De submandibulaire klieren zijn een paar klieren op de bodem van de mond, onder de onderkaak. Ze zijn een van de drie paar klieren die speeksel produceren. Submandibulaire klieren kunnen opgezwollen raken wanneer kleine steentjes de kanalen blokkeren die speeksel naar de mond voeren. Soms kan dit tot een infectie leiden.
janulla / Getty-afbeeldingen
Anatomie
De submandibulaire klieren zijn de op een na grootste van de drie belangrijkste speekselklieren - ongeveer zo groot als een walnoot. De twee andere soorten speekselklieren zijn de parotis (de grootste) en de sublinguale klieren.
De submandibulaire klieren zitten in de submandibulaire driehoek, gelegen onder de onderkaak (onderkaakbot) en boven het tongbeen (tong). De mylohyoid-spier, een gepaarde spier die de bodem van de mond vormt, scheidt een oppervlakkige en diepe lob in de klier.
Het submandibulaire kanaal, ook wel het kanaal van Wharton genoemd, is het uitscheidingskanaal van de klier. Het voert speeksel af uit de klieren aan de basis van de tong.
De bloedtoevoer naar de klier komt van de slagader aan het gezicht en de linguale slagader. Het parasympathische en sympathische zenuwstelsel stimuleren de speekselklieren.
Functie
De submandibulaire klier produceert speeksel, dat de mond bevochtigt en helpt bij het kauwen, slikken, de spijsvertering en helpt de mond en tanden schoon te houden. Ongestimuleerd zorgen de submandibulaire klieren voor het grootste deel van het speeksel in de mond. Bij stimulatie neemt de parotisklier het over en produceert het grootste deel van het speeksel.
Het parasympathische zenuwstelsel en het sympathische zenuwstelsel reguleren de klieren. Het parasympathische systeem zorgt er via de aangezichtszenuw voor dat de klier afscheidingen produceert en de bloedtoevoer naar de klier verhoogt.
Het sympathische zenuwstelsel is verantwoordelijk voor het verminderen van de bloedstroom en afscheiding. Dit resulteert in meer enzymen in het speeksel, wat essentieel is voor het verteren van voedsel.
Bijbehorende voorwaarden
De submandibulaire klier functioneert meestal probleemloos. Maar soms kan het worden geblokkeerd of beïnvloed door bepaalde omstandigheden.
Sialolithiasis
Kleine steentjes kunnen ervoor zorgen dat de submandibulaire klieren opgezwollen raken.Speekselstenen (sialolithiasis) zijn gemaakt van minerale afzettingen. Sialolithiasis treft meestal mensen van 30 tot 60 jaar en komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Speekselklierstenen kunnen zich in elk van de speekselklieren vormen, maar 80% van de tijd komen ze voor in de submandibulaire klieren. Een definitieve oorzaak van sialolithiasis is onbekend, maar er zijn enkele factoren mee geassocieerd, waaronder uitdroging, mondtrauma, roken en tandvleesaandoeningen.
Symptomen van sialolithiasis kunnen pijn en zwelling op de plaats van de speekselklieren zijn. Deze symptomen worden meestal erger tijdens het eten. Symptomen komen en gaan soms; andere keren zijn ze constant. Onbehandeld, kan de klier geïnfecteerd raken.
Sialadenitis
Een infectie in de speekselklieren wordt sialadenitis genoemd. Infecties in de speekselklieren hebben meestal invloed op de parotis en de submandibulaire klieren. Ouderen en mensen met chronische gezondheidsproblemen lopen het grootste risico om een speekselklierinfectie te ontwikkelen.
Infecties in de klieren worden meestal veroorzaakt door een bacterieStaphylococcus aureusVirussen, zoals de bof, kunnen ook leiden tot infecties in de speekselklieren.
Infecties komen vaker voor als er een verstopping in de klier is door een steen, uitdroging of door het syndroom van Sjögren, een auto-immuunziekte die de klieren aantast. Symptomen van sialadenitis kunnen zijn: pijn en zwelling rond de aangetaste klier, koorts en pus die uit de klier sijpelt.
