Septische osteomyelitis en septische artritis zijn infecties van een bot en een synoviaal gewricht. Ze worden soms samen besproken omdat ze veel overeenkomsten vertonen en tegelijkertijd kunnen voorkomen. Er zijn ook verschillende verschillen tussen de twee voorwaarden.
Blijf lezen om meer te weten te komen over septische osteomyelitis en septische artritis, hun symptomen, oorzaken, hoe ze worden gediagnosticeerd en behandeld, en meer.
real444 / Getty Images
Symptomen
Zowel osteomyelitis als septische artritis zijn zeldzaam en kunnen levensbedreigend zijn. Vroegtijdige diagnose en behandeling zijn essentieel om de kans op complicaties te verkleinen. Beide aandoeningen worden vermoed - alleen of samen - wanneer iemand koorts en gewrichtssymptomen meldt.
Septische osteomyelitis
Septische osteomyelitis kan acuut of chronisch zijn. Acute osteomyelitis is het gevolg van een trauma en verdwijnt met de behandeling, meestal binnen een paar weken. Chronische osteomyelitis treedt op nadat een acute episode niet volledig is verdwenen.
Het eerste symptoom van septische osteomyelitis is meestal pijn in het aangetaste bot. Andere symptomen kunnen zijn:
- Koorts
- Rillingen
- Misselijkheid
- Roodheid en zwelling op het getroffen gebied
- Een algemeen onwel gevoel
- Stijfheid van het aangetaste bot, of onvermogen om het bot en het nabijgelegen gewricht te verplaatsen
- Afvoer van pus in het getroffen gebied
Bijkomende symptomen die kunnen worden geassocieerd met septische osteomyelitis zijn onder meer:
- Overmatig zweten
- Lage rugpijn als er sprake is van betrokkenheid van de wervelkolom
- Zwelling in de benen, enkels en voeten
- Verlies van beweging in het aangetaste gewricht
- Veranderingen in gang (lopen kan pijnlijk zijn of mank gaan veroorzaken; kinderen kunnen moeite hebben om een aangedaan been te dragen)
Chronische osteomyelitis kan ernstige botpijn, zwelling, roodheid en gevoeligheid veroorzaken. Een persoon met de aandoening kan ook pusdrainage ervaren uit een open gedeelte van het aangetaste bot.
Chronische osteomyelitis kan leiden tot de vernietiging van het bot waar stukjes bot zullen scheiden van het gezonde bot.In deze gevallen is een operatie vereist om botfragmenten te verwijderen.
Septische arthritis
Septische artritis, ook wel infectieuze artritis genoemd, betekent dat er een infectie in een gewricht is. Infectie kan worden veroorzaakt door bacteriën of een virus dat zich heeft verspreid naar een gewricht of de gewrichtsvloeistof rondom het gewricht. De infectie begint vaak in een ander deel van het lichaam en verspreidt zich via de bloedbaan naar gewrichtsweefsel.
Vaak wordt slechts één gewricht aangetast door septische artritis. De knie is meer dan 50% van de tijd betrokken, maar septische artritis kan elk gewricht aantasten, inclusief de heupen, polsen en enkels. Symptomen van septische artritis zullen variëren afhankelijk van de onderliggende oorzaak (bacteriën, schimmels, enz.).
Symptomen van septische artritis kunnen zijn:
- Ernstige gewrichtspijn die erger wordt als u beweegt
- Zwelling van de gewrichten
- Gewrichtsroodheid en warmte
- Koorts
- Rillingen
- Vermoeidheid
- Zwakte in het getroffen gebied
- Een snelle hartslag
Gewrichten versus botten
Gewrichten zijn de plaatsen waar twee of meer botten samenkomen. De meeste van uw gewrichten zijn mobiel en laten uw botten bewegen.
Oorzaken
Zowel osteomyelitis als septische artritis worden veroorzaakt door bacteriële, virale of schimmelinfecties.Staphylococcus aureus(stafylokok) is de meest voorkomende oorzaak van infecties die deze aandoeningen veroorzaken.
