Oorzaken en behandeling van polspijn

Polspijn is een veel voorkomende klacht en er zijn veel mogelijke oorzaken, waarbij polsverstuiking en peesontsteking de meest voorkomende zijn. De reden achter uw pijn bepaalt precies hoe u deze ervaart: bijvoorbeeld scherpe pijn, doffe pijn, speldenprikken of benauwdheid.

Maar vanwege de complexe anatomie van de pols, kan het bepalen van het "waarom" achter uw polspijn een lastig proces zijn. Daarom omvat het diagnostische proces een gedetailleerde medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, gevolgd door een beeldvormende test. Er zal een behandelplan volgen, dat meestal medicatie omvat voor pijn- en ontstekingsbeheersing en, zelden, een operatie.

Tekenen en symptomen

Als u niet zeker weet wat de oorzaak van uw polspijn is, of als u de specifieke behandelingsaanbevelingen voor uw aandoening niet kent, dient u medische hulp in te roepen. Enkele tekenen dat u door een arts moet worden gezien, zijn onder meer:

• Onvermogen om voorwerpen te dragen of de arm te gebruiken
• Een blessure die misvorming van het gewricht veroorzaakt
• Polspijn die 's nachts of tijdens het rusten optreedt
• Polspijn die langer dan een paar dagen aanhoudt
• Onvermogen om het gewricht recht te trekken of te buigen
• Zwelling of aanzienlijke blauwe plekken rond het gewricht of onderarm
• Tekenen van een infectie, waaronder koorts, roodheid, warmte
• Gevoelloosheid en tintelingen in de handen en / of polsen

Wanneer moet u spoedeisende zorg zoeken?

Als u een acuut letsel heeft waarbij u uw pols niet kunt bewegen en u extreme pijn, misvorming, gevoelloosheid en blauwachtige kleur in de hand of vingers heeft, ga dan naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling of spoedeisende hulp. Wacht niet een nacht.

Oorzaken

Hoewel het misbruik en / of overmatig gebruik van de pols de belangrijkste oorzaken van polspijn zijn, zijn er vele andere oorzaken die een arts kan onderzoeken.

Pols verstuiking

Een ligament is taai, vezelig weefsel dat de beweging rond een gewricht regelt.De ligamenten rond het polsgewricht helpen de positie van de hand te stabiliseren en maken gecontroleerde bewegingen mogelijk.

Bij een polsverstuiking worden de ligamenten van de pols buiten hun normale grenzen gestrekt, vaak na een blessure, zoals een val op de hand.

Naast pijn bij beweging van de pols, omvatten andere veel voorkomende symptomen van een polsverstuiking zwelling rond het gewricht, blauwe plekken of verkleuring, of een branderig of tintelend gevoel dat bekend staat als paresthesie.

Pols peesontsteking

Er zijn meerdere sterke weefselbanden, pezen genaamd, die de pols kruisen en de spieren in de onderarmen verbinden met de hand- en vingerbeenderen. Flexorpezen bevinden zich aan de palmzijde van uw hand en laten uw vingers buigen om voorwerpen vast te pakken en vast te pakken. Extensorpezen bevinden zich aan de bovenzijde van uw hand en helpen uw vingers recht te trekken en voorwerpen los te laten.

Wanneer een of meer pezen ontstoken raken, ontwikkelt zich polspeesontsteking, die een doffe, pijnlijke pijn veroorzaakt, samen met ochtendstijfheid en soms een milde zwelling of warmte. Sommige mensen melden crepitus (een knallend gevoel) bij het bewegen van hun pols.

Beroepsactiviteiten waarbij de pols herhaaldelijk wordt bewogen, zoals typen of werken met machines, en sporten waarbij de pols herhaaldelijk wordt belast (golf, tennis), zijn de meest voorkomende oorzaken van peesontsteking aan de pols.

Pols Tenosynovitis

De term "tenosynovitis" wordt vaak door elkaar gebruikt met "tendinitis". Bij tenosynovitis raakt de peesmantel (een met vloeistof gevulde omhulling waar de pezen van uw pols doorheen glijden) ontstoken, wat dezelfde symptomen veroorzaakt als een ontstoken pees.

Een specifiek type tenosynovitis wordt de tenosynovitis van de Quervain genoemd, die polspijn aan de duimzijde veroorzaakt die in de arm kan komen. Deze aandoening komt het meest voor bij vrouwen tussen de 30 en 50 jaar. Vaak meldt een vrouw een geschiedenis van repetitieve handelingen met de hand, zoals het ophalen van een kind.

Carpaal tunnel syndroom

Carpaal tunnel syndroom is een aandoening die het gevolg is van een disfunctie van een van de zenuwen in de pols. De mediane zenuw wordt samengedrukt of afgeknepen terwijl deze door het polsgewricht gaat.

Naast ongemak aan de pols dat 's nachts meestal erger is, kan een persoon met carpaal tunnelsyndroom gevoelloosheid en tintelingen in hun handpalmen ervaren, evenals in hun duim, wijsvinger en middelvinger.

