SOORTEN OPIOïDEN DIE WORDEN GEBRUIKT VOOR CHRONISCHE PIJNVERLICHTING

Wat zijn opioïden?

Opioïden zijn een soort pijnstiller of medicatie die wordt gebruikt om pijnsensaties onder controle te houden. Omdat ze als verdovende middelen zijn geclassificeerd, zijn ze alleen op recept verkrijgbaar. Opioïden werken door zich te hechten aan bepaalde receptoren in het zenuwstelsel en de manier waarop de hersenen pijn waarnemen en interpreteren te veranderen. Opioïden kunnen op de volgende manieren worden gegeven.

Intraveneus: kleine doses opioïden worden geïnjecteerd, vaak via een pijnpomp, om pijn op korte termijn te verlichten. IV-opioïden worden vaak gebruikt na grote operaties, zoals een heupprothese of een wervelkolomoperatie.

Oraal: Opioïden kunnen via de mond worden ingenomen in pilvorm of als vloeistof, en dat is hoe de meeste chronische pijnstillers worden afgegeven. Orale opioïden kunnen worden geformuleerd om pijnverlichting op korte of lange termijn te bieden, respectievelijk gedurende enkele of meerdere uren.

Buccaal / sublinguaal: bij deze vorm van toediening lossen orale zuigtabletten op de wang (buccaal) of onder de tong (sublinguaal) op en komen ze in de bloedbaan terecht.

Transdermaal: Opioïden kunnen in de vorm van een pleister op de huid worden aangebracht, waardoor langzaam een dosis pijnmedicatie door de huid wordt afgegeven. Gebruikt voor langdurige pijnverlichting, kunnen pleisters een paar dagen per keer effectief zijn.

Via zetpil: Vaker gebruikt voor kankerpijn dan voor andere soorten chronische pijn, geven opioïde zetpillen langzame hoeveelheden van het analgeticum af gedurende een periode van maximaal twaalf uur.

Als u opioïden krijgt voorgeschreven voor chronische pijn, is de kans groot dat u een oraal of pleister of een combinatie van beide gebruikt.

Wanneer opioïden worden gebruikt voor chronische pijn

Het gebruik van opioïden kan worden overwogen wanneer niet-opioïde analgetica de pijn niet hebben verlicht. Deze omvatten paracetamol en NSAID's. Als deze pijnstillers niet effectief zijn tegen uw chronische pijn, kan uw arts iets sterkers overwegen. Opioïden variëren in sterkte en sommige kunnen worden gecombineerd met andere pijnstillers.

Als u al een kortwerkende medicatie gebruikt en uw pijn die eens acuut was chronisch van aard wordt, zal uw arts u waarschijnlijk overzetten op een langwerkende medicatie. Over het algemeen hebben langwerkende medicijnen de voorkeur, omdat ze een meer gelijkmatige en betrouwbare pijnbestrijding bieden dan hun kortwerkende neven; dit laatste kan nog steeds aan u worden gegeven, maar alleen voor perioden van verhoogde pijn en niet voor het regelmatig behandelen van pijn.

Opioïden die worden gebruikt om chronische pijn te behandelen

Codeïne: Codeïne is een pijnstiller die via de mond wordt ingenomen. Het is kortwerkend, wat betekent dat het maar een paar uur per dosis aanhoudt. Codeïne wordt vaak gecombineerd met paracetamol, hoewel het ook met aspirine kan worden toegediend.

Oxycodon: Oxycodon is verkrijgbaar in zowel een kortwerkende als een langwerkende vorm van pijnstillers. Het kan alleen worden ingenomen, of het kan worden gecombineerd met andere pijnstillers zoals aspirine of paracetamol.

Fentanyl: Fentanyl is verkrijgbaar als een kortwerkende pijnstiller in de vorm van een lolly en kan worden gebruikt voor de behandeling van doorbraakpijn. Er is ook een langwerkende pleister beschikbaar, die tot 72 uur effectief kan zijn.

Hydrocodon: Hydrocodon, zoals codeïne en oxycodon, kan worden gecombineerd met andere analgetica zoals aspirine of paracetamol. Het is een kortwerkende pijnstiller en lijkt sterk op codeïne.

Hydromorfon: Hydromorfon is een kortwerkende opioïde waarvan bekend is dat het snel effect heeft. Het kan in orale vorm worden gebruikt, hoewel injectie- en zetpilvormen ook beschikbaar zijn. Hydromorfon wordt soms gebruikt in plaats van morfine.

Morfine: Morfine is een van de meest effectieve opioïden en mogelijk ook een van de sterkste. Hoewel het verkrijgbaar is in een zuigtablet met snelle afgifte, wordt het meestal geïnjecteerd door een zorgverlener in een ziekenhuis of kliniek.

Methadon: hoewel methadon vaak wordt gebruikt als ontwenningsmiddel voor sommige opioïden of heroïne, is methadon ook nuttig bij de behandeling van chronische pijn. Het is meestal vier tot zes uur per keer effectief.

Oxymorfon: Oxymorfon is verkrijgbaar in kortwerkende vormen, hetzij via injectie of via een zetpil. Er is ook een langwerkende vorm beschikbaar die tot twaalf uur effectief is. Oxymorfon wordt soms gebruikt in plaats van morfine.

Pentazocine: Pentazocine lijkt op codeïne en is een kortwerkende opioïde. Het wordt zelden in zijn sterkste vorm gebruikt vanwege zijn neiging om verwarring en angst te veroorzaken, vooral bij senioren.

Buprenorfine: Buprenorfine is een ander medicijn dat soms wordt voorgeschreven om ontwenning van opioïden te bevorderen. Het kan ook worden gebruikt voor ernstige pijnverlichting. Orale, transdermale (pleister) en injectievormen zijn beschikbaar

Wat voor soort opioïde zal uw arts voorschrijven?

Het type opioïde dat u wordt voorgeschreven, hangt af van het type en de kwaliteit van uw pijn. Tenzij u andere niet-opioïde medicatie zonder verlichting heeft geprobeerd, kan het zijn dat uw arts u helemaal geen opioïden voorschrijft. Als niet-opioïde analgetica bij u niet effectief zijn geweest, kan uw arts u een milde opioïde zoals codeïne voorschrijven. Of hij kan u uitproberen met een opioïde die is gemengd met aspirine of paracetamol.

Als uw pijn ernstiger is, krijgt u mogelijk iets sterkers, zoals oxycodon. Uw arts kan zowel kortwerkende als langwerkende vormen proberen om te zien wat het beste werkt voor uw pijn. Hij kan ook sterkere opioïden combineren met andere pijnstillers, afhankelijk van uw behoeften.

Net als de meeste andere pijnstillers, moet u mogelijk meer dan één type combinatie van opioïden of opioïden proberen voordat u verlichting vindt.