemmingswisselingen ervaren
- Woede, prikkelbaarheid, hyperactiviteit, opwinding of emotionele uitbarstingen vertonen
- Een gebrek aan motivatie hebben
- Paranoia of angst voelen
- Een plotselinge gewichtstoename of gewichtsverlies hebben
- Een afname van het fysieke uiterlijk en / of persoonlijke hygiëne vertonen
- Een abnormale pupilgrootte of bloeddoorlopen ogen hebben
- Stinkende adem, lichaam of kleding hebben
- Lichamelijk verward overkomen
- Tremoren hebben
- Een verminderde fysieke coördinatie ervaren
- Een verminderde interesse in hobby's hebben
- Veranderende sociale interesses
- Geld of financiële problemen hebben
- Relatieproblemen hebben die verband houden met middelengebruik
Diagnose
De diagnostische criteria voor stoornissen in het gebruik van middelen omvatten een breed scala aan tekenen en symptomen die het gevolg zijn van middelengebruik. De DSM-5 beschrijft specifieke criteria voor een diagnose van een verslavingsstoornis, waaronder:
- Hoeveelheid: inname van grotere hoeveelheden alcohol of drugs dan bedoeld
- Controle: een mislukte wens om te stoppen met gebruiken of de hoeveelheid gebruik te verminderen
- Tijd: veel tijd besteden aan het verkrijgen van de stof en / of plannen om te gebruiken of erover nadenken
- Hunkeren: een sterk verlangen en hunkering om de stof te gebruiken.
- Verplichtingen: een patroon waarbij men niet in staat is om grote verantwoordelijkheden op het werk, op school of thuis te vervullen
- Sociaal: terugkerende of aanhoudende sociale problemen die verband houden met middelengebruik, maar ongeacht de problemen gaat het middelengebruik door.
- Activiteiten: interesse in hobby's verliezen, belangrijke sociale bezigheden achterwege laten en / of vrijetijdsbesteding missen vanwege middelengebruik
- Gevaar: Aanhoudend risicovol gedrag (zoals drinken en autorijden) ongeacht de gevolgen voor het gevaar
- Schade: Continu gebruik van middelen, ongeacht de kennis van terugkerende fysieke of psychische problemen veroorzaakt door het middelengebruik
- Tolerantie: een aanpassing van het lichaam, gekenmerkt doordat de hersenen zich na verloop van tijd proberen aan te passen aan het abnormaal hoge niveau van drugs of alcohol in het lichaam. Dit resulteert in de noodzaak om de hoeveelheid ingenomen alcohol (of medicijn) te verhogen om het gewenste effect te krijgen. Het kan ook resulteren in een verminderd effect bij gebruik van dezelfde hoeveelheid van de stof. Over het algemeen zorgt tolerantie ervoor dat er in de loop van de tijd steeds meer van een stof nodig is om hetzelfde niveau van bedwelming te krijgen.
- Ontwenning: u ervaart negatieve symptomen, ontwenningsverschijnselen genoemd, bij het stoppen met het gebruik van de stof of het gebruik van de stof om ontwenningsverschijnselen te voorkomen. Ontwenningsverschijnselen omvatten veel verschillende symptomen, zoals beverigheid, zweten, verhoogde hartslag, misselijkheid en braken, slapeloosheid, hallucinaties en toevallen. Ontwenningsverschijnselen verschillen, afhankelijk van het type stof dat een persoon heeft gebruikt, vóór het detoxen.
Categorieën van stoornissen in het gebruik van middelen
Afhankelijk van de stof en symptomen kunnen mensen in verschillende categorieën van middelengebruik vallen. Waaronder:
- Milde stoornis in het gebruik van middelen: voldoet aan twee tot drie van de bovenstaande criteria.
- Matige stoornis in het gebruik van middelen: voldoen aan vier tot vijf van de bovenstaande criteria.
- Ernstige stoornis in het gebruik van middelen: voldoen aan zes of meer van de bovenstaande criteria.
Stoornissen in het gebruik van middelen kunnen ook worden geïdentificeerd aan de hand van de stof naar keuze. Bijvoorbeeld:
- Als de stof van keuze alcohol is: de diagnose is een milde, matige of ernstige stoornis in alcoholgebruik.
- Als de voorkeursstof opioïden is: de diagnose is een milde, matige of ernstige stoornis in het gebruik van opioïden.
Andere bepalende factoren waarmee rekening wordt gehouden bij het toewijzen van een stoornis in het gebruik van middelen, zijn onder meer waar een persoon zich op het continuüm van herstel bevindt. Deze omvatten:
- Vroegtijdige remissie: dit is wanneer een persoon niet langer voldoet aan de DSM-5-criteria voor het hebben van een stoornis in het gebruik van middelen gedurende ten minste 3 maanden maar minder dan een jaar.
