Wat zijn de vier GOLD-systeemstadia van COPD?

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een langdurige (chronische) aandoening. COPD wordt beschreven volgens het Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) -systeem met behulp van vier fasen. De doelstellingen van het GOLD-systeem zijn om het bewustzijn van COPD te vergroten en de morbiditeit (ziekte door een ziekte) en sterftecijfer (sterfte door een ziekte) te verlagen.

COPD is een belangrijke oorzaak van ziekte en overlijden in de VS en wereldwijd. Volgens een rapport van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is COPD zelfs de vierde belangrijkste doodsoorzaak ter wereld.Het GOLD-systeem is in 1997 gestart door verschillende grote organisaties die zich richten op gezondheid, waaronder de WHO. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Heel goed / Ellen Lindner

De vier GOUDEN stadia van COPD

Mensen met COPD ontwikkelen longschade door emfyseem en langdurige (chronische) bronchitis. De ziekte zorgt ervoor dat de longen niet normaal functioneren. COPD is niet slechts een enkele ziekte-entiteit, maar eerder een continuüm van symptomen die beginnen met milde symptomen en zich ontwikkelen tot een zeer ernstig stadium.

Het GOLD-systeem heeft tot doel de ernst van de ziekte te classificeren op basis van symptomen en longfunctie, evenals de prevalentie van opflakkeringen.

De stadia van COPD zijn onder meer:

• Fase I: vroeg
• Fase II: matig
• Fase III: ernstig
• Stadium IV: zeer ernstig

Elke fase kan verschillende symptomen met zich meebrengen en vereist verschillende diagnostische parameters. Gewoonlijk wordt een ander behandelplan gestart naarmate de COPD van een persoon vordert van het ene stadium naar het andere.

Sommige symptomen en behandelingsmodaliteiten overlappen elkaar van het ene stadium naar het andere, maar de symptomen blijven verergeren met de progressie van de ziekte, van stadium I tot stadium IV. Door de vier stadia van COPD te identificeren, kunnen zorgverleners de voortgang van een persoon volgen, de ernst van de ziekte (in elke fase) identificeren en de behandeling voor de aandoening optimaliseren.

Fase I: COPD in een vroeg stadium

Tijdens de vroege stadia van COPD is er een abnormale ontstekingsreactie in de longen, is er een obstructie van de normale luchtstroom door de luchtwegen van de longen en is er een abnormale pulmonale (long) en systemische (door het hele lichaam) immuunrespons op de lange termijn. blootstelling aan schadelijke deeltjes (meestal door sigarettenrook).

Symptomen van stadium I COPD

Fase I is de fase waarin COPD begint. Het kan een zeer geleidelijk proces zijn, dat jaren in beslag neemt. In dit vroegste stadium heeft u mogelijk helemaal geen symptomen.

Het vroege stadium van COPD kan beginnen met een vervelende hoest die niet zal verdwijnen. De hoest kan productief zijn (wat betekent dat het slijm produceert) of het kan een droge hoest zijn.

Andere symptomen die aanwezig kunnen zijn tijdens deze eerste fase van COPD zijn vermoeidheid en / of kortademigheid (vooral bij inspanning). Tijdens deze fase gaan veel mensen ervan uit dat ze allergisch zijn of gewoon verkouden kunnen worden.

Maar tegen de tijd dat een persoon symptomen begint te ervaren, is longschade meestal al begonnen. Daarom is het belangrijk om de risico's van COPD (zoals roken en blootstelling aan milieuverontreinigende stoffen) te kennen en om op de hoogte te zijn van de algemene tekenen en symptomen van de ziekte.

Vroegtijdige diagnose en interventie kunnen een kans bieden voor de meest effectieve COPD-behandeling, wat leidt tot betere resultaten.

Als u ademhalingsproblemen heeft, is het belangrijk om uw zorgverlener te raadplegen, vooral als u heeft gerookt of heeft gewerkt (of gewoond) in een omgeving met een slechte luchtkwaliteit.

Diagnose van stadium I COPD

Er zijn twee primaire tests die uw zorgverlener waarschijnlijk zal uitvoeren om COPD te diagnosticeren. Deze omvatten een lichamelijk onderzoek en een spirometrietest.

Een spirometrietest omvat diep ademhalen en uitblazen in een buis die is verbonden met een meter die de druk van de luchtstroom meet, een spirometer genaamd. Deze test meet hoe goed de longen functioneren.

In stadium I is de spirometrie-uitlezing gelijk aan of lager dan 80% geforceerd expiratoir volume (FEV1) in één seconde (van normale ademhaling / longcapaciteit) met matige luchtstroombeperking.

