De antibiotica die het meest waarschijnlijk diarree veroorzaken

Antibiotica behandelen kleine en meer significante bacteriële infecties. Hoewel ze effectief zijn (en in sommige gevallen levensreddend), kunnen ze een aantal onbedoelde negatieve effecten hebben, waaronder diarree, die ernstig kan zijn. Als u dit probleem heeft gehad of het hoopt te vermijden, kan het weten welke medicijnen het meest waarschijnlijk diarree veroorzaken, u en uw arts helpen beslissen welke behandeling het beste voor u is de volgende keer dat u antibiotica nodig heeft.

Waarom antibiotica diarree veroorzaken

Uw lichaam herbergt vriendelijke bacteriën op uw huid en in uw spijsverteringskanaal. Deze bacteriën zijn voor het grootste deel heilzaam en helpen bij het verteren en verwerken van voedingsstoffen uit voedsel. Ze vormen ook een barrière tegen overgroei of infectie door bacteriën die ziekten kunnen veroorzaken.

Als u een bacteriële infectie heeft (zoals keelontsteking of een urineweginfectie), kan uw arts een antibioticum voorschrijven om de ziekteverwekker te doden die de ziekte veroorzaakt. Maar antibiotica werken door uw hele lichaam en kunnen zowel de bacteriën doden die u gezond houden als die welke ziekte veroorzaken.

Dat verandert de manier waarop uw darm met voedingsstoffen en vloeistoffen omgaat, en verandert de beweeglijkheid ervan (de manier waarop het samentrekt om materiaal erdoorheen te verplaatsen). Wanneer dat gebeurt, krijgen veel mensen diarree. In de meeste gevallen zal deze diarree mild zijn en snel verdwijnen als u uw antibioticakuur heeft beëindigd.

C Difficile-gerelateerde diarree

Bij een klein aantal mensen (1% tot 3% van de gezonde volwassenen) wordt een bacterie genoemdClostridium difficile (C difficile of C diff)woont in de dikke darm.

Bij een minderheid van die mensen,C moeilijkkan zich beginnen te vermenigvuldigen en de dikke darm overnemen na het nemen van een antibioticakuur. Dit kan helaas resulteren inC moeilijk-gerelateerde diarree (ook wel pseudomembraneuze colitis genoemd).

In zeldzame gevallen kan dit ook verband houden met toxisch megacolon, een levensbedreigend chirurgisch noodgeval.

Antibiotica die hoogstwaarschijnlijk diarree veroorzaken

Hoewel elk antibioticum kan resulteren in milde diarree ofC moeilijkcolitis, sommige hebben een hoger risico om dit te doen dan andere. De antibiotica die zijn samengesteld om een ​​grote verscheidenheid aan bacteriën (zowel de goede als de slechte) te doden, hebben meer kans om dit effect te hebben.

Meest geassocieerd metC. difficilecolitis:

• Lincosamides (bijv. Clindamycine)
• Monobactams (bijv. Aztreonam)
• Cefalosporines (bijv. Ceftriaxon, cefotaxime)
• Fluoroquinolonen (bijv. Ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine)
• Carbapenems (bijv. Doripenem, ertapenem)

Matig risico:

• Penicillines (bijv. Penicilline G, ampicilline)
• Imipenem
• Macroliden (bijv. Erytromycine, azithromycine)
• Sulfa-trimethoprim

Laagste risico:

• Aminoglycosiden (bijv. Amikacine, gentamicine, streptomycine, tobramycine)
• Metronidazol
• Nitrofurantoïne

Tetracycline heeft geen verhoogd risico op diarree laten zien.

Probiotica voor preventie

Probiotica zijn van nature voorkomende zogenaamde "vriendelijke" bacteriën die een gezonde darm helpen bevorderen. Behalve degene die in het lichaam aanwezig zijn, kunnen probiotica worden geconsumeerd in yoghurt en gefermenteerd voedsel, en zijn ze ook overal verkrijgbaar als supplement. Belangrijk is dat probiotica-supplementen niet met dezelfde strengheid worden gereguleerd als reguliere medicijnen.

Hoewel beperkt, is er onderzoek dat suggereert dat het nemen van probiotica kan helpen om het risico op antibiotica-gerelateerde diarree aanzienlijk te verlagen; de stammen die bijzonder effectief lijken te zijn, zijnLactobacillus rhamnosus GGenSaccharomyces boulardii.

De klinische praktijkrichtlijnen van de American Gastroenterology Association (AGA) 2020 bevelen voorwaardelijk het gebruik aan van bepaalde probiotische stammen en combinaties van stammen boven geen of andere probiotische stammen bij de preventie vanC moeilijk infectie voor volwassenen en kinderen die met antibiotica worden behandeld. In zijn aanbeveling merkt de AGA op dat mensen die zich zorgen maken over mogelijke schade, degenen die de bijbehorende kosten willen vermijden en degenen die zich in het algemeen geen zorgen maken over het ontwikkelen vanC moeilijk kan er redelijkerwijs voor kiezen om helemaal af te zien van probiotica.

De specifieke stammen die voorwaardelijk worden aanbevolen door de AGA ter voorkoming vanC moeilijkbij met antibiotica behandelde volwassenen en kinderen zijnS boulardii​of de 2-stam combinatie vanL acidophilus CL1285 enLactobacillus casei LBC80R; of de 3-stam combinatie vanL acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subspbulgaricus, enBifidobacterium bifidum​of de 4-stam combinatie vanL acidophilus, L delbrueckii subspbulgaricus, B bifidum, enStreptococcus salivarius subspthermophilus.

Praat met uw arts voordat u met probiotica of andere supplementen begint.

IBD en antibiotica

Als u een inflammatoire darmaandoening (IBD) heeft, vooral bij een stoma of een j-pouch, is het belangrijk om met een gastro-enteroloog over antibiotica te praten.

Hoewel verschillende antibiotica zijn onderzocht als behandelingen voor sommige soorten IBD of de complicaties ervan, zijn antibiotica ook in verband gebracht met IBD-opflakkeringen en een verhoogd risico opC moeilijkinfectie.

Als u IBD heeft en overweegt om een ​​probioticum te gebruiken om uw spijsverteringsstelsel opnieuw te bevolken na een antibioticakuur, bespreek dit dan eerst met uw gastro-enteroloog.

Een woord van Verywell

Een bacteriële infectie moet mogelijk worden behandeld met antibiotica, en er is misschien geen manier om dat te omzeilen. De keuze van de gebruikte antibiotica zal niet gebaseerd zijn op het al dan niet een laag risico opC moeilijkcolitis, maar wat de juiste keuze is om de bacteriën te doden die uw infectie veroorzaken.

Als u zich zorgen maakt over problemen met diarree na het nemen van antibiotica, neem dan contact op met uw arts. In sommige gevallen kan er enige speelruimte zijn om antibioticum te gebruiken, maar het moet effectief zijn tegen de bacteriën die de infectie veroorzaken.