- Aanhoudende remissie: dit nadat een persoon langer dan een jaar niet heeft voldaan aan de DSM-5-criteria voor het hebben van een stoornis in het gebruik van middelen.
- Onderhoudstherapie: dit is van toepassing wanneer iemand een voorgeschreven vervangend medicijn gebruikt, zoals methadon of buprenorfine voor een opiaatgebruiksstoornis.
Hoe onderhoudstherapie wordt gebruikt
Bij onderhoudstherapie wordt een voorgeschreven medicijn, zoals methadon, vervangen door een zeer verslavende drug, zoals heroïne, om ontwenning en onbedwingbare trek te voorkomen en als onderdeel van een strategie om schade te beperken.
Oorzaken van een stoornis in het gebruik van middelen
Er is geen bekende oorzaak van een stoornis in het gebruik van middelen, maar er zijn verschillende risico's geïdentificeerd.Een persoon kan een grotere kans hebben om een stoornis in het gebruik van middelen te ontwikkelen als een van de verschillende factoren aanwezig is, waaronder:
- Biologische factoren: iemands genen, etniciteit, geslacht en aanwezigheid van psychische stoornissen kunnen allemaal het risico op het ontwikkelen van een verslaving vergroten. Volgens Cleveland Clinic is bijna tweederde van de mensen in behandelprogramma's voor verslaving zelfs mannen.
- Omgeving: de omgeving van een persoon - zoals het ervaren van misbruik of verwaarlozing tijdens de kindertijd, groepsdruk tijdens adolescenten of intense stressniveaus op elke leeftijd - kan het risico op het ontwikkelen van een stoornis in het gebruik van middelen verhogen.
- Leeftijd: er zijn specifieke leeftijden waardoor de kans groter is dat iemand een probleem met het gebruik van middelen ontwikkelt. De adolescentie is een bijzonder risicovolle tijd vanwege veranderingen in de hersenen die zich lenen voor een gebrek aan zelfbeheersing, slechte besluitvorming en een gebrek aan beoordelingsvermogen. Als er medicijnen worden geïntroduceerd in de tijd dat de hersenen van een tiener zich ontwikkelen, kan dit bovendien leiden tot een grotere kans op verslaving.
Soorten stoornissen in het gebruik van middelen
Er zijn veel verschillende soorten stoornissen in het gebruik van middelen, waaronder:
- Alcohol
- Stimulerende middelen (zoals cocaïne en methamfetamine)
- Cannabis (marihuana)
- Inhaleermiddelen (zoals oplosmiddelen, spuitbussen, nitrieten en gassen)
- Hallucinogenen (zoals LSD, mescaline, PCP en DMT)
- Clubmedicijnen (zoals ketamine, ecstasy, GHB en flunitrazepam)
- Opioïden (zoals heroïne, oxycodon, codeïne, morfine en andere soorten voorgeschreven pijnstillers)
- Geneesmiddelen op recept en verkoudheidsmiddelen (zoals hoestsiropen met dextromethorfan)
- Kalmerende middelen, middelen tegen angst en hypnotica
- Anabolische steroïden
- Synthetische cathinon (badzout)
- Nicotine (uit bronnen voor tabak of e-sigaretten / vapen)
Hoewel verschillende soorten stoffen verschillende tekenen en symptomen kunnen veroorzaken, resulteert verslaving aan elk type stof in dezelfde werking op het verslavingscentrum in de hersenen.
Behandeling
Er zijn verschillende intensiteitsniveaus voor de behandeling van middelengebruik, gebaseerd op de individuele situatie, waaronder:
- Medisch geleide intensieve intramurale (detoxificatiecentra): een medisch bemand programma gericht op het helpen van een persoon tijdens de eerste ontwenningsfase van middelengebruik.
- Residentiële / intramurale behandeling: een ziekenhuis of andere intramurale omgeving waar mensen met de diagnose verslavingsstoornis 24/7 leven. Intramurale behandelcentra omvatten dagelijkse gesprekstherapie, steungroepen, voorlichting over verslaving en middelengebruik, gezinstherapie en meer. Ze bieden ook een veilige omgeving voor diegenen die een grote kans hebben om terug te vallen wanneer ze in hun gebruiksomgeving leven.
- Intensieve ambulante behandeling: Een intensief behandeltraject met groeps- en individuele therapie, een educatieve component en andere modaliteiten tijdens een dagbehandelingscentrum waar deelnemers een bepaald aantal uren en dagen per week aanwezig zijn.
- Poliklinisch: een minder intensief type poliklinisch programma dat gewoonlijk minder uren en dagen per week omvat; dit programma dient als een vervolgbehandeling, bedoeld om een langere termijn structuur te bieden aan degenen die intramurale of intensieve poliklinische programma's hebben afgerond.
