Artritis psoriatica is een complexe ziekte die vooral de gewrichten aantast, maar die ook problemen kan veroorzaken in andere delen van het lichaam. Na verloop van tijd kan de aanhoudende ontsteking de ogen, botten, het hart en de lever aantasten en het risico op jicht, depressie, diabetes en kanker vergroten. De wijdverspreide effecten die gepaard gaan met artritis psoriatica lijken misschien losgekoppeld van wat u momenteel ervaart als gevolg van uw ziekte, maar hun realiteit onderstreept het belang van een adequate behandeling voor uw artritis psoriatica.
Het risico op gezondheidseffecten kan worden verminderd als deze auto-immuunziekte vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld.
De volgende lijst bevat de bijbehorende comorbide aandoeningen, extra-articulaire manifestaties en complicaties van artritis psoriatica waarvan u op de hoogte moet zijn.
Uveitis
Uveïtis is een extra-articulaire manifestatie van artritis psoriatica. Volgens een recensie uit 2012 in deAnnalen van de Braziliaanse dermatologieontwikkelt ongeveer 7% van de mensen met artritis psoriatica uveïtis, wat leidt tot roodheid van de ogen, zwelling, wazigheid en floaters.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Zie foto DermNet / CC BY-NC-NDUveïtis is nauw verbonden met blefaritis (ooglidontsteking), een aandoening die wordt veroorzaakt wanneer psoriatische plaques de vorm van het ooglid veranderen. Dit kan leiden tot droge ogen en irritatie als wimpers tegen de oogbal schuren. Beide symptomen kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van uveïtis.
De link tussen artritis en oogproblemenZwaarlijvigheid
Obesitas komt vaker voor bij mensen met artritis psoriatica (27,6%) dan bij de algemene bevolking (22%). Het risico is vooral hoog bij mensen met betrokkenheid van de wervelkolom.
Een studie uit 2010 in deArchives of Dermatologytoonde aan dat obesitas vóór de leeftijd van 18 jaar het risico op artritis psoriatica verhoogt en leidt tot het eerder optreden van gewrichtssymptomen.
Ontsteking beïnvloedt de bloedsuikerspiegel en het metabolisme en afvallen kan het risico op artritis psoriatica helpen verminderen. Als u de ziekte al heeft, kan het bereiken van een gezond gewicht de frequentie of ernst van acute opflakkeringen helpen verminderen.
Metaboolsyndroom
Metabool syndroom is een cluster van aandoeningen waaronder hoge bloeddruk, hoge bloedsuikerspiegel, overtollig vet rond de taille en abnormale cholesterolwaarden. Als u artritis psoriatica heeft, springt uw risico op metabool syndroom van 23% naar 44%.
Aangenomen wordt dat psoriatische ontsteking een tweevoudig effect heeft op het lichaam. Enerzijds maakt het het moeilijker om de bloedsuikerspiegel en bloeddruk onder controle te houden. Aan de andere kant verhoogt het de ontstekingseiwitten, cytokines genaamd, die de insulinegevoeligheid veranderen en het "slechte" LDL-cholesterolgehalte verhogen. Al deze dingen dragen bij aan gewichtstoename en obesitas.
Oudere leeftijd en verslechterende symptomen van artritis psoriatica gaan gepaard met een verhoogd risico op metabool syndroom. Daarentegen heeft de tijd dat een persoon artritis psoriatica heeft, geen invloed op het risico.
Hoge bloedsuikerspiegel: metabool syndroom, insulineresistentie en prediabetesType 2 diabetes
Artritis psoriatica is nauw verbonden met diabetes type 2. Volgens een recensie uit 2013 inJAMA Dermatologie,milde artritis psoriatica verhoogt het risico op diabetes met 53%, terwijl ernstige artritis psoriatica het risico bijna verdubbelt.
Dit fenomeen kan gedeeltelijk worden verklaard door de impact van het metabool syndroom op de bloedsuikerspiegel. Het is bekend dat het metabool syndroom de insulinegevoeligheid vermindert (het vermogen om suiker uit de bloedbaan op te nemen). Bovendien kan langdurige ontsteking de pancreasfunctie ondermijnen, waardoor de hoeveelheid insuline die het produceert, wordt verminderd.
Een vroege, effectieve behandeling van artritis psoriatica kan het risico op diabetes verminderen, ongeacht alle andere factoren.
Hart-en vaatziekte
Hartaandoeningen, die al een punt van zorg zijn bij veel oudere volwassenen, zijn des te zorgwekkender bij mensen met artritis psoriatica. Volgens een studie uit 2016 inArtritis zorg en onderzoek,artritis psoriatica verhoogt het risico op hart- en vaatziekten met 43% in vergelijking met de algemene bevolking.
