Reumatoïde artritis (RA) treft typisch de gewrichten van de kleine botten van de handen en de bekleding van gewrichten door het hele lichaam. Aangetaste gewrichten worden pijnlijk, rood en gezwollen, en na verloop van tijd kan aanhoudende ontsteking ervoor zorgen dat gewrichten vervormd en beschadigd raken.
Omdat RA een systemische en progressieve ziekte is, kan het leiden tot ontstekingen die grote organen, waaronder de nieren, kunnen beschadigen. De effecten die RA op uw nieren kan hebben, kunnen behoorlijk uitgebreid zijn en die effecten kunnen verreikend en soms levensbedreigend zijn. Hier is wat u moet weten over de effecten van RA op uw nieren en wat u kunt doen om uw risico op nierproblemen te verkleinen.
Ben-Schonewille / Getty Images.Niereffecten
Uw twee nieren hebben een belangrijke taak om u gezond te houden. Hun belangrijkste taak is om afval en extra water uit je lichaam te verwijderen, ze zijn ook verantwoordelijk voor het produceren van hormonen die de bloeddruk reguleren, de bloedcellen voeden en de botten sterk houden.
Wanneer er nierbeschadiging is waardoor de nieren geen bloed kunnen filteren, wordt deze aandoening chronische nierziekte (CKD) genoemd. CKD leidt tot afvalophoping in het lichaam en andere problemen die uw gezondheid nadelig kunnen beïnvloeden.
Volgens de National Kidney Foundation leven er ongeveer 37 miljoen Amerikanen met chronisch nierlijden en nog eens miljoenen met een verhoogd risico op nieraandoeningen.
Mensen met RA hebben een kans van 1 op 4 om CKD te ontwikkelen, volgens een studie die in 2014 werd gerapporteerd door de Mayo Clinic.In deze studie vergeleken onderzoekers 813 mensen met RA en 813 mensen zonder de aandoening gedurende een periode van 20 jaar. .
Hier concludeerden Mayo Clinic-onderzoekers dat CKD voorkwam bij 15% van de RA-patiënten na 10 jaar en 25% na 20 jaar, versus 5% bij degenen zonder RA.
De onderzoekers merkten verder op dat hoewel dit geen significant verschil lijkt te zijn, het belangrijk is in termen van de complicaties die RA kan veroorzaken en welke interventies moeten worden ondernomen om het risico op nieraandoeningen bij RA te verkleinen. Risicofactoren voor nieraandoeningen bij mensen met RA zijn ontstekingen en de medicijnen die RA behandelen.
Ontsteking
De exacte relatie tussen chronische ontsteking en CKD is niet altijd duidelijk bij mensen met RA, maar onderzoekers speculeren dat bepaalde inflammatoire eiwitten een rol spelen. Dit betekent dat hoe ernstiger uw RA is (gekenmerkt door een hoge mate van ontsteking), hoe groter uw risico op nierproblemen.
Een ongecontroleerde ontsteking kan de bekleding van de nieren beschadigen en leiden tot een aandoening die atherosclerose wordt genoemd, waarbij plaque zich ophoopt aan de binnenkant van de nierslagaders (de slagaders van de nieren).
Na verloop van tijd zal de vorming van tandplak verharding en vernauwing van de slagaders en bloedvaten veroorzaken en leiden tot een verminderde bloedtoevoer naar de nieren, waardoor de aangetaste nieren uiteindelijk hun functie verliezen.
Een studie gerapporteerd in 2016 in het tijdschriftPLoS Onegericht op het onderzoeken van de relatie tussen C-reactive protein (CRP) inflammatoire markers en de incidentie van CKD bij mensen met RA. In deze studie ontdekten onderzoekers dat hoge CRP-spiegels een significante risicofactor waren voor CKD en aanhoudende ontsteking verhoogde het risico op CKD bij mensen met RA.
Een andere studie - deze gaat terug tot 2011 en is gepubliceerd inThe Journal of Rheumatology—Keken naar de effecten van cystatine C — een belangrijke biomarker van de nierfunctie Hier ontdekten onderzoekers dat cystatine C verhoogd was bij mensen met RA, vooral degenen die een hoge mate van ontsteking hadden.
