Behandelingsopties voor stadium IV COPD

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een inflammatoire aandoening van de longen die de luchtstroom in en uit de longen beperkt. COPD wordt ingedeeld in stadia van de ziekte die helpen bij het bepalen van de beste behandelingskuur en het voorspellen van de waarschijnlijke uitkomst (prognose) van de ziekte.

Universal Images Group / Getty Images

Stadium IV wordt beschouwd als de meest ernstige vorm van COPD en wordt gekenmerkt door ernstige kortademigheid (dyspnoe). In dit stadium zullen uw medicijnen niet meer zo goed werken als vroeger, eenvoudige taken zullen u buiten adem laten en u heeft een verhoogd risico op longinfectie en ademhalingsfalen.

Omdat COPD onomkeerbaar is, wordt dit stadium van de ziekte vaak "eindstadium COPD" genoemd. Dit betekent niet dat er geen manieren zijn om de aandoening te behandelen. Het Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) beveelt het gebruik van de volgende therapieën en praktijken aan om stadium IV COPD het best te behandelen.

Niet meer roken

Diane Macdonald / Getty-afbeeldingen

Zelfs als u de diagnose COPD heeft, is het nooit te laat om de vruchten te plukken van het stoppen met roken. Stoppen helpt niet alleen de progressie van de ziekte te vertragen, de gezondheidsvoordelen worden alleen maar groter naarmate de tijd verstrijkt.

Na ongeveer twee weken beginnen de ergste ontwenningsverschijnselen van nicotine af te nemen. In de komende maanden neemt het risico op een hartaanval af naarmate uw bloedsomloop verbetert.

Na zes tot negen maanden begint u minder kortademig te worden en heeft u minder last van sinuscongestie.

Vaccins tegen griep en longontsteking

Meng afbeeldingen / Getty-afbeeldingen

Vaccins tegen griep en longontsteking behoren tot de GOUD-behandelrichtlijnen voor elk stadium van de ziekte. Jaarlijkse griepprikken helpen mensen het risico op COPD-exacerbatie te verminderen, terwijl het longontstekingsvaccin uw kans op bacteriële longontsteking aanzienlijk verkleint.

Studies hebben aangetoond dat de jaarlijkse griepprik alleen het risico op ziekte en overlijden bij mensen met COPD met maar liefst 50 procent verlaagt.

Kortwerkende bronchodilatoren

BSIP / UIG / Getty-afbeeldingen

Reddingsinhalatoren, die kortwerkende luchtwegverwijders zoals Proventil (albuterol) bevatten, helpen mensen met COPD om aanhoudende of verergerende symptomen van de ziekte te beheersen.Deze medicijnen maken deel uit van de standaardzorg voor alle stadia van COPD.

Albuterol is een geneesmiddel uit de bèta-agonist-klasse dat de spieren rond uw luchtwegen helpt ontspannen Proventil wordt meestal gebruikt voor de behandeling van plotselinge episodes van kortademigheid die verband houden met bronchospasmen.

Langwerkende bronchodilatoren

Martin Barraud / Getty Images

Naarmate uw COPD vordert, kan uw arts een of meer langwerkende luchtwegverwijders toevoegen om de symptomen te helpen voorkomen of verminderen.

Langwerkende bèta-agonisten (LABA) zijn een type bronchodilatator dat medicijnen bevat zoals salmeterol of formoterol.Langwerkende anticholinergica of muscarineantagonisten (LAMA) zijn een ander type dat medicijnen bevat zoals ipatropium, tiotropium en aclidinium.

Hoewel het gebruik van slechts één langwerkende bronchusverwijder veilig is, is combinatietherapie effectiever met evenveel minder bijwerkingen. Volgens de richtlijnen van 2020 dienen mensen met matige tot ernstige COPD die last hebben van kortademigheid en / of inspanningsintolerantie, behandeld te worden met een combinatie vanbeideeen langwerkende bèta-agonist (LABA) en een langwerkende anticholinergicum (LAMA).

Longrevalidatie

Heldenafbeeldingen / Getty-afbeeldingen

Longrevalidatie wordt over het algemeen toegevoegd tijdens stadium II COPD en wordt voortgezet naarmate de ziekte vordert.Het omvat lichaamsbeweging, ontspanningstechnieken, voedingsadvies en emotionele ondersteuning om mensen te helpen beter met hun aandoening om te gaan.