Andere tests voor COPD kunnen zijn:

• Röntgenfoto van de borst
• Computertomografie (CT) -scan
• Alfa-1-antitrypsine (AAt) -test om te testen op een in de lever gemaakt eiwit dat die longen beschermt tegen schade en ziekte
• Bloed werk
• Andere longtesten

Beheer van fase I COPD

De belangrijkste (en meest effectieve) maatregel die u in de beginfase van COPD moet nemen, is stoppen met roken als u een roker bent. Als u met een roker woont of werkt, is het ook belangrijk om passief roken te vermijden. Andere preventieve maatregelen voor COPD kunnen zijn:

• Verhoog de activiteit. Als u niet erg actief bent, stapt u van de bank af en begint u betrokken te raken bij sommige activiteiten (zoals sporten, fietsen, wandelen, enz.).
• Begin met een regelmatige trainingsroutine (met toestemming van uw zorgverlener). Oefening verbetert het vermogen van het lichaam om zuurstof te gebruiken.
• Verbeter de voeding. Eet een gezond dieet, bestaande uit een verscheidenheid aan felgekleurde groenten en fruit (zoals het mediterrane dieet). Een gezond dieet helpt het immuunsysteem van het lichaam te versterken en verkoudheden en infecties te voorkomen.
• Evalueer uw omgeving. Als u in een gebied woont of werkt met een hoog gehalte aan verontreinigende stoffen (zoals wonen naast of werken in een industriegebied), overweeg dan om HEPPA-luchtfilters voor binnengebruik te gebruiken, naar een andere locatie met schonere lucht te verhuizen en / of overweeg te veranderen banen.
• Vermijd triggers. Deze omvatten stof, schimmels, pollen, rook, parfum en andere in de lucht verspreide verontreinigende stoffen.
• Vermijd het gebruik van sterke chemicaliën bij het schoonmaken of op de werkplek.

Stoppen met roken tijdens fase I COPD

Bij het overwegen van leefstijlinterventies voor COPD, is het erg belangrijk om te kijken naar de impact van stoppen met roken. In een studie uit 2019 werd ontdekt dat zelfs rokers die niet voldeden aan de criteria voor COPD (gemeten door spirometrische metingen), hoest en slijmproductie rapporteerden.

Deze groep werd gecategoriseerd als GOLD stadium 0 (met risico op COPD). In feite vertoonde 42% van degenen in de studie die rokers waren, beschouwd in stadium 0, radiologisch (röntgen) bewijs van emfyseem en luchtwegaandoeningen. De auteurs van het onderzoek schreven: "Stoppen met roken is de meest effectieve interventie om COPD te voorkomen en de ziekteprogressie te vertragen."

Behandeling voor stadium I COPD

Medische behandeling voor het vroege stadium van COPD kan een inhalator omvatten, zoals een kortwerkende bronchusverwijder om de luchtwegen te helpen openen en ademhalingsproblemen te verminderen. Regelmatige griepprikken om het immuunsysteem te versterken en uw lichaam te beschermen tegen luchtweginfecties die de symptomen van COPD kunnen verergeren.

Fase II: matige fase COPD

Tijdens de tweede fase van COPD begint de aandoening het leven van dag tot dag te beïnvloeden, wat een negatief effect heeft op het activiteitenniveau en de algehele gezondheid van een persoon.

Symptomen van fase II COPD

Symptomen die vaak voorkomen tijdens stadium II COPD zijn onder meer:

• Chronische (frequente, langdurige) productieve hoest, die 's ochtends meestal erger is en ernstiger wordt (vergeleken met stadium I)
• Vermoeidheid, die mild of ernstig kan zijn, afhankelijk van veel verschillende factoren (zoals activiteitsniveau, aanwezigheid van exacerbatie en meer)
• Kortademigheid die ernstig genoeg is om dagelijkse activiteiten, zelfs kleine activiteiten, moeilijk te maken
• Piepende ademhaling (veroorzaakt door lucht die door geblokkeerde luchtwegen stroomt)
• Moeite met slapen
• Vergeetachtigheid, verwarring of onduidelijke spraak
• Verergering (opflakkeringen) die optreden wanneer de symptomen gedurende een paar dagen veel erger worden, en het kan betekenen dat de medicatie moet worden aangepast

Stadium II COPD is meestal wanneer mensen medisch advies inwinnen.

Diagnose van stadium II COPD

Uw zorgverlener stelt een diagnose van stadium II COPD als uw spirometrietest meet tussen 50% en 79% geforceerd expiratoir volume (FEV1) in één seconde. De FEV1-waarde is de meting van het vermogen van de longen om lucht af te voeren.

