Vrouwen met een laag inkomen zouden het meest getroffen worden als Roe v.Wade wordt omvergeworpen

Laflor / Getty-afbeeldingen

Belangrijkste leerpunten

• Het ten val brengen van Roe v.Wade zou de toegang tot reproductieve gezondheid verder verslechteren.
• Beperkte gezondheidswetten hebben een onevenredige impact gehad op mensen met een laag inkomen en mensen met een kleur.
• Reproductieve gezondheidszorg omvat niet alleen abortus, maar ook toegang tot betaalbare anticonceptie, in-vitrofertilisatie en preventieve screenings zoals uitstrijkjes.
• Er zijn manieren om toegang tot reproductieve gezondheid in uw gemeenschap te ondersteunen, zoals stemmen of doneren aan lokale fondsen.

Het huidige landschap van toegang tot reproductieve gezondheidszorg in de Verenigde Staten wordt bedreigd. Op maandag 26 oktober 2020 werd Amy Coney Barrett bevestigd voor het Hooggerechtshof, waarmee ze de zesde conservatieve rechter is die momenteel in de rechtbank zit.

Barrett heeft eerder haar morele oppositie tegen abortus uitgesproken, waardoor velen zich afvragen waar de toekomst van Roe v.Wade ligt. In 2016 suggereerde Barrett dat het Hooggerechtshof waarschijnlijk de algemene beslissing in de zaak van 1973, die vrouwen het recht op abortus verleent, niet zou vernietigen, maar eerder de details over beperkingen en toegang zou veranderen.

Hoewel Roe v.Wade de toegang tot abortus niet garandeert, geeft het mensen het wettelijke recht. "Het ten val brengen van Roe zou de toegang tot abortus in dit land verder ontmantelen en het moeilijker maken om beleid te stoppen dat de ongelijkheid verergert", vertelt Bonyen Lee-Gilmore, directeur van staatsmediacampagnes bij Planned Parenthood Action Fund, aan Verywell. "Als Roe zou vallen, zouden 25 miljoen vrouwen in de vruchtbare leeftijd in een staat leven waar abortus verboden zou zijn."

Hoewel Roe v.Wade in zijn huidige staat niet perfect is, zal het ongedaan maken van de historische zaak alleen de toegangsproblemen tot abortus in het hele land verergeren, vooral voor mensen met een laag inkomen.

Wat is de huidige staat van toegang tot reproductieve gezondheid?

In de Verenigde Staten kiezen bijna een miljoen vrouwen ervoor om elk jaar een zwangerschap te beëindigen, maar door de restrictieve abortuswetten in bepaalde staten ondervinden sommige vrouwen hindernissen bij het verkrijgen van toegang tot zorg.

Bonyen Lee-Gilmore, directeur van staatsmediacampagnes, Planned Parenthood Action Fund

Het ten val brengen van Roe zou de toegang tot abortus in dit land verder ontmantelen en het moeilijker maken om beleid te stoppen dat de ongelijkheid verergert.

Strenge wetgeving blijft de beschikbaarheid van reproductieve gezondheidsdiensten, waaronder abortus, ondermijnen. In de VS eisen 33 staten dat vrouwen counseling krijgen voordat een abortus wordt uitgevoerd. Vijfentwintig van deze staten eisen ook dat vrouwen een bepaalde tijd wachten tussen de counseling en hun abortusprocedure, ook wel wachttijden genoemd.

In een literatuuronderzoek uitgevoerd door het Guttmacher Instituut, dienden wachttijden geen medisch doel en waren ze bedoeld om abortussen minder toegankelijk te maken. Omdat zwangerschap een tijdige gebeurtenis is, kunnen langere wachttijden zwangere vrouwen ertoe aanzetten om later abortussen te laten ondergaan, wat kostbaar kan zijn. en grotere gezondheidsrisico's veroorzaken.