Longrevalidatie kan ziektesymptomen helpen verminderen, de kwaliteit van leven verbeteren, sociaal isolement verminderen en de overlevingstijd verlengen. Het programma maakt gebruik van een multidisciplinair team van verpleegkundigen, fysiotherapeuten en ergotherapeuten, diëtisten en adviseurs.

Steroïde medicijnen

Paul Bradbury / OJO-afbeeldingen / Getty-afbeeldingen

Behandeling met glucocorticoïden (algemeen bekend als steroïden) is controversieel, zowel bij inhalatie als bij orale toediening. Orale steroïden kunnen worden gebruikt om COPD te behandelen wanneer de symptomen snel erger worden. Geïnhaleerde steroïden worden daarentegen meestal gebruikt om stabiele symptomen te behandelen of wanneer de symptomen langzaam erger worden.

In het verleden raadde GOLD inhalatiesteroïden aan zodra een persoon stadium III van de ziekte bereikte.

Volgens de richtlijnen van 2020 mogen inhalatiecorticosteroïden echter alleen voor COPD worden gebruikt als een persoon ook astma heeft, een hoog aantal eosinofielen heeft of elk jaar nog een extra COPD-exacerbatie ervaart. Als een persoon binnen een jaar geen exacerbatie heeft gehad, kan de inhalatiecorticosteroïde worden stopgezet. Hoewel inhalatiecorticosteroïden COPD-exacerbaties kunnen verminderen, kunnen ze ook het risico op longontsteking verhogen.

Orale steroïden zijn vaak nodig tijdens acute exacerbaties en ziekenhuisopnames, hoewel routinematig gebruik op onderhoudsbasis nu wordt afgeraden, aangezien is gebleken dat ze weinig effect hebben op ziekenhuisopnames of kortademigheid, maar complicaties zoals een hoge bloedsuikerspiegel en infecties verhogen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Zuurstoftherapie en opioïden

Science Photo Library / Getty Images

Zuurstoftherapie wordt aanbevolen in stadium IV op continue basis, tijdens inspanning en / of om plotselinge episodes van kortademigheid te verlichten.

Continue zuurstof wordt over het algemeen aanbevolen voor mensen met een PaO2 (gemeten aan de hand van arteriële bloedgassen) van 55 mm HG of minder of met een zuurstofsaturatieniveau van minder dan of gelijk aan 88 procent.

Hoewel opioïden de afgelopen jaren werden ontmoedigd vanwege de opioïdencrisis, worden ze nu aanbevolen voor mensen die ernstige kortademigheid hebben ondanks een optimale behandeling van hun ziekte (refractaire symptomen). Opiaatmedicijnen blijken de kortademigheid en de kwaliteit van leven aanzienlijk te verbeteren, terwijl het risico op vallen / ongelukken of overdosering in deze omgeving minimaal is.

Longchirurgie

Morsa-afbeeldingen / Getty-afbeeldingen

Er zijn drie soorten longchirurgie beschikbaar voor diegenen die voldoen aan zeer specifieke criteria met stadium IV COPD. Ze omvatten een bullectomie die wordt gebruikt om grote luchtruimten in de longen te behandelen, longvolume-reductiechirurgie (LVRS) die wordt gebruikt om een ​​zieke long te verwijderen, en longtransplantatie.

Postoperatieve complicaties komen vaak voor, vooral bij mensen met obesitas, een slechte gezondheid, ouderen of rokers.

Goede voeding rijk aan calorieën

Brett Stevens / Getty Images

Goede voeding is vooral belangrijk voor mensen met COPD stadium IV, omdat de ziekte een enorme belasting voor het lichaam vormt en alle brandstof die je krijgt van het eten effectief verbrandt. Daarom zullen mensen met COPD hun calorie-inname moeten verhogen, idealiter met gezonde voeding die rijk is aan antioxidanten en fytochemicaliën.

Goed eten kan ook uw immuunsysteem versterken en op zijn beurt helpen bij het bestrijden van luchtweginfecties die vaak voorkomen bij mensen met COPD.