Hoge cystatineconcentraties worden beschouwd als indicatoren van niet-gedetecteerde nierstoornissen. Ze houden ook verband met een hoger risico op atherosclerose bij mensen met RA, zowel renaal als cardiovasculair.
Een ander mogelijk nierprobleem voor mensen met RA is amyloïdose, vooral voor mensen met langdurige en slecht gecontroleerde RA.Ayloïdose zorgt ervoor dat abnormale niveaus van het eiwit amyloïde zich ophopen in organen. Bij mensen met RA zorgt de ziekte ervoor dat het amyloïde zich ophoopt in de nieren.
Onderzoek toont ook een verband aan tussen RA en een aandoening die glomerulonefritis wordt genoemd - ontsteking van de filtereenheden van de nieren (de glomeruli). Ontstoken glomeruli kunnen de nierfunctie aantasten en leiden tot chronische nierziekte.
Hartproblemen spelen ook een rol bij het ontstaan van nieraandoeningen bij mensen met RA. Dit komt omdat er een hogere incidentie is van hoge bloeddruk en andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten (ook wel hartaandoeningen genoemd) bij mensen met RA.
Dat verhoogde risico, volgens een Taiwanese studie die in het tijdschrift wordt gerapporteerdPLoS One, houdt verband met ontsteking, comorbiditeit zoals hart- en vaatziekten en niertoxiciteit door de zelfde medicijnen die worden voorgeschreven om RA te behandelen. Het risico op CKD bij mensen met RA, zoals opgemerkt door de auteurs van het onderzoek, is nog steeds hoog, zelfs zonder comorbide aandoeningen.
De auteurs van het onderzoek benadrukten ook het belang van zorgvuldige monitoring van de niergezondheid bij mensen met RA, evenals een strikte controle en behandeling van comorbide aandoeningen en risicofactoren voor hart- en nieraandoeningen.
RA-medicijnen
De meeste medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven om RA te behandelen, hebben geen directe invloed op uw nieren. Er zijn er echter enkele die het risico op een verminderde nierfunctie kunnen verhogen, waaronder niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), corticosteroïden, methotrexaat en ciclosporine.
NSAID's
Voor de meeste gezonde mensen is nierbeschadiging door NSAID-gebruik ongebruikelijk, maar het nemen van hogere doses NSAID's om pijn en ontsteking te beheersen kan leiden tot NSAID-nefrotoxiciteit - de snelle achteruitgang van de nieren als gevolg van de toxische effecten van NSAID's.
Veelvuldig gebruik van NSAID's, evenals andere pijnstillers die paracetamol bevatten, kan ook leiden tot nefropathie.Dit betekent dat er schade is aan de kleine bloedvaten in de nieren die het bloed reinigen.
Neem contact op met uw arts als u zich zorgen maakt over het aantal NSAID's dat u gebruikt om pijn en ontsteking te behandelen. Ze kunnen u helpen bij het vinden van alternatieve opties voor pijnverlichting.
Corticosteroïden
Hoewel corticosteroïden niet direct nierbeschadiging veroorzaken, kunnen ze wel leiden tot vochtretentie, waardoor de bloeddruk stijgt. Dit kan na verloop van tijd bestaande nierproblemen verergeren of leiden tot nierproblemen bij voortgezet gebruik van corticosteroïden.
Methotrexaat
Methotrexaat is het meest effectieve medicijn dat beschikbaar is voor de behandeling van RA en een van de eerste medicijnen die artsen voorschrijven voor de behandeling van de ziekte.Het kan symptomen zoals gewrichtspijn, vermoeidheid, stijfheid en zwelling verminderen en het kan ontstekingen verminderen en schade aan gewrichten voorkomen.
