Ischias is zenuwpijn die voortkomt uit de heupzenuwen, die van de wervelkolom helemaal naar beneden naar elk been lopen. Pijn kan variëren van mild tot ernstig en wordt vaak beschreven als scherp, pijnlijk of schietend vanuit het lumbale gebied, via de billen en naar de achterkant van de dij. Ischias wordt meestal veroorzaakt door een beknelde zenuw en treft daarom meestal alleen de zijkant van het lichaam waar dat gebeurt.
Het is een relatief veel voorkomende aandoening die, hoewel hinderlijk, in de meeste gevallen niet erg zorgwekkend is. Conservatieve behandelingen bieden doorgaans verlichting. In sommige situaties is heupzenuwpijn echter een vroeg teken van een ernstig zenuw- of ruggengraatprobleem dat mogelijk meer interventie vereist.
Symptomen van ischias
Ischias treft meestal volwassenen en treft zelden kinderen of tieners. Het veroorzaakt symptomen aan één kant van het lichaam in het gebied dat overeenkomt met de aangetaste heupzenuw.
De symptomen kunnen komen en gaan, en ze kunnen variëren afhankelijk van of u zit, staat of ligt. Soms kan hoesten, lachen of niezen de pijn verergeren.
Aanvankelijk kan heupzenuwpijn mild zijn, maar deze kan na verloop van tijd intenser worden.
Veel voorkomende symptomen van heupzenuwpijn kunnen zijn:
- Pijn, branderig gevoel of een schokachtig gevoel in de billen, heup en / of been
- Plotselinge schietende pijn die langs het been reist
Soms wordt heupzenuwpijn geassocieerd met andere symptomen, waaronder:
- Tintelingen of ongemak in de tenen
- Onderrug pijn
- Gevoelloosheid of tintelingen in de billen, heup en / of been
- Zwakte in de heup en / of been
- Darm- of blaasincontinentie
- Seksuele disfunctie
Over het algemeen zijn zwakte en darm-, blaas- of seksuele problemen tekenen van een grotere betrokkenheid van de zenuwen of wervelkolom die langetermijneffecten kunnen hebben als ze niet worden behandeld.
Zadelanesthesie
Zadelanesthesie beschrijft gevoelloosheid van het gebied rond de anus en de binnenkant van de dijen. In tegenstelling tot heupzenuwpijn, treft het meestal beide zijden van het lichaam, hoewel het niet symmetrisch hoeft te zijn.
Zadelanesthesie kan gepaard gaan met zwakte en / of darm- of blaasproblemen en is meestal een teken van een ernstig gezondheidsprobleem, zoals een tumor nabij de heupzenuw.
fizkes / Getty ImagesOorzaken
Ischias wordt veroorzaakt door irritatie of botsing (beknelde zenuw) van een heupzenuw. Dit is de grootste spinale zenuw in het lichaam. Ruggenmergzenuwen zijn gerangschikt als rechter en linker paren, en fysieke druk heeft de neiging om één kant te beïnvloeden.
Aantasting van een spinale zenuw wordt beschreven als radiculopathie en deze aandoening kan sensorische veranderingen veroorzaken, zoals pijn, gevoelloosheid en verlies van gevoel. Het kan ook motorische veranderingen veroorzaken, waaronder zwakte en spieratrofie (krimp van de spier).
Er zijn verschillende aandoeningen die ischias veroorzaken, waaronder:
- Lumbale hernia: Rubberachtig materiaal uit het midden van de schijven (kraakbeen) in uw onderste ruggengraatbeenderen kan naar buiten lekken en de spinale zenuwwortels irriteren of samendrukken.
- Spondylolisthesis: elke wervel samen met de bijbehorende schijf kan van zijn plaats glijden en de heupzenuw raken. Dit kan gebeuren als gevolg van trauma, zwaar tillen of instabiliteit van de wervelkolom door een verzwakking van het bindweefsel.
- Centrale kanaalstenose: een vorm van spinale stenose, dit is wanneer het foramen van de wervelkolom - de opening waardoor het ruggenmerg passeert - strak wordt of van structuur verandert, waardoor compressie ontstaat. Dit kan gebeuren als gevolg van trauma, artritis of een andere ontstekingsziekte. Herhaalde bewegingen, zoals bouwwerkzaamheden en zwaar tillen, kunnen ook ontstekingen veroorzaken.
- Foraminale stenose: de tussenwervel foramina zijn kleine openingen aan elke kant van een wervelbot. Alle spinale zenuwen, inclusief de heupzenuwen, passeren deze gaten. De foramina ter hoogte van de heupzenuwen wordt vaak aangetast door artritis en ontsteking, waardoor er druk op de zenuwen ontstaat. Dit is de tweede van de twee algemene soorten spinale stenose.
- Osteofyt (botspoor): een benige uitgroei, vaak veroorzaakt door artrose, kan de beschikbare ruimte voor het ruggenmerg ontwikkelen en verkleinen en de ruggenmergzenuwen beknellen.
- Zwangerschap of gewichtsveranderingen: herverdeling van uw lichaamsgewicht kan fysieke druk uitoefenen op uw heupzenuw. Dit verdwijnt vaak na zwangerschap of gewichtsverlies.
- Piriformis-syndroom: de piriformis-spier in de bil kan krampen en de heupzenuw opsluiten.