Naast wachtvereisten zijn gerichte beperkingen op de wetten van abortusaanbieders (TRAP) niet ongebruikelijk. TRAP-wetten kunnen de toegang tot reproductieve gezondheid op veel manieren belemmeren, zoals van abortusaanbieders eisen dat ze voldoen aan bouwvoorschriften, specifieke vergunningen verkrijgen en exorbitante vergoedingen betalen om de kliniek te registreren.

Naast wachttijden en TRAP-wetten zijn er meerdere factoren die abortus momenteel ontoegankelijk maken, inclusief maar niet beperkt tot:

1. Gebrek aan ziektekostenverzekering en fondsen om een ​​abortus te betalen
2. Geografische locatie en toegang tot abortusdiensten
3. Stigma

Wat dit voor u betekent

Als u een abortus zoekt, raadpleeg dan uw staatswetten voor informatie over wachttijden en toegang. U kunt een provider vinden op de website van de National Abortion Federation. Als u de toegang tot reproductieve gezondheid in uw gemeenschap wilt ondersteunen, kunt u weloverwogen keuzes maken over op wie u stemt of doneert aan overheidsfondsen die abortusfinanciering verstrekken en helpen bij het dekken van verblijfs- en reiskosten.

Hoe zou het omverwerpen van Roe versus Wade de toegang beïnvloeden?

June Ayers, RN, directeur van Reproductive Health Services (RHS), een abortuskliniek in Montgomery, Alabama, werkt al meer dan 42 jaar bij RHS. Sinds de oprichting van RHS in 1978 heeft de kliniek abortusdiensten verleend aan patiënten van de lagere Mississippi tot Florida. Ayers vertelt Verywell dat het vernietigen van Roe v.Wade de toegang tot abortus in veel van deze gebieden zou decimeren.

"Alabama zou vallen en de meeste zuidelijke staten zouden teruggaan naar pre-Roe", zegt Ayers. 'Het zou zijn zoals het was. Het is een oorlog tegen vrouwen. "

Als Roe v.Wade zou worden vernietigd, zou er een enorme golf van reizen zijn. Vrouwen in staten waar abortus verboden is, zouden moeten vliegen of rijden naar andere staten, zoals New York of Californië. Maar er zijn misschien niet genoeg aanbieders in deze staten om rekening te houden met een dergelijke instroom.

Calla Hales, uitvoerend directeur, Preferred Women's Health Center

Roe is zo ongeveer de vloer. Het is het absolute minimum van wat we zouden kunnen doen om de toegang tot abortus te beschermen.

Voor vrouwen met een laag inkomen vormt reizen een extra drempel. "Ze zullen niet het geld hebben om toegang te krijgen tot een lokaal vliegveld om in het vliegtuig te stappen om ergens anders heen te gaan", zegt Ayers. "Als ze geen toegang hebben binnen een straal van vijf uur van hun huis, dan worden patiënten gewoon niet bediend. Hun reproductieve rechten zullen worden ontzegd. "

Een studie uit 2019 wees uit dat als Roe v.Wade zou worden vernietigd of de toegang tot abortus verder zou worden beperkt, 39% van de vrouwen in de VS in de leeftijd van 15 tot 44 jaar een toename van het reizen zou ervaren, variërend in afstand van één tot 791 mijl.

Sinds 2011 hebben wetgevers uit alle 50 staten meer dan 1100 bepalingen inzake reproductieve gezondheid en rechten ingevoerd, een ongekend aantal. De vernietiging van Roe v.Wade zou niet alleen abortus verbieden, maar ook de toegang tot andere reproductieve gezondheidsdiensten beperken, zoals in vitrofertilisatie, betaalbare anticonceptie en uitstrijkjes.

"Toen ze [Amy Coney Barrett] werd bevestigd, barstte ik in tranen uit," vertelt Alicia *, een geboortedoula en abortusadviseur bij het Allegheny Reproductive Health Center, aan Verywell. "Anti-keuze-activisten schuimen uit de mond, opgewonden over hoe echt het is Het lijkt erop dat we in een post-Roe-wereld leven. Voor mensen zoals ik is dat beangstigend. "

Welke invloed hebben beperkende abortuswetten op vrouwen met een laag inkomen?

