De JC-virus-antilichaamtest, ook wel de Stratify JCV genoemd, wordt vaak uitgevoerd voordat iemand met multiple sclerose (MS) het medicijn Tysabri (natalizumab) krijgt voorgeschreven, een ziektemodificerend medicijn dat wordt gebruikt om terugval bij mensen met MS te voorkomen. Dat komt omdat Tysabri het risico op een zeldzame virale hersenziekte, progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) genaamd, kan verhogen.
Heel goed / Cindy ChungDoel van de test
De JC-virus-antilichaamtest kan artsen helpen het risico in te schatten dat iemand PML zal ontwikkelen.
PML wordt veroorzaakt door het John Cunningham-virus (JC-virus), een veel voorkomende, opportunistische virale infectie die normaal gesproken onder controle wordt gehouden door het immuunsysteem - zo erg zelfs dat ongeveer 70 procent van de Amerikaanse bevolking is geïnfecteerd met het JC-virus zonder het te weten het.
Pas wanneer uw immuunsysteem is aangetast, veroorzaakt het virus ziekte. Bij MS wordt immunosuppressie niet veroorzaakt door de ziekte zelf, maar door bepaalde medicijnen die worden gebruikt om het te behandelen. Deze medicijnen zijn onder meer Tysabri, Tecfidera (dimethylfumaraat) en corticosteroïden.
Wanneer het opnieuw wordt geactiveerd, kan het JC-virus de bloed-hersenbarrière passeren, die het centrale zenuwstelsel van de rest van het lichaam scheidt. PML kan zich dan ontwikkelen, wat resulteert in schade aan de buitenste laag van zenuwcellen. De resulterende ontsteking van de hersenen kan ernstig en mogelijk levensbedreigend zijn.
Er zijn geen specifieke antivirale geneesmiddelen voor het JC-virus, noch behandelingen voor PML (hoewel het kan worden behandeld).
PML is dodelijk binnen een paar maanden na de diagnose tussen 30 en 50 procent van de tijd.
Antilichamen detecteren
Antilichamen worden geproduceerd door het immuunsysteem als reactie op microben die ziekten veroorzaken, zoals bacteriën of virussen, zoals het JC-virus.
Elk antilichaam is specifiek voor één ziekteverwekkende stof of ziekteverwekker. Zodra uw immuunsysteem een antilichaam aanmaakt, blijft het in uw systeem voor het geval u die ziekteverwekker opnieuw tegenkomt. Artsen kunnen testen op specifieke antilichamen, die dienen als markers dat er ooit een ziekteverwekker in het lichaam was, zo niet op dit moment.
De JC-antilichaamtest detecteert antilichamen die specifiek zijn voor dit specifieke virus.
Een zeer klein percentage van de mensen die Tysabri gebruiken, zullen PML krijgen. Maar gezien de ernst van de aandoening, is de JC-virus-antilichaamtest belangrijk voor patiënten die het medicijn langer dan twee jaar gebruiken, omdat het kan bepalen of het risico aanwezig is. 99 procent van de patiënten met het JC-virus krijgt echter geen PML.
Het risico op PML is ook verhoogd bij mensen met vroegere of huidige blootstelling aan andere immuunonderdrukkende geneesmiddelen (zoals azathioprine, cyclofosfamide, dimethylfumaraat, methotrexaat, mitoxantron of mycofenolaatmofetil).
Alles over PMLRisico's
De JC-antivirus-test wordt uitgevoerd op bloed, dat wordt verzameld via een naald. Dergelijke bloedonderzoeken hebben een laag risico op complicaties.
Meestal voelt u een beetje pijn wanneer de naald uw huid doorboort en kunt u daarna een kleine blauwe plek krijgen.
Sommige mensen kunnen duizelig en misselijk worden en een piep in de oren krijgen van de naaldprik. Meestal duurt het slechts een paar minuten rusten en een slok water om je beter te voelen.
Mensen die bloedverdunners gebruiken, kunnen grotere blauwe plekken krijgen. Als u een van deze medicijnen gebruikt, laat de persoon die uw bloed afneemt dan weten, zodat hij of zij extra voorzorgsmaatregelen kan nemen.
Voor de test
De bloedafname kan in veel laboratoria en dokterspraktijken worden uitgevoerd en duurt meestal maar een paar minuten.
Zorg ervoor dat u alle instructies volgt die u krijgt om u voor te bereiden op de test, hoewel die er meestal niet zijn. Misschien wilt u goed gehydrateerd komen, omdat dit het afnemen van bloed gemakkelijker kan maken. Als je nerveus bent over naalden, kun je overwegen of het een goed idee is om vlak ervoor te eten.
U moet een groot deel van uw arm blootleggen voor de test, dus draag korte mouwen of mouwen die gemakkelijk omhoog kunnen worden geduwd.
Zorg ervoor dat u uw verzekeringsgegevens meeneemt naar de testfaciliteit. Neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij om te zien of u voor deze test te maken krijgt met contante kosten.
Tijdens de test
Een bloedafname is een vrij eenvoudige procedure - een die u waarschijnlijk al kent.
Pre-test
De persoon die uw bloed afneemt, zal een band om uw arm binden om meer bloed in uw aderen op te vangen. Ze maken het gebied dan schoon met alcohol. Mogelijk wordt u gevraagd om met uw vuist te kolven om uw aderen te laten opvallen.
Tijdens de test
Nadat de naald is ingebracht, kan de band worden verwijderd om uw bloed weer in beweging te krijgen. Afhankelijk van hoeveel bloed er nodig is, kan de verpleegkundige of technicus halverwege de afname de injectieflacons op de naald vervangen.
Post-test
Zodra de vereiste hoeveelheid bloed is afgenomen, wordt de naald verwijderd en wordt er een verband over de site geplaatst.
Na de test
Laat het iemand weten als u negatieve effecten van de test voelt. Ze kunnen je laten liggen totdat je je beter voelt.
Als u in het verleden een probleem heeft gehad met bloedonderzoeken, wilt u misschien dat iemand u naar huis brengt.
Resultaten interpreteren
Het resultaat van de test kan een van twee dingen onthullen:
De uitdaging hier is natuurlijk dat de meerderheid van de mensen besmet is met het JC-virus. Hoewel een positief resultaat kan wijzen op een verhoogd risico op PML, betekent dit niet automatisch dat u Tysabri niet mag gebruiken. Het stelt de arts in plaats daarvan in staat om naar dit resultaat te kijken in combinatie met andere risicofactoren om te beslissen of Tysabri een goede behandeling voor u is of dat een andere optie misschien beter is.
De test herhalen
De JC-virus-antilichaamtest levert soms een vals-negatief resultaat op, dus de test wordt vaak na zes maanden herhaald.
Opvolgen
Zodra uw arts de resultaten van uw JC-virusantilichaamtest heeft, kan u worden gevraagd om langs te komen om behandelingsopties te bespreken.
Een woord van Verywell
Hoewel de JC-virus-antilichaamtest nuttig is om te bepalen wie mogelijk een hoger risico loopt om PML te ontwikkelen bij het gebruik van Tysabri, mag dit het belang van het medicijn bij de preventie van MS-terugval niet ondermijnen. Uiteindelijk is de beslissing om Tysabri al dan niet te gebruiken een individuele beslissing en moet deze in overleg met een specialist worden genomen. Als een behandeling wordt voorgeschreven, is regelmatige follow-up essentieel om niet alleen de effectiviteit van de behandeling te controleren, maar ook om mogelijke bijwerkingen te voorkomen.