Syndroom van Sjogren
Het syndroom van Sjögren is een auto-immuunziekte die het vocht dat door de klieren van de ogen en mond wordt geproduceerd, vermindert. Het is genoemd naar Henrik Sjögren, een Zweedse oogarts die de aandoening ontdekte.
Het syndroom van Sjögren kan primair of secundair zijn. Het primaire syndroom van Sjögren ontwikkelt zich vanzelf en het secundaire syndroom van Sjögren in combinatie met andere auto-immuunziekten. Hoewel het syndroom van Sjögren elk geslacht kan beïnvloeden, hebben vrouwen negen keer meer kans om getroffen te worden dan mannen.
Net als bij andere auto-immuunziekten, is het niet bekend waardoor het immuunsysteem gezonde cellen begint aan te vallen. Genetica, reproductieve hormonen, omgevingsfactoren en infecties kunnen in verband worden gebracht met de ontwikkeling van het syndroom van Sjögren.
De meest voorkomende symptomen van het syndroom van Sjögren zijn droge ogen en mond- en spier- en gewrichtspijn. Bovendien kunt u een abnormale smaak in de mond opmerken, een branderig gevoel in de ogen, wazig zien, problemen met kauwen of slikken, hoesten, vergrote speekselklieren, tandbederf en vaginale droogheid.
Xerostomie
Xerostomie (droge mond) treedt op als gevolg van hypofunctie van de speekselklier (ondermaatse prestaties). Als de mond niet voldoende vochtig wordt gehouden, kan dit problemen veroorzaken bij het kauwen en slikken, en kan het ook leiden tot tandbederf en infecties.
Het kan worden veroorzaakt door bijwerkingen van medicijnen of chemotherapie, auto-immuunziekte of infectie. Symptomen zijn onder meer een droge mond, problemen met kauwen en slikken, keelpijn, gebarsten lippen, zweertjes in de mond en slechte adem.
Kankertumoren en niet-kankerachtige tumoren
De meeste speekselkliertumoren zijn goedaardig (niet-kankerachtig). Goedaardige tumoren worden meestal via een operatie verwijderd. Er zijn verschillende soorten kwaadaardige tumoren (kankertumoren) van de speekselklieren:
- Mucoepidermoïde carcinomen zijn de meest voorkomende vorm van kanker van de speekselklieren. Ze komen meestal voor in de oorspeekselklieren, maar kunnen ook voorkomen in de submandibulaire klieren.
- Adenoïde cystisch carcinoom verspreidt zich vaak langs zenuwen, waardoor het moeilijk is om er vanaf te komen. De vooruitzichten zijn het beste voor mensen met kleinere tumoren.
- Adenocarcinomen zijn kankers die in de kliercellen beginnen. Er zijn veel soorten adenocarcinomen, waaronder acinisch celcarcinoom, polymorf laaggradig adenocarcinoom (PLGA), adenocarcinoom, niet anders gespecificeerd (NOS) en zeldzame adenocarcinomen.
- Kwaadaardige gemengde tumoren zijn tumoren van meerdere weefseltypen. Ze omvatten bijvoorbeeld carcinoom, voorbeeldomorfe adenomen, carcinosarcoom en metastaserende gemengde tumor.
- Zeldzame kankers van de speekselklier omvatten plaveiselcelcarcinoom, epitheel-myoepitheliaal carcinoom, anaplastisch kleincellig carcinoom en ongedifferentieerde carcinomen.
Symptomen van speekselkliertumoren kunnen een knobbel of slikproblemen zijn. Gevoelloosheid, gezichtspijn en drainage uit het oor kunnen ook voorkomen.
Tests
Als uw arts een aandoening van de speekselklieren vermoedt, kunnen zij tests uitvoeren om een diagnose te bevestigen en behandelingsopties aanbieden.
Sialolithiasis
Sialolithiasis is soms te zien op tandheelkundige röntgenfoto's. Als u pijn of zwelling ervaart, kan uw arts het gebied palperen. Ze kunnen ook een computertomografie (CT-scan) of echografie bestellen om andere aandoeningen uit te sluiten.
Vaak kunnen thuisbehandelingen zoals warmte, massage en hydratatie sialolithiasis verhelpen. Ibuprofen kan worden voorgeschreven om zwelling te verminderen en als een infectie wordt vermoed, kan uw arts ook een antibioticum voorschrijven.