Elk type bacterieel, schimmel- of viraal organisme dat een verwonding of diepe snee binnendringt, kan een infectie veroorzaken aan een nabijgelegen bot of gewricht. Bacteriën kunnen een operatieplaats binnendringen, zoals tijdens een heupprothese of herstel van botbreuken, en een bot- of gewrichtsontsteking veroorzaken.
Osteomyelitis
Volgens de Cleveland Clinic treft osteomyelitis 2 op de 10.000 mensen. Osteomyelitis kan zowel volwassenen als kinderen treffen. Bij kinderen treft het meestal de lange botten van de armen of benen. Bij volwassenen treft het vaak de wervelkolombeenderen of de heupbeenderen
De meeste gevallen van osteomyelitis zijn gerelateerd aan stafylokok bacteriën. Bacteriën kunnen op verschillende manieren het bot binnendringen, onder meer door:
- Verwondingen: Een steekwond kan bacteriën naar de binnenkant van het lichaam brengen. Als dat letsel geïnfecteerd raakt, kunnen de bacteriën zich verspreiden naar een nabijgelegen bot. Dit kan ook gebeuren als u een bot breekt en het door de huid steekt.
- Bloedstroom: Bacteriën uit een ander deel van het lichaam, zoals van een blaasontsteking of longontsteking (in de longen), kunnen door het lichaam reizen en een gebied met zwak bot infecteren.
- Chirurgie: Direct contact met bacteriën tijdens een gewrichts- of botoperatie kan het gebied besmetten en tot osteomyelitis leiden.
Risicofactoren die iemands risico op osteomyelitis kunnen verhogen, zijn onder meer:
- Langdurige huidinfecties
- Ongecontroleerde diabetes
- Gedialyseerd worden
- Slechte bloedcirculatie
- Risicofactoren die verband houden met een slechte bloedcirculatie: hoge bloeddruk, roken, hoog cholesterol en diabetes
- Een prothetisch gewricht hebben
- Een recent letsel of een gewrichts- of botoperatie hebben gehad
- Een verzwakt immuunsysteem
- Gebruik van geïnjecteerde illegale drugs
Septische arthritis
Septische artritis treft 2 tot 10 per 100.000 mensen in de Verenigde Staten en West-Europa, volgens een rapport uit 2020 in het tijdschriftBMC-infectieziektenHet kan iedereen treffen, ongeacht leeftijd of geslacht.
Het treedt op wanneer bacteriën, mycobateria of andere organismen in het gewrichtsvocht van de gewrichten komen en zich beginnen te vermenigvuldigen en ontstekingen veroorzaken (zwelling, gevoeligheid, stijfheid, enz.).
Soorten septische artritis worden gecategoriseerd op basis van hun bron, waaronder:
- Stafylokokken: bacteriën die huidinfecties kunnen veroorzaken
- Gram-negatieve bacillen: bacteriën die veel voorkomen in de darmen en uitwerpselen, waaronder E. coli
- Streptokokken (streptokokken): bacteriën die verschillende ziekten veroorzaken, waaronder keelontsteking
- Gonokokken: bacteriën die de seksueel overdraagbare infectie veroorzaken, gonorroe
- Mycobacteriën: een zeldzame oorzaak van septische artritis die wordt opgelopen tijdens een medische procedure, zoals een gewrichtsinjectie
De drie belangrijkste soorten bacteriën die septische artritis veroorzaken, zijn stafylokok, streptokokken en gonokokken. De bacteriën die verband houden met septische artritis, reizen meestal door de bloedbaan.
Mensen met een verhoogd risico op septische artritis kunnen degenen zijn met deze risicofactoren:
- Auto-immuun artritis aandoeningen, zoals reumatoïde artritis (RA) of artritis psoriatica
- Open wond
- Gebruik intraveneuze medicijnen
- Suikerziekte
- Verzwakt immuunsysteem
- Contact met niet-gesteriliseerde naalden
- Een andere infectie elders in het lichaam
Diagnose
Om onderscheid te maken tussen osteomyelitis en septische artritis, zal een arts vertrouwen op verschillende testmethoden. Dit kan een lichamelijk onderzoek, een medische geschiedenis, bloedonderzoeken, ander laboratoriumwerk, beeldvorming en botbiopsieën omvatten.