In 2010 was Alicia 16 jaar oud toen ze zwanger werd. Ze was toen een tiener in Ohio. De staat had geen rechterlijke bypass - een wet die het mogelijk maakt dat mensen onder de 18 een abortus ondergaan zonder hun ouders hiervan op de hoogte te stellen.

'Toen ik een tiener was in de staat Ohio, had ik geen andere keus dan het aan mijn moeder te vertellen', zegt Alicia. “De grootste hindernis was mijn relatie met mijn moeder. Ik wilde het voor mezelf privé houden. " Staten zonder justitiële bypass verstoren vaak de autonomie van een vrouw.

Toen Alicia tijdens haar tweede jaar in 2014 voor de tweede keer zwanger werd, kon ze de abortus niet betalen.

Volgens het Guttmacher Instituut komt abortus vaker voor bij vrouwen met een laag inkomen dan bij vrouwen met een hoger inkomen, maar vrouwen met een laag inkomen hebben vaak moeite om aan het geld te komen om de procedure te betalen en hebben vaak geen verzekeringsdekking.

Toegang wordt een probleem omdat de opties voor ziektekostenverzekeringen beperkt zijn. "Het is beperkte toegang voor mensen die geen particuliere ziektekostenverzekering hebben waar hun abortus wordt gedekt, of die niet de connecties hebben om hun abortus te laten dekken," vertelt Nikkole Terney, back-teamleider van Allegheny Reproductive Health Center aan Verywell. "Het zal echt gevolgen hebben voor veel mensen met een laag inkomen."

In de VS is Medicaid het grootste ziekteverzekeringsprogramma. Vanwege het Hyde-amendement mogen federale dollars niet worden gebruikt voor abortus. Tenzij de zwangerschap levensbedreigend is of het gevolg is van verkrachting of incest, mogen vrouwen op Medicaid geen gebruik maken van hun verzekering voor abortuszorg. Volgens Lee-Gilmore heeft het Hyde-amendement een onevenredig grote invloed op mensen met een kleur.

"Zwarte en bruine vrouwen en vrouwen zijn in het algemeen zwaarder afhankelijk van door de overheid gefinancierde gezondheidszorgprogramma's vanwege racistische en discriminerende systemen", zegt Lee-Gilmore. "Het Hyde-amendement is een gerichte wet die opnieuw het zwaarst valt op zwarte en bruine mensen."

Momenteel verbieden 32 staten het gebruik van Medicaid-financiering voor abortussen, behalve in de bovengenoemde omstandigheden.

Naast een gebrek aan ziektekostenverzekering, dragen restrictieve wachtwetten bij aan de stress van vrouwen met een laag inkomen. In Alabama moeten vrouwen die een abortus willen ondergaan 48 uur wachten voordat ze abortuszorg krijgen.Voor vrouwen met een laag inkomen kan deze wachttijd nadelig zijn.

“Logistiek gezien is het moeilijk voor patiënten, vooral onze patiënten met een laag inkomen, om naar kantoor te komen omdat ze een lift moeten krijgen die ze niet hebben, iemand anders moeten halen om ze te brengen als ze de procedure hebben voltooid, wacht dan 48 uur en kom terug ”, zegt Ayers, eraan toevoegend dat ongeveer 65% van de patiënten in haar kliniek onder de federale armoedegrens zaten. "De obstakels kunnen bijna overwinnen."

Vanwege financiële en personele beperkingen kan de RHS alleen op maandag abortusdiensten aanbieden. "Het leidt tot meer dan alleen een wachttijd van 48 uur, want als een patiënt maandag niet naar beneden kan komen, loopt ze de volgende week binnen", zegt Ayers. "Dus wat begon als een wachttijd van twee dagen, wordt een wachttijd van zeven of negen dagen. " Andere staten zoals Arkansas, Missouri en North Carolina hebben wachttijden van 72 uur.