Volgens de Centers for Disease and Prevention (CDC) is carpaal tunnelsyndroom een ​​van de meest voorkomende polsblessures in de Verenigde Staten, die 7,8 procent van de Amerikaanse werknemers treft.

Polsbreuk

Een polsbreuk is een veelvoorkomend orthopedisch letsel. Dit kan optreden als gevolg van een blessure en / of botzwakte, zoals bij osteoporose.

Een veelvoorkomend type polsbreuk is een scafoïdfractuur, die kan ontstaan ​​door een val op een uitgestrekte hand Uw scafoïdbot is een gebogen bot in de vorm van een boot en bevindt zich aan de duimzijde van uw pols.

Een scafoïdfractuur veroorzaakt zwelling, pijn en gevoeligheid in het gebied net onder de basis van de duim (de zogenaamde anatomische snuifdoos). De pijn kan erger worden wanneer iemand iets probeert te knijpen of vast te pakken.

Artritis

Er zijn een paar verschillende soorten artritis die de pols kunnen aantasten. Reumatoïde artritis (RA) treft vaak het polsgewricht en jicht (een ander type inflammatoire artritis) kan ook het polsgewricht aantasten.

Artrose van de pols komt minder vaak voor en komt het meest voor als gevolg van een eerdere polsblessure. Septische bacteriële artritis van de pols (wanneer het polsgewricht geïnfecteerd is) is mogelijk, maar zeldzaam.

Ganglion cyste

Ganglioncysten zijn goedaardige, met vloeistof gevulde capsules die zwelling en / of polspijn veroorzaken, meestal over de rug van de hand of pols en voelen vaak glad en rubberachtig aan.

Hoewel ze kunnen groeien, verspreiden ze zich niet naar andere delen van uw lichaam. In zeldzame gevallen kan de cyste een zenuw samendrukken, wat spierzwakte en / of gevoelloosheid en tintelingen veroorzaakt

Cubital Tunnel Syndroom

Cubitaal-tunnelsyndroom, ook bekend als ulnaire neuropathie, ontstaat wanneer uw "grappige botzenuw", uw ulnaire zenuw genaamd, wordt samengedrukt. Het kan polspijn veroorzaken, samen met gevoelloosheid en tintelingen in uw vierde en vijfde vinger.

Carpaal baas

Een stevige, onbeweegbare bult op de rug van de hand / pols, een carpale knobbel wordt gecreëerd door een klein gebied van artrose dat optreedt op de kruising van de lange handbeenderen en de kleine polsbeenderen.

Diagnose

De pols, hoewel klein, bestaat uit verschillende botten, spieren en weefsels, waardoor het een vrij ingewikkeld deel van het lichaam is.

Een uitgebreide medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek zijn nodig om de diagnose achter uw polspijn te stellen, vaak gevolgd door een beeldvormende test, meestal een röntgenfoto om te starten.

Medische geschiedenis

Tijdens uw afspraak zal uw arts u verschillende vragen stellen over uw polspijn. Uw arts zal bijvoorbeeld vragen of uw polspijn plotseling of geleidelijk opkwam. Uw arts zal ook willen weten of u een trauma aan uw pols heeft opgelopen, zoals een val op een uitgestrekte hand.

Fysiek onderzoek

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts eerst uw pols, hand en arm inspecteren op blauwe plekken, zwelling, huidveranderingen of spierverspilling. Ze zal dan op de botten en spieren drukken om te controleren op gevoeligheid of misvormingen, naast het bewegen van uw pols om het bewegingsbereik te evalueren.

Naast een grondig musculoskeletaal onderzoek, zal uw arts de pols in uw pols controleren en een snel neurologisch onderzoek doen aan uw hand, pols en arm om te controleren op sensorische problemen of spierzwakte.

Beeldvormingstest

Beeldvorming wordt vaak gebruikt tijdens de diagnose van polspijn De eerste bestelde beeldvormende test is typisch een röntgenfoto, die bijvoorbeeld een diagnose kan stellen van een fractuur en artritis van de pols.

Afhankelijk van de vermoedelijke diagnose kan een röntgenfoto worden gevolgd door een computertomografie (CT) -scan of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), vooral als een polsbreuk wordt vermoed, maar de röntgenfoto is negatief. Soms verschijnen scafoïdfracturen bijvoorbeeld niet onmiddellijk op röntgenfoto's - een herhaalde röntgenfoto binnen een paar dagen of een MRI kan meestal de botbreuk onthullen.

Speciale tests en procedures

Afhankelijk van het vermoeden van uw arts voor een bepaalde diagnose, kan zij een speciale test uitvoeren. De Tinel-test kan bijvoorbeeld helpen bij het diagnosticeren van carpaal tunnelsyndroom. Uw arts zal lichtjes op uw mediale zenuw tikken om te bepalen of deze ontstoken is. De test is positief als u een gevoel van "spelden en naalden" voelt in uw eerste drie vingers.

Een andere test, de Finkelstein-test, kan een arts helpen bij het diagnosticeren van de