Als thuisbehandeling het probleem niet oplost, kan het zijn dat een KNO-arts de stenen moet verwijderen. De procedure, sialendoscopie genaamd, wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. Er wordt een kleine incisie gemaakt in de mond en een dunne buis wordt ingebracht, waardoor kleine instrumenten worden geregen om de stenen te verwijderen.
Sialadenitis
De diagnose van sialadenitis begint meestal met een lichamelijk onderzoek. CT-scan en echografie kunnen ook worden gebruikt.
Sialadenitis wordt meestal behandeld met hydratatie en antibiotica. Chirurgische drainage kan nodig zijn als de infectie niet snel reageert. Als stenen bijdragen aan de infectie, kunnen die ook operatief worden verwijderd.
Syndroom van Sjogren
Om te testen op het syndroom van Sjögren, kan uw arts bloedonderzoeken laten doen om antilichamen in het bloed op te sporen. Naast een lichamelijk onderzoek kan uw arts ook een oogonderzoek bestellen. Er kan ook een biopsie van uw klieren worden gedaan. Bij beeldvorming, zoals sialometrie en speekselscintigrafie, wordt geïnjecteerde kleurstof gebruikt om te zien hoe uw speekselklieren werken.
Uw huisarts kan uw zorg coördineren als u het syndroom van Sjögren heeft. Mogelijk ziet u ook specialisten, zoals reumatologen of KNO-artsen. Er is geen remedie voor het syndroom van Sjögren. In plaats daarvan zijn behandelingen gericht op het beheersen van symptomen.
Behandelingen voor droge ogen kunnen zijn: oogdruppels, punctale pluggen of een operatie om traankanalen te sluiten. Behandelingen voor een droge mond kunnen bestaan uit kunstmatige speekselproducenten en specifieke tandheelkundige zorg om bederf en infecties te voorkomen.
Xerostomie
Als u een droge mond heeft, zal uw arts waarschijnlijk een lichamelijk onderzoek en tests doen om ziekten of infecties uit te sluiten. Behandeling van xerostomie omvat eerst het aanpakken van de onderliggende oorzaak en ondersteunt vervolgens het beheer van de symptomen. Symptoombehandeling kan kauwgom en speekselvervangers omvatten.
Speekselklierkanker
Een test voor speekselklierkanker begint met een lichamelijk onderzoek. Tijdens het onderzoek zal uw arts uw mond en gezicht onderzoeken. Als iets er abnormaal uitziet, wordt u mogelijk doorverwezen naar een specialist, zoals een KNO-arts, voor verder onderzoek.
Beeldvormingstests, zoals röntgenfoto's, CT-scan, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), positronemissietomografie (PET-scan), kunnen allemaal worden gebruikt om de klieren van naderbij te bekijken om te zien of er een tumor aanwezig is. Als deze tests een tumor aantonen, is de volgende stap meestal een biopsie om te bepalen of de tumor goedaardig of kwaadaardig is.
Biopsie met fijne naaldaspiratie (FNA) wordt gedaan wanneer slechts een kleine hoeveelheid cellen of vloeistof hoeft te worden verwijderd. Tijdens een FNA zal uw arts een lokaal anestheticum gebruiken om het gebied te verdoven en een naald in de tumor steken om cellen te extraheren. De cellen worden vervolgens naar een laboratorium gestuurd om te worden geanalyseerd.
Een incisiebiopsie kan worden uitgevoerd als er niet genoeg cellen zijn verzameld in een FNA. Tijdens een incisiebiopsie zal uw arts het gebied verdoven en vervolgens een scalpel gebruiken om een deel van de tumor te verwijderen. Het monster wordt ter evaluatie naar een laboratorium gestuurd. Dit soort biopsieën wordt niet vaak gedaan voor speekselkliertumoren.
Als de laboratoriumresultaten aangeven dat de tumor kwaadaardig is, zal uw arts waarschijnlijk een operatie aanbevelen om de hele groei te verwijderen. Straling en chemotherapie worden ook gebruikt om kankers van de speekselklieren te behandelen, vooral die welke zich naar andere delen van het lichaam hebben verspreid.
-pain.jpg)
.jpg)