De pandemie stelt nieuwe uitdagingen

Naast wachttijden zorgde de pandemie ervoor dat de economische levensvatbaarheid van abortusklinieken nog erger werd. "Je wordt je meteen heel goed bewust van hoeveel al je voorraden kosten", zegt Calla Hales, directeur van een Preferred Women's Health Center, tegen Verywell. "De kosten van alles zijn enorm gestegen. Velen van ons hebben nu te maken met enorme problemen met hun budget, omdat het duur is om veilige zorg te bieden. "

Tijdens de pandemie hebben gouverneurs in meerdere staten zoals Texas, Louisiana, Mississippi, Alabama en Oklahoma opgeroepen tot stopzetting van medische en chirurgische abortus. Vanwege de tijdgevoelige aard van veilige abortuszorg heeft het American College of Obstetricians en gynaecologen (ACOG), samen met andere reproductieve gezondheidsorganisaties, hebben in maart een verklaring afgegeven waarin ze de uitgestelde of geannuleerde abortusprocedures afkeuren. Politici hebben betoogd dat de sluiting van abortusklinieken de beschikbaarheid van persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM) voor medisch personeel dat COVID-19, die op zijn beurt de toegang tot abortus zou belemmeren.

Voor abortusklinieken als Hales is elke begrotingspost een strijd, zeker tijdens de pandemie. Het Women's Health Center ontvangt geen externe financiering voor operaties. Daarom kan personeelstekort een probleem zijn.

“We hebben te maken met een tekort aan personeel door zaken als gebrek aan kinderopvang, of mensen zelf ziek zijn, het onvermogen om tijd weg te nemen van hun familie. Ze hebben dierbaren die hulp nodig hebben ”, zegt Hales. "Er zijn gewoon zoveel aanvullende factoren die nu van invloed zijn op het personeel op een manier die ik me nooit eerder had voorgesteld."

Ondersteuning van toegang tot reproductieve gezondheidszorg

Volgens Terney kunt u mensen die reproductieve gezondheidszorg zoeken, steunen door te doneren aan uw plaatselijke abortusfonds. "We gebruiken dat om de kosten voor patiënten te verlagen, om te helpen betalen voor reizen en om voor accommodatie te betalen", zegt Terney.

Mensen kunnen hun gemeenschap ook steunen door te stemmen. "Mensen die wetten maken voor voornamelijk vrouwenlichamen en translichamen zijn mensen die nooit in onze schoenen zullen stappen", zegt Terney. “Als samenleving moeten we uitstappen en stemmen. We kunnen geen verandering willen en niet voor verandering handelen. "

Lee-Gilmore roept mensen op om niet alleen te stemmen, maar ook door op de hoogte te blijven van kandidaten en het beleid dat ze ondersteunen. "Het is erg belangrijk dat mensen naar de stembus gaan en in hun eigen belang stemmen", zegt Lee-Gilmore. "Neem weloverwogen beslissingen over op wie ze stemmen en let goed op de namen op hun stembiljet. Deze wetten zijn dezelfde wetten die in het rechtssysteem terechtkomen en hun weg vinden naar het Hooggerechtshof. "

Met de bevestiging van Amy Coney Barrett aan het Hooggerechtshof staat niet alleen de toekomst van toegang tot abortus op het spel, maar ook toegang tot reproductieve gezondheidszorg zoals in-vitrofertilisatie en toegang tot anticonceptie. "Het is niet alleen een kwestie van vrouwenrechten, het is een menselijke kwestie", zegt Alicia.

De omverwerping van Roe v.Wade zou reproductieve gezondheidszorg en abortusklinieken in de VS kunnen ontmantelen, vooral die in het zuiden. "Roe is zo ongeveer de vloer", zegt Hales. "Het is het absolute minimum van wat we kunnen doen om de toegang tot abortus te beschermen."

* Om hun privacy te respecteren, is Alicia's achternaam niet inbegrepen.