Dit komt deels door de hoge incidentie van metabool syndroom bij mensen met artritis psoriatica, maar ook andere factoren dragen hieraan bij. De belangrijkste hiervan is het effect dat chronische ontstekingen hebben op bloedvaten, waardoor arteriële wanden verstijven en smaller worden. Dit verhoogt het risico op atherosclerose, een hartaanval en een beroerte. Het risico is het hoogst bij mensen ouder dan 70.
Osteoporose
Er is een nauw verband tussen osteoporose en artritis psoriatica, vooral bij postmenopauzale vrouwen die al een verhoogd risico op botverlies hebben. Hoewel wordt aangenomen dat psoriatische ontsteking het botverlies versnelt, kunnen andere factoren bijdragen.
Gewrichtspijn en stijfheid kunnen bijvoorbeeld leiden tot lichamelijke inactiviteit en gewichtstoename, waarvan de laatste de ontsteking versterkt. Het gebruik van corticosteroïden kan de botgroei remmen, en voedingstekorten kunnen leiden tot calcium- en vitamine D-tekorten, waardoor het bot dunner wordt. Botbreuken komen vooral veel voor bij oudere vrouwen met psoriatische aandoeningen.
Een studie uit 2015 inOsteoporosis Internationalconcludeerde dat artritis psoriatica de porositeit van corticaal bot (het buitenoppervlak van botten) verhoogt.
Inflammatoire darmziekte
Als auto-immuunziekte wordt artritis psoriatica gekenmerkt door immuundisfunctie. Inflammatoire darmaandoening (IBD) is een groep darmaandoeningen waarvan wordt aangenomen dat ze auto-immuunkenmerken hebben.
In de afgelopen jaren hebben wetenschappers een nauw verband gevonden tussen artritis psoriatica en IBD, met name de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Een uitgebreide recensie uit 2018 gepubliceerd inJAMA Dermatologieconcludeerde dat artritis psoriatica geassocieerd was met een 1,7 keer hoger risico op colitis ulcerosa en een 2,5 keer hoger risico op de ziekte van Crohn.
De oorzaak van dit verband is niet helemaal duidelijk, hoewel elk van de drie ziekten wordt gekenmerkt door chronische ontstekingen. Er is gesuggereerd dat artritis psoriatica en de ziekte van Crohn vergelijkbare genetische kenmerken hebben.
Niet-alcoholische leververvetting
De lever wordt vaak beïnvloed door een ontsteking door artritis psoriatica, vooral bij mensen met obesitas, diabetes type 2, hoog cholesterol en insulineresistentie. Dit vertaalt zich in een verhoogd risico op niet-alcoholische leververvetting (NAFLD).
Volgens een onderzoek uit 2015 van de George Washington University is het risico op NAFLD 1,5 keer groter bij mensen met psoriatische aandoeningen dan bij mensen zonder. Met dat gezegd, is het onduidelijk of de twee ziekten verband houden door psoriatische ontsteking of dat het metabool syndroom, dat bij beide aandoeningen voorkomt, de uiteindelijke oorzaak is.
Mensen met onbehandelde artritis psoriatica en NAFLD hebben slechtere gewrichtssymptomen en een hogere mate van fibrose (leverlittekens).
Kanker
Hoewel het onduidelijk is hoe artritis psoriatica bijdraagt aan de ontwikkeling van kanker, hebben onderzoekers patronen gevonden in hoe bepaalde auto-immuunziekten het risico op bloed- en / of vaste tumormaligniteiten verhogen.
Volgens een studie uit 2016 gepubliceerd inKlinische reumatologie:
- Artritis psoriatica is nauw verbonden met leukemie, lymfoom en borstkanker.
- Psoriasis is nauw verbonden met leukemie, lymfoom en niet-melanome huidkanker.
- Reumatoïde artritis is nauw verbonden met zowel lymfoom als longkanker.
Wetenschappers hebben verschillende theorieën over waarom dit gebeurt. Ten eerste legt de systemische ontsteking die door deze auto-immuunziekten wordt veroorzaakt, stress op de bloedcellen, waardoor het risico op bloedkankers zoals leukemie of lymfoom toeneemt.
Anderen beweren dat elke ziekte zijn eigen type ontsteking heeft. Auto-immuuncellen en auto-antilichamen veroorzaken veranderingen in ontstekingseiwitten, waaronder tumornecrosefactor (TNF) en interleukine. Sommige hiervan kunnen het DNA van huidcellen beschadigen, terwijl andere de longcellen kunnen beschadigen. Dit zou kunnen verklaren waarom het risico op borstkanker hoog is bij artritis psoriatica, maar niet bij psoriasis of reumatoïde artritis.
Mensen met artritis psoriatica hebben een 64% verhoogd risico op kanker in vergelijking met de algemene bevolking. Als de ziekte echter goed onder controle wordt gehouden, is er geen statistisch verschil in het risico op kanker.
-band-syndrome-and-treatment-options.jpg)
.jpg)
.jpg)