Onderscheid maken tussen de twee aandoeningen is meestal niet moeilijk omdat de locatie van de pijn anders is, evenals de bevindingen op het gebied van beeldvorming.
Osteomyelitis
Uw arts zal naar uw medische geschiedenis vragen, uw symptomen beoordelen en een lichamelijk onderzoek ondergaan. Met het lichamelijk onderzoek zullen ze zoeken naar tekenen van gevoeligheid, roodheid en zwelling in zacht weefsel en botten. Uw arts kan ook bloedonderzoek, beeldvorming, naaldaspiratie en / of botbiopsie aanvragen:
- Beeldvorming: röntgenfoto's kunnen bacteriële schade aan botten en gebieden met botinfectie aantonen. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan naar vloeistof in de botten kijken en zien hoe ver de infectie zich heeft verspreid. Botscans kunnen eerder controleren hoe gezond botweefsel is en botafwijkingen dan op röntgenfoto's.
- Bloedonderzoek: Bloedonderzoek wordt gedaan om te zoeken naar tekenen van infectie. Dit kan een compleet bloedbeeld (CBC) zijn om te controleren op verhoogde witte bloedcellen, en erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR), en C-reactief proteïne (CRP) om ontstekingen te zoeken en te meten.
- Bloedkweek: uw arts kan een bloedkweektest aanvragen om bacteriën te detecteren die mogelijk in de bloedbaan zijn terechtgekomen. Met deze test wordt bloed in flessen met kweekmedia gezogen en geïncubeerd. Als bacteriën groeien, worden ze geïdentificeerd en getest om te zien welke antibiotica het beste zijn om de infectie te behandelen.
- Naaldaspiratietest: een naald wordt gebruikt om een monster van vloeistof en cellen uit een benig gebied te verwijderen. Het monster wordt vervolgens naar een laboratorium gestuurd om te worden onderzocht op tekenen van infectie.
- Botbiopsie: een weefselmonster van het aangetaste bot wordt genomen en getest op tekenen van infectie en een besmettelijke bron.
Septische arthritis
Om septische artritis te diagnosticeren, zal uw arts een lichamelijk onderzoek doen en u vragen naar uw medische geschiedenis en symptoomgeschiedenis. Als ze septische artritis vermoeden, kunnen ze om verdere tests vragen, inclusief bloedonderzoek, het nemen van een vloeistofmonster uit het aangetaste gewricht en beeldvorming:
- Gewrichtsaspiratie: uw arts zal vragen om een vloeistofmonster uit een aangetast gewricht te nemen en te testen op tekenen van infectie. Dit is de enige manier om septische artritis te diagnosticeren.
- Bloedonderzoek: Bloedonderzoek voor septische artritis, vergelijkbaar met osteomyelitis, omvat het controleren op hoge aantallen witte bloedcellen en inflammatoire eiwitten.
- Bloedkweek: er kan een bloedkweek worden gedaan om het type infectie te bepalen en om te zien hoever de infectie zich heeft verspreid.
- Beeldvorming: röntgenfoto's en MRI-scans kunnen de schade beoordelen die door de gewrichtsontsteking is veroorzaakt.
Een vroege diagnose van septische artritis is belangrijk om schade aan aangetaste gewrichten te voorkomen.
Behandeling
Behandeling voor zowel osteomyelitis als septische artritis omvat meestal antibiotica en chirurgische drainage van pus uit een aangetast bot of gewricht. Een vroege diagnose en behandeling kunnen mensen met de aandoening de beste kans op volledig herstel geven.
Een vertraagde behandeling kan daarentegen leiden tot chronische osteomyelitis of blijvende gewrichtsschade door septische artritis.
Osteomyelitis
De behandeling van osteomyelitis is gericht op het behandelen van de infectie en het behoud van zoveel mogelijk bot. Dit omvat een behandeling met antibiotica, een operatie of beide.
Antibiotica zullen de infectie onder controle brengen en de noodzaak van een operatie verminderen. Antibioticatherapie begint in eerste instantie met een infuus (via een ader) en schakelt vervolgens over op orale antibiotica. Antibiotische therapie moet gericht zijn op de ziekteverwekker die de infectie heeft veroorzaakt.