Beheer van fase II COPD

Longrevalidatie omvat supervisie en onderwijs uitgevoerd door uw revalidatieteam (dit kunnen artsen, verpleegkundigen, ademtherapeuten, fysiotherapeuten, bewegingsdeskundigen en diëtisten zijn). Samen ontwikkelen deze zorgverleners een persoonlijk interventieprogramma om te voldoen aan de specifieke behoeften van elke persoon met COPD.

Het programma voor longrevalidatie omvat:

• Peergroepen / ondersteuning (met anderen die COPD hebben)
• Oefentraining
• Gezondheidsopleiding
• Programma om te stoppen met roken
• Symptomen beheer
• Ademhalingstechnieken
• Onderwijs over gezonde voeding

Behandeling van stadium II COPD

Medisch / farmacologische behandeling voor stadium II COPD kan langwerkende inhalatoren / bronchodilatoren omvatten.

Stadium III: ernstige COPD

Een persoon met stadium III COPD zal symptomen beginnen te krijgen die ernstiger zijn; waaronder:

• Een verhoogde mate van hoesten en kortademigheid
• Frequente opflakkeringen
• Luchtweginfecties (terugkerende verkoudheid, bronchitis of longontsteking)
• Hoofdpijn (vooral 's ochtends)
• Snel ademhalen
• Lippen of nagelbedden die blauw worden
• Zwelling in de benen, enkels of voeten
• Moeilijkheden met diep ademhalen
• Afname van het niveau van mentale alertheid / mentale verwarring
• Moeite met slapen

Diagnose van stadium III COPD

Diagnose van stadium III COPD wordt gesteld wanneer de longen ongeveer 30% tot 50% van hun normaal functionerende capaciteit hebben. Uw zorgverlener zal stadium II COPD diagnosticeren als uw spirometrietest in één seconde tussen 30% en 49% geforceerd expiratoir volume (FEV1) meet.

Beheer van fase III COPD

Wanneer een persoon stadium III COPD heeft, is het belangrijk om deel te nemen aan een longrevalidatieprogramma (als men dat nog niet heeft gedaan). Experts zeggen dat regelmatige lichaamsbeweging en gezondheidsmanagementtraining, evenals ademhalingsoefeningen en andere vormen van revalidatie, gegeven door een deskundige (zoals een ademtherapeut), een van de meest effectieve behandelingsmodaliteiten is voor mensen met ernstige COPD.

Hoewel de symptomen in dit stadium ernstig zijn, is het net zo belangrijk (en misschien nog wel belangrijker) om actief te blijven als bij eerdere stadia van de ziekte. Net als voorheen zijn gezond blijven, sporten (met toestemming van uw zorgverlener) en het vermijden van roken en milieuverontreinigende stoffen belangrijk.

Behandeling voor stadium III COPD

Regelmatige controles kunnen nodig zijn om uw longfunctie te testen en uw reactie op medicijnen te evalueren Uw zorgverlener kan een steroïde-inhalator voorschrijven (om ontsteking in de longen te helpen verminderen)

Aanvullende zuurstoftherapie kan worden besteld (let op, zuurstoftherapie is niet noodzakelijkerwijs besteld tijdens een specifiek stadium van COPD, maar wordt eerder voorgeschreven op basis van uw symptomen. Meestal wordt zuurstof voorgeschreven voor mensen met hypoxie in rust (lage zuurstofniveaus). tijdens het rusten).

Het kan ook worden voorgeschreven tijdens perioden van verergering, maar sommige onderzoeken tonen aan dat zuurstoftherapie zowel schadelijk als nuttig kan zijn bij COPD-aanvallen. Overleg met uw zorgverlener als u vragen heeft over zuurstoftherapie.

Stadium IV: zeer ernstige COPD

Na verloop van tijd breidt de onomkeerbare schade aan de longen, veroorzaakt door COPD, zich uit naar gebieden waar zuurstof wordt uitgewisseld; dit resulteert in emfyseem In de latere stadia van COPD kunnen de longen het lichaam niet meer van voldoende zuurstof voorzien.

Dit heeft op zijn beurt invloed op andere organen, zoals het hart en de longslagader. Het hart moet harder werken om het bloed rond te pompen, wat kan leiden tot hartaandoeningen. Het vasthouden van water kan optreden als het hart zwakker wordt en er vocht kan samenkomen, waardoor zwelling van de onderste ledematen (de voeten, benen en enkels) ontstaat.

Symptomen van COPD in stadium IV

Tijdens de laatste fase van COPD begint de aandoening ernstige gevolgen te hebben voor elke activiteit die een persoon onderneemt. Ook is in deze fase vaak kortademigheid aanwezig, zelfs wanneer iemand in rust is. Wanneer het zuurstofniveau in het bloed laag is, terwijl een persoon inactief is, wordt dit hypoxie in rust genoemd.