Methotrexaat wordt via de nieren uitgescheiden. Bij mensen die hoge doses methotrexaat gebruiken, kan er een opeenhoping van het medicijn in de bloedbaan optreden, wat mogelijk een overdosis kan veroorzaken. Onderzoek toont aan dat ten minste 1,8% van de mensen die methotrexaat gebruiken, een vorm van nierdisfunctie ervaart.
Cyclosporine
Cyclosporine is een krachtig immunosuppressivum dat de nierfunctie kan verminderen De meeste mensen die nierfunctiestoornissen ervaren tijdens het gebruik van cyclosporine, hebben het gedurende lange perioden gebruikt en nemen hoge doses van het medicijn.
Gelukkig zullen mensen die nierproblemen hebben met cyclosporine milde problemen hebben die kunnen worden opgelost door de dosering aan te passen of de medicatie stop te zetten.
Andere risicofactoren
RA is niet de enige risicofactor die de nieren kan beschadigen en tot nieraandoeningen kan leiden. Andere risicofactoren voor nieraandoeningen zijn onder meer:
Suikerziekte
Diabetes is een van de sterkste risicofactoren voor nieraandoeningen De term "diabetes" verwijst naar een groep aandoeningen die het vermogen van het lichaam om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, beïnvloeden.
Mensen met ongecontroleerde diabetes kunnen snel en gemakkelijk overgaan op nierziekte in het eindstadium. Eindstadium betekent dat uw nieren niet langer in de behoeften van uw lichaam kunnen voorzien.
Een studie gepresenteerd op de 2020 European Association for the Study of Diabetes (EASD) suggereert dat mensen met RA een bijna 23% verhoogd risico lopen op de ontwikkeling van RA in vergelijking met anderen in de algemene bevolking.
EASD-onderzoekers denken dat dit een aanwijzing kan zijn dat beide ziekten verband houden met de ontstekingsreactie van het lichaam. Het hebben van diabetes met RA, of risicofactoren voor diabetes met RA, kan uw verhoogde risico op CKD vergroten.
Hoge bloeddruk
Na diabetes is hoge bloeddruk de volgende grote risicofactor voor nieraandoeningen. Volgens een rapport uit 2013 in het tijdschrift heeft tot 27% van de mensen met nierziekte in het eindstadium ook een hoge bloeddrukNier Internationale supplementen.
Een aantal factoren verhoogt de bloeddruk bij mensen met RA, waaronder gebrek aan lichamelijke activiteit en geneesmiddelen die de aandoening behandelen, zoals NSAID's en corticosteroïden. passeren en leiden tot verhoogde bloeddruk.
Ras
Zwarten hebben meer kans op nieraandoeningen dan mensen van andere rassen.Onderzoekers weten niet waarom deze hoge incidentie in deze groep voorkomt, maar ze speculeren dat dit komt doordat diabetes en hoge bloeddruk veel voorkomen bij zwarten.
Familiegeschiedenis
Familieleden van mensen met een nieraandoening hebben een hoge prevalentie van de aandoening en andere risicofactoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van nierstoornissen.
Leeftijd
Mensen ouder dan 60 hebben een verhoogd risico op nieraandoeningen omdat hun nieren niet zo goed werken als vroeger, en bovendien hebben ze ook meer kans op diabetes, hoge bloeddruk of beide. Als u ouder bent dan 60, vraag dan uw arts om u op nierziekte te laten testen.
Hart-en vaatziekte
Hartaandoeningen kunnen leiden tot nieraandoeningen en nieraandoeningen kunnen hartaandoeningen veroorzaken Hartaandoeningen zijn ook de meest voorkomende doodsoorzaak bij dialysepatiënten. Dialysebehandeling voor mensen van wie de nieren zijn mislukt, houdt in dat het lichaam wordt verwijderd van ongewenste gifstoffen, afvalproducten en overtollig vocht door hun bloed te filteren.
Het risico op hartaandoeningen bij mensen met RA is twee keer zo groot als bij anderen in de algemene bevolking. Dat betekent dat als u een nieraandoening of hartaandoening krijgt, uw risico op de andere aandoening bij RA veel hoger zal zijn.