- Kanker: verschillende soorten kanker kunnen metastaseren (uitzaaien) naar de wervelkolom of het bekken, waardoor de heupzenuw onder druk komt te staan.Prostaatkanker, anale kanker, longkanker en borstkanker zijn voorbeelden van kankers die de neiging hebben om uit te onderste wervelkolom.
- Infecties: Bij een ernstige bekkeninfectie of abces kan het gebied nabij de heupzenuw betrokken zijn, waardoor er druk op de zenuw ontstaat.
Uw heupzenuw mag niet worden aangetast door activiteiten zoals zitten in een ongemakkelijke positie of het dragen van een grote portemonnee in uw achterzak. U kunt door deze factoren wat pijntjes en kwalen ervaren, maar dit is te wijten aan lokale druk op de spier - niet aan de zenuwbetrokkenheid - en uw symptomen zouden binnen een paar uur moeten verdwijnen.
Diagnose
De diagnose van heupzenuwpijn is afhankelijk van uw geschiedenis, lichamelijk onderzoek en diagnostische tests. Over het algemeen zal uw arts heupzenuwpijn kunnen identificeren op basis van uw symptomen en lichamelijk onderzoek.
Extra testen zijn vaak nodig om te bepalen of u een ernstig probleem heeft, zoals een hernia of een tumor.
Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek
Uw arts zal u waarschijnlijk een aantal vragen stellen, zoals of uw symptomen fluctueren, of u zwakte of verminderde spiercontrole ervaart en of u darm- of blaasproblemen heeft.
Uw lichamelijk onderzoek omvat een beoordeling van uw spierkracht, reflexen en gevoel (bij lichte aanraking, speldenprikken, trillingen, temperatuur en positiegevoel). Deze tests helpen bepalen of uw andere zenuwen of uw ruggenmerg er ook bij betrokken zijn.
Diagnostische toetsen
Er zijn een aantal diagnostische tests die uw arts kan gebruiken om het type heupzenuwprobleem dat u heeft vast te stellen.
Tests die u mogelijk nodig heeft voor het beoordelen van heupzenuwpijn zijn:
- Beeldvorming van de wervelkolom of het bekken: Röntgenfoto's van de wervelkolom of bekken, computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kunnen het gebied in en rond uw heupzenuw visualiseren. Dit kan helpen bij de diagnose van botproblemen, tumoren en infecties.
- Zenuwonderzoeken: elektromyografie (EMG) en zenuwgeleidingsonderzoeken (NCV) kunnen worden gebruikt om de functie van uw heupzenuw te beoordelen. Dit helpt uw medisch team te weten of er ernstige schade is.
Behandeling
De behandeling van heupzenuwpijn kan variëren, afhankelijk van de omvang van uw symptomen en de oorzaak ervan.
Soms kunnen apparaten zoals ondersteunende kussentjes, verwarmingskussens, ijspakken of externe rugsteunen nuttig zijn. Andere keren kunnen deze worden gecombineerd met orale (via de mond) of geïnjecteerde medicatie en / of fysiotherapie. In zeldzame gevallen is een operatie nodig om de compressie van de heupzenuw te verlichten.
Apparaten
Uw arts kan een ondersteunende pad of rugbrace aanbevelen, vooral als uw heupzenuwpijn wordt beïnvloed door uw fysieke positie.
Verwarmingskussens kunnen helpen bij ischiaspijn die gepaard gaat met spierspasmen. En ijspakken kunnen helpen bij het verminderen van de pijn die verband houdt met een ontsteking.
Medicatie
Medicijnen die worden gebruikt voor het behandelen van heupzenuwpijn zijn onder meer vrij verkrijgbare pijnstillers en ontstekingsremmers. Als uw heupzenuwpijn ernstig is, kan uw arts een receptversie van een van deze medicijnen aanbevelen.
Steroïde-injecties kunnen ontstekingen verminderen, terwijl lokale anesthesie-injecties pijn kunnen verlichten gedurende weken of maanden.
Fysiotherapie
Fysiotherapie is erg geïndividualiseerd. Uw fysiotherapeut beoordeelt uw pijn en motorische functie en werkt samen met u aan begeleide oefeningen. Uw fysiotherapeut kan u ook laten zien hoe u thuis oefeningen kunt doen.
Als u heupzenuwpijn heeft, is het niet veilig voor u om oefeningen te doen die niet specifiek voor u zijn ontworpen, omdat deze schade aan de zenuwen of het ruggenmerg kunnen veroorzaken als uw wervelkolom onstabiel is.
Chirurgie
Een operatie is niet de gebruikelijke behandeling voor heupzenuwpijn. Als u echter een tumor heeft die uw heupzenuw aantast, kan het nodig zijn deze te laten wegsnijden (operatief verwijderen). Evenzo kan een operatie nodig zijn als u een trauma heeft gehad.
Een hernia kan worden behandeld met een discectomie, een procedure die de botsing tussen de schijf en het ruggenmerg of een spinale zenuw verlicht.
Een woord van Verywell
Heupzenuwpijn komt zeer vaak voor. Het kan na verloop van tijd waxen en afnemen, maar het is vaak persistent als het niet wordt behandeld. Gewoonlijk kunnen conservatieve maatregelen zoals medicatie en fysiotherapie de symptomen helpen verlichten.
In zeldzame gevallen is heupzenuwpijn een teken van een groot medisch probleem, dus het is belangrijk dat u dit met uw arts bespreekt. Als u spierzwakte of darm- of blaasproblemen ervaart, zoek dan dringend medische hulp.
