Hoe Pannus zich ontwikkelt bij artritis

Pannus is een complicatie van reumatoïde artritis in een laat stadium (RA). Het treedt op wanneer een laag bindweefsel over het oppervlak van een normale structuur in uw lichaam groeit. Bij RA is het een overgroei van het synovium (gewrichtsvoering) die de ruimte tussen botten en gewrichtskraakbeen in een gewricht binnendringt en bedekt.

Dit kan erosies op het bot veroorzaken, het bot en het beenmerg binnendringen en omliggende structuren vernietigen - inclusief de gewrichtskapsels en pezen. Dit alles kan ontstekingen en pijn veroorzaken die alleen maar bijdragen aan de effecten van een toch al pijnlijke aandoening.

Waarom Pannus Forms

Bij RA zijn gewrichten geïnfiltreerd met ontstekingscellen en eiwitten, zoals cytokinen. Onderzoek suggereert dat immuuncellen, waaronder interleukine 1beta (IL-1b) en tumornecrosefactor-alfa (TNF-a), mogelijk betrokken zijn bij de vorming van pannus.Onderzoekers theoretiseren ook dat cytokines een cyclus starten die eindigt met pannus.

De overvloed aan cytokinen veroorzaakt hypervascularisatie in het synovium, wat een overmatige proliferatie van bloedvaten is.

Dat leidt tot een toename van de bloedtoevoer naar het gebied en vermenigvuldiging van synoviale cellen, wat synoviale verdikking veroorzaakt. Het gewricht heeft niet genoeg ruimte om het overtollige weefsel op te nemen, dus het synovium infiltreert in aangrenzende kleine ruimtes en bedekt de structuren eromheen.

Het woordpannuskomt van het Latijnse woord voor kledingstuk of stof. Medisch gezien is het elk abnormaal weefsel dat een normale structuur bedekt en bloedvaten bevat.

Pannus bij OA versus RA

Pannus wordt in verband gebracht met RA, maar het kan ook voorkomen bij artrose (OA), hoewel het geen frequente complicatie van artrose is. Volgens een in 2019 gepubliceerde studie waarin pannusweefsels rechtstreeks werden vergeleken die waren verwijderd van mensen met beide ziekten, zagen de monsters er onder een microscoop bijna niet van te onderscheiden uit.

De pannus van OA bevatte echter:

• Minder overgroei van synoviale weefsels
• Minder bindweefsel
• Minder ontsteking van cellen van het immuunsysteem
• Iets minder extra bloedvaten

Deze factoren verklaren waarschijnlijk waarom pannus minder destructief is bij artrose. Dit kan te wijten zijn aan auto-immuniteit, een gecompliceerde stoornis van het immuunsysteem die wel kenmerkend is voor RA, maar niet voor artrose.

Symptomen en complicaties

De symptomen die door pannus worden veroorzaakt, zijn gewrichtspijn en -ontsteking. Dit is het gevolg van de vernietiging van bot en kraakbeen in het gewricht.

Het verdikte synoviale weefsel draagt ​​ook bij aan een opeenhoping van overtollig synoviaal vocht, wat pijn en zwelling kan verergeren. Eiwitten in deze vloeistof kunnen verdere schade aan gewrichtsstructuren veroorzaken.

Als het onbehandeld blijft, kan pannus leiden tot verminderde mobiliteit en blijvende gewrichtsmisvorming.

Pannus kan zich ook op andere plaatsen dan de gewrichten vormen, ook op het hoornvlies in het oog (met verlies van het gezichtsvermogen tot gevolg) of op een prothetische hartklep. Naarmate pannus groeit, kan het tumorachtig lijken.

Diagnose

Uw arts kan een pannus beschouwen als een mogelijke oorzaak van uw pijn en zwelling, vooral als u reumatoïde artritis of gewrichtsmisvormingen heeft.

Uw medische geschiedenis bevat vragen over:

• Hoe lang heb je die specifieke pijn gehad?
• Of uw pijn recentelijk is verergerd
• Of uw pijn symmetrisch optreedt (in hetzelfde gewricht aan beide zijden van uw lichaam)

Als uw arts vermoedt dat u een pannus heeft, kunnen zij beeldvormende onderzoeken bestellen, zoals een röntgenfoto, echografie, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of een computertomografie (CT) -scan om visueel de structuren te onderzoeken die mogelijk zijn betrokken.

Behandeling

Het feit dat u pannus heeft ontwikkeld, kan erop wijzen dat uw huidige medicatie uw onderliggende aandoening niet voldoende onder controle houdt, dus uw arts kan u overschakelen op een ander medicijn of een nieuw medicijn aan uw regime toevoegen.

Geneesmiddelklassen die vaak worden gebruikt voor gevallen waarbij pannus betrokken is, zijn onder meer:

• Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's)
• Corticosteroïden
• Biologics
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Sommige onderzoeken tonen de betrokkenheid van Janus-kinase-enzymen aan bij de vorming van RA-pannus, wat zou kunnen betekenen dat de nieuwere klasse geneesmiddelen genaamd Janus-kinase (JAK) -remmers in de toekomst zou kunnen worden gebruikt om pannus te behandelen.

In meer ernstige gevallen, of als uw pannus niet op de behandeling reageert, kan chirurgische verwijdering een optie zijn.

Een woord van Verywell

Als uw artritis goed wordt behandeld, is het onwaarschijnlijk dat u deze complicatie ooit zult krijgen. Door uw medicatie in te nemen, vervolgafspraken te houden en uw arts op de hoogte te stellen van eventuele veranderingen in uw symptomen, kunt u uw ziekte goed onder controle houden en op de lange termijn een goede kwaliteit van leven behouden.