Behandelingsmodaliteiten
Veel voorkomende behandelingsmodaliteiten voor stoornissen in het gebruik van middelen zijn onder meer:
- Individuele en / of groepstherapie
- Een educatief onderdeel om meer te weten te komen over de aard van verslaving, ontkenning en terugvalpreventie
- Gedragstherapie zoals cognitieve gedragstherapie
Medicijnen
Er zijn veel verschillende soorten medicijnen die vaak worden voorgeschreven om middelengebruik te behandelen. Het type medicijn dat wordt voorgeschreven, hangt van veel factoren af, waaronder de behandelingsfase waarin iemand zich bevindt.
Voorbeelden van medicijnen voor stoornissen in het gebruik van middelen zijn medicijnen om de verschillende stadia van herstel te behandelen.
Medicatie voor ontgifting / intrekking
Er worden verschillende medicijnen gegeven terwijl een persoon een detox ondergaat, deze medicijnen helpen de ontwenningsverschijnselen van een persoon veilig te beheersen. Het exacte type medicatie dat tijdens detox wordt gegeven, hangt af van het medicijn naar keuze van de herstellende persoon.
Medicijnen voor stoornis in het gebruik van middelen na detox
Er zijn veel verschillende soorten medicijnen die worden gegeven om het verlangen van een persoon naar een stof te verminderen, het vermogen om high te worden van een medicijn te blokkeren of anderszins het zoekgedrag van drugs te helpen verminderen, terwijl ze de normale hersenfunctie helpen stabiliseren, deze omvatten:
- Methadon (Dolophine), naltrexon (Vivitrol) en (buprenorfine / naloxon) suboxon om opioïde verslavingen te behandelen. Naltrexon helpt de effecten van opioïden in de hersenen te blokkeren en wordt alleen gebruikt nadat een persoon is ontgift.
- Naltrexon blokkeert zenuwreceptoren die betrokken zijn bij de belonende effecten van alcoholgebruik; het helpt ook om het verlangen naar alcohol te verminderen.
- Acamprosaat (Campral) wordt verondersteld om ontwenningsverschijnselen op de lange termijn (zoals angst en slapeloosheid) te verminderen en mogelijk het risico om weer te gaan drinken te verminderen.
- Disulfiram (Antabuse) is een medicijn dat al lang wordt gebruikt voor alcoholgebruik. Het werkt door een onaangenaam effect te veroorzaken (zoals blozen, misselijkheid en braken) wanneer iemand alcohol drinkt.
- Er zijn veel verschillende soorten medicijnen voorgeschreven voor mensen met gelijktijdige aandoeningen; het exacte type medicijn hangt af van de psychische aandoening die wordt behandeld.
Omgaan
Nuchter blijven na behandeling voor middelengebruik is geen sinecure. Het is een levenslange reis waarbij je voortdurend leert hoe je nieuwe copingvaardigheden kunt toepassen in het dagelijks leven. Sommige directeurs lenen zich om iemand te helpen omgaan met de vele factoren die betrokken zijn bij het herstellen van een verslaving.Deze factoren zijn ook van toepassing op een echtgenoot, verzorger en andere gezinsleden, waaronder:
- Betrokken raken bij counseling of therapie met een professionele therapeut of een erkende drugs- en alcoholconsulent.
- Doorgaan met deelnemen aan therapie totdat uw counselor of therapeut u adviseert dat u klaar bent om het programma af te ronden.
- Een advies vragen aan een professional in de geestelijke gezondheidszorg Als u tekenen van psychische problemen heeft (dubbele diagnose).
- Betrokken raken bij een steungroep (zoals Anonieme Alcoholisten of Anonieme Narcotica) en zich committeren aan regelmatige doorlopende bijeenkomsten.
- Uw ervaringen delen met andere herstellende alcoholisten of verslaafden.
- Uw schema in evenwicht brengen om overmatige hoeveelheden idooltijd te vermijden.
- Zorg voor een regelmatige trainingsroutine (met toestemming van uw zorgverzekeraar). In sommige onderzoeken is aangetoond dat lichaamsbeweging effectief is om depressie te verbeteren; het bleek ook een effectieve aanvullende behandeling te zijn voor degenen die antidepressiva gebruiken.
- Een programma voor stressvermindering aannemen - zoals yoga - gericht op het helpen omgaan met dagelijkse stressfactoren.
Een geliefde steunen
Voor echtgenoten en familieleden van mensen met een verslavingsstoornis kan het van vitaal belang zijn dat u deelneemt aan een steungroep (zoals Alanon) en hulp zoekt bij een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg.
.jpg)