Roken
Roken kan nieraandoeningen veroorzaken door ontsteking en oxidatieve stress. Oxidatieve stress betekent dat er een onbalans is tussen vrije radicalen en antioxidanten in uw lichaam). Vrije radicalen zijn gekoppeld aan veroudering en tal van ziekten. Antioxidanten zijn verbindingen die oxidatieve stress remmen.
Naast het bijdragen aan nierproblemen, wordt roken ook geassocieerd met ernstigere RA, meer gewrichtsschade, functieverlies en invaliditeit, en ziektecomplicaties zoals vasculitis (bloedvatontsteking) en reumatoïde longziekte.
Zwaarlijvigheid
Obesitas is een beheersbare risicofactor voor nieraandoeningen die kan bijdragen aan de ontwikkeling van nieraandoeningen door ontsteking, oxidatieve stress, coronaire aandoeningen, abnormale bloedstolling en hypervolemie (een aandoening waarbij er te veel vocht in het bloed zit).
Acuut nierletsel
Volwassenen met een voorgeschiedenis van acuut nierletsel hebben een 10 keer groter risico op nieraandoeningen dan mensen die geen letsel hebben gehad, volgens een rapport in het tijdschriftNier Internationale supplementen.
Nierproblemen voorkomen
Een van de beste manieren om uw nieren te beschermen als u RA heeft, is door de ontsteking onder controle te houden. Uw arts zal u verschillende medicijnen voorschrijven om uw ontsteking te verminderen. Maar omdat deze geneesmiddelen de nierfunctie kunnen beïnvloeden, moet uw arts u ook regelmatig controleren op nierproblemen.
Bloed- en urinetests worden gebruikt om de nierfunctie te beoordelen. Het testen moet minstens één keer per jaar worden gedaan. Als uw arts dergelijke tests niet voor u heeft aangevraagd of als u het niet zeker weet, moet u dit melden en hem vragen om een test op te zetten.
Als u andere risicofactoren voor een nieraandoening heeft, moet u met uw arts samenwerken om deze te verminderen. Praat met uw arts over:
- De voordelen en risico's van de medicijnen die u gebruikt om RA te behandelen
- Afvallen of een gezond gewicht behouden
- Een natriumarm dieet volgen - een natriumrijk dieet is een andere risicofactor voor nierproblemen
- De bloeddruk onder controle houden
- Uw cholesterol onder controle houden, ook met dieet en medicatie
- Hulp bij het stoppen met roken
Actief zijn kan helpen bij het verminderen van veel risicofactoren voor nieraandoeningen, waaronder RA. Regelmatige oefeningen met weinig impact kunnen ontstekingen verminderen, uw gewicht op peil houden en uw bloeddruk verlagen.
Zorg ervoor dat u het niet overdrijft. Vraag uw arts of fysiotherapeut om advies over hoe u veilig kunt oefenen met RA.
Uw dieet kan een andere manier zijn om uw risico op nierproblemen te verkleinen. Het zal u ook helpen om symptomen van RA-ziekte, zoals ontsteking en gewrichtspijn, te beheersen.
Kies voedingsmiddelen die gezond zijn voor uw hele lichaam, vooral voor uw hart. Dit omvat een verscheidenheid aan groenten en fruit, volle granen, mager vlees, magere en vetvrije zuivelproducten en voedingsmiddelen die deel uitmaken van een ontstekingsremmend dieet. Streef naar niet meer dan 2.300 milligram natrium per dag.
Een woord van Verywell
Reumatoïde artritis is een chronische ziekte, wat betekent dat u er de rest van uw leven mee zult leven. Het is daarom belangrijk om het op de juiste manier te behandelen, zodat het niet leidt tot andere ernstige gezondheidsproblemen, zoals een nieraandoening.
Enkele eenvoudige veranderingen in levensstijl en waakzaamheid kunnen u helpen nierproblemen voor te zijn. En als u merkt dat u moeite heeft om ontstekingen en andere aandoeningen onder controle te houden, neem dan contact op met uw arts voordat de zaken verslechteren en uw kwaliteit van leven wordt aangetast.
.jpg)
.jpg)