Chronische osteomyelitis kan een operatie vereisen om geïnfecteerd bot of weefsel te verwijderen. Dit voorkomt dat de infectie zich verspreidt en het punt bereikt waarop amputatie de enige behandelingsoptie is. Een operatie om aangetast weefsel te verwijderen is meestal botdebridement (het verwijderen van ziek bot) of reconstructieve chirurgie.
Septische arthritis
Septische artritis moet zo snel mogelijk met antibiotica worden behandeld. Antibiotische therapie kan de symptomen binnen 48 uur verbeteren. Als septische artritis werd veroorzaakt door een schimmelinfectie, moet deze worden behandeld met antischimmelmedicijnen.
Behandeling voor septische artritis kan ook bestaan uit het aftappen van pus uit het aangetaste gewricht. Ophoping van pus kan de gewrichten beschadigen als deze niet wordt behandeld.
Drainage kan worden gedaan met een naald, buis of operatie (een procedure die artroscopische drainage wordt genoemd). Pus moet mogelijk twee of meer keren worden afgetapt om het aangetaste gewricht volledig te behandelen en bacteriën te verwijderen.
Andere behandelingen voor osteomyelitis kunnen zijn:
- Koorts en pijnstillende medicijnen
- Fysiotherapie
- Een spalk op het aangetaste gewricht om pijn te verlichten
Preventie
Zowel osteomyelitis als septische artritis zijn te voorkomen aandoeningen.
Osteomyelitis
De beste manier om osteomyelitis te voorkomen, is door de huid schoon te houden. Als u of een kind een snee heeft, vooral een diepe snee, was het gebied dan volledig.
Als u aandoeningen heeft zoals auto-immuunartritis of diabetes die uw risico op infectie kunnen verhogen, is het belangrijk om de symptomen van die aandoeningen effectief te beheersen. Neem contact op met uw arts bij de eerste tekenen van infectie, waaronder koorts of koude rillingen en zwelling in het getroffen gebied.
Vroegtijdige behandeling van acute osteomyelitis kan voorkomen dat het een chronisch probleem wordt.
Septische arthritis
Net als osteomyelitis is het mogelijk om septische artritis te voorkomen door infecties, wonden of andere schade aan uw huid te vermijden en te behandelen. U moet ook alle aandoeningen behandelen die uw risico op septische artritis kunnen verhogen, waaronder RA, diabetes of huidinfecties.
Gelijktijdige osteomyelitis en septische artritis
Osteomyelitis en septische artritis kunnen onafhankelijk voorkomen, of ze kunnen samen voorkomen. Wanneer deze aandoeningen naast elkaar bestaan, kan één aandoening worden behandeld zonder kennis van de tweede aandoening, wat leidt tot een vertraagde behandeling van de tweede aandoening.
Een studie gerapporteerd in 2013 in deJournal of Pediatric Orthopedicsgerapporteerd op een kaartoverzicht van 200 kinderen met septische artritis. Met behulp van CT-, MRI- en botscans vonden onderzoekers bewijs dat 72% van de schouderinfecties en 50% van de elleboog-, heup-, knie- of enkelinfecties gelijktijdig waren met osteomyelitis-infecties.
De onderzoekers concludeerden dat het hebben van bevestiging van een tweede, gelijktijdige infectie de behandelresultaten zou kunnen verbeteren. Het kan ook betekenen dat er minder ziekenhuisopnames worden gemaakt, dat er minder chirurgische ingrepen nodig zijn en dat aanvullende of chronische infecties of permanente schade kunnen worden beperkt.
Een woord van Verywell
De vooruitzichten voor zowel osteomyelitis als septische artritis kunnen goed zijn als deze aandoeningen vroeg en agressief worden behandeld. De meeste mensen zullen zich binnen 48 uur na aanvang van de behandeling beter gaan voelen en verbetering van de symptomen opmerken. Maar onbehandelde osteomyelitis of septische artritis kan blijvende bot- of gewrichtsschade veroorzaken en kan uw leven in gevaar brengen.
Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt als u bot- of gewrichtspijn of zwelling ervaart zonder bekende oorzaak of als u andere tekenen van deze aandoeningen ervaart, waaronder koorts en koude rillingen.
.jpg)
-side-effects.jpg)
-is-treated.jpg)