De symptomen van stadium IV kunnen alle symptomen van de andere stadia van COPD omvatten, maar ze verergeren. Bijvoorbeeld:

• Gewichtsverlies (vaak)
• Ochtend hoofdpijn
• Ademen kost moeite
• Extreme moeite met dagelijkse taken zoals aankleden of douchen
• Delirium
• Piepende ademhaling
• Verhoogde hartslag (zelfs in rust)
• Hoge bloeddruk in de longslagader (de slagader die bloed van het hart naar de longen transporteert).
• Ernstige infecties
• Symptomen waarvoor mogelijk een spoedopname in het ziekenhuis nodig is

Exacerbatie-episodes komen vaker voor, kunnen ernstiger zijn en kunnen fataal zijn. Kortademigheid is zo ernstig dat het de bloedsomloop van het lichaam kan beïnvloeden en het hart kan beïnvloeden door gebrek aan zuurstof en een goede luchtstroom (dit kan cardiovasculaire complicaties tot gevolg hebben).

Ochtend hoofdpijn

Frequente ochtendhoofdpijn bij mensen met COPD wordt vaak veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder:

• Laag kooldioxidegehalte in het bloed (veroorzaakt door longschade waardoor de longen niet in staat zijn om kooldioxide efficiënt te verwijderen)
• Hoge zuurstofconcentraties in het bloed (hypoxie, veroorzaakt door longschade die de hoeveelheid zuurstof verstoort die de longen kunnen opnemen in de kleine structuren die longblaasjes worden genoemd)

Bijkomende symptomen kunnen zijn:

• Een verhoogd risico op veel andere aandoeningen, zoals hartaandoeningen en andere problemen met de bloedsomloop, diabetes en artritis.
• Chronisch ademhalingsfalen veroorzaakt door een laag zuurstofgehalte en een opeenhoping van kooldioxide (CO2)
• Crackles, vermoedelijk veroorzaakt door het opnieuw openen van ingeklapte luchtwegen veroorzaakt door langdurige ontsteking en longafscheidingen.
• Vatkist als gevolg van constant overmatig opblazen van de longen
• Pijn op de borst
• Slaperigheid
• Depressie

Diagnose van stadium IV COPD

In stadium IV COPD functioneren de longen slechts bij 30% (of minder) van de normale capaciteit. Uw zorgverlener zal stadium IV COPD diagnosticeren als uw spirometrietest minder dan 30% van het geforceerde expiratoire volume (FEV1) in één seconde meet.

Beheer van fase IV COPD

De behandeling van stadium IV COPD blijft normaal gesproken hetzelfde als tijdens stadium III. Het is belangrijk om zo actief mogelijk te blijven, te stoppen met roken of, als u al bent gestopt, geen sigaretten, e-sigaretten of andere rookapparatuur te gebruiken. Vergeet het oude gezegde niet: "Je bent altijd een sigaret verwijderd van een pakje per dag."

Blijf op uw dieet en blijf deelnemen aan uw longrevalidatiegroepen / programma. Mogelijk moet u aanpassingen maken.

Als uw activiteitenniveau ernstig wordt beïnvloed, overweeg dan om deel te nemen aan peer-supportgroepen via een onlineforum of telefonisch. Vergeet niet om regelmatig te vaccineren en regelmatig naar uw zorgverlener te gaan.

Behandeling van COPD in stadium IV

Behandeling voor stadium IV COPD kan zijn:

• Een kortwerkende bronchusverwijder indien nodig bij ademhalingsbeperkingen (om de luchtwegen te helpen openen en ademhalingsproblemen te verlichten)
• Een langwerkende inhalator / bronchusverwijder
• Aanvullende zuurstoftherapie

Chirurgische behandeling kan zijn:

• Operatie voor het verkleinen van het longvolume (een deel van het zieke longweefsel wordt verwijderd)
• Een longtransplantatie

Een woord van Verywell

U hoort mogelijk stadium IV COPD dat wordt aangeduid als 'chronische longobstructieve longziekte in het eindstadium'. Maar het is belangrijk op te merken dat veel mensen met COPD jarenlang leven, vooral wanneer ze het advies van hun zorgverlener opvolgen en hun behandelplan met betrekking tot veranderingen in levensstijl handhaven.

Een andere sleutelfactor is het behouden van een positieve houding, die heel ver kan gaan bij het helpen van een persoon om met een chronische ziekte om te gaan. Met een goede medische behandeling - zelfs als COPD zich in een ernstig stadium bevindt - hoeft het niet per se de drijvende kracht te zijn achter uw levensduur.

Blijf bij het plan van uw zorgteam, reageer onmiddellijk op veranderingen in symptomen (zoals wanneer opflakkeringen optreden) en onderneem enkele positieve activiteiten die u leuk vindt.