Pijnstilling is het primaire behandelingsdoel van medicijnen tegen artrose. Lokale ontsteking, die kan optreden bij artrose, wordt ook verlicht door artrose-medicatie te nemen.
Peter Dazeley / Getty ImagesPijnstillende medicijnen
Pijnstillers zijn een klasse geneesmiddelen die worden gebruikt om pijn te verlichten. Pijnstillers veroorzaken pijnverlichting door pijnsignalen te blokkeren die naar de hersenen gaan of door de interpretatie van de signalen door de hersenen te verstoren, zonder anesthesie of bewustzijnsverlies te veroorzaken. Er zijn in principe twee soorten pijnstillers: niet-narcotica en verdovende middelen.
Niet-narcotische analgetica
Acetaminophen is de eerste therapie die wordt aanbevolen door het American College of Rheumatology voor de behandeling van artrose, vooral voor de heupen en knieën. Sommige patiënten vinden echter niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) effectiever voor pijnverlichting dan paracetamol. Er zijn onderzoeken en debatten geweest over welke effectiever is: paracetamol of NSAID's? De conclusie is dat medicatie-opties geïndividualiseerd moeten worden.
Narcotische analgetica
Narcotische analgetica worden soms voorgeschreven aan patiënten met ernstige osteoartritis die bij andere behandelingsopties hebben gefaald. Ultram (tramadol) is niet-narcotisch, maar het medicijn heeft een narcotische werking en pijnstillende eigenschappen. Er is gemeld dat Ultram het gebruik van NSAID's vermindert en doorbraakpijn bij osteoartritispatiënten effectief behandelt.
Topische analgetica
Topische pijnstillers zijn crèmes of andere samengestelde wrijvingen die extern op het aangetaste gewricht worden aangebracht. Ze worden zonder recept verkocht. Actieve ingrediënten zijn onder meer:
- Tegen irriterende stoffen: wintergroenolie, kamfer, eucalyptus
- Salicylaten
- Capsaïcine
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
In verschillende onderzoeken is aangetoond dat NSAID's effectief zijn bij artrose. Aangezien de meeste NSAID's even effectief zijn voor pijnverlichting, kan de beslissing welke NSAID moet worden gebruikt, gebaseerd zijn op de kosten, het doseringsschema en het risico op bijwerkingen. Bij gebruik van NSAID's moet rekening worden gehouden met het risico van gastro-intestinale en renale toxiciteit, evenals met hartrisico's.
NSAID's zijn onder meer:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol)
- Cataflam (Diclofenac-kalium)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indocin (indomethacine)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (meclofenamaat)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (Mefenaminezuur)
- Relafen (Nabumeton)
- Tolectine (Tolmetine)
- Voltaren (Diclofenac-natrium)
COX-2 selectieve remmers
COX-2-selectieve remmers hebben minder kans op gastro-intestinale toxiciteit dan traditionele NSAID's. Uw arts moet de voordelen versus de risico's afwegen en ook de kosten overwegen bij het selecteren van de beste NSAID- of COX-2-remmer voor u.
NSAID's werken door de activiteit van het enzym cyclo-oxygenase, ook wel COX genoemd, te blokkeren. Uit onderzoek is gebleken dat er twee vormen zijn, bekend als COX-1 en COX-2. NSAID's zijn van invloed op beide vormen. COX-1 is betrokken bij het behoud van gezond weefsel, terwijl COX-2 betrokken is bij het ontstekingspad. COX-2-selectieve remmers werden een subset van NSAID's en een betere keuze voor patiënten met een risico op gastro-intestinale toxiciteit.
Er waren eens drie COX-2-selectieve remmers op de markt: Celebrex, Vioxx en Bextra. Hoewel de laatste twee van de markt zijn verwijderd, is Celebrex de enige COX-2-selectieve remmer die beschikbaar is.
Gelokaliseerde injecties
Artrosepatiënten met gewrichtseffusie of plaatselijke ontsteking kunnen baat hebben bij intra-articulaire injecties met corticosteroïden.
Een andere gelokaliseerde injectie die gunstig kan zijn voor patiënten met artrose van de knie, omvat de intra-articulaire injectie van hyaluronan of derivaten (bijv.Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Het proces staat bekend als viscosupplementatie.
-is-treated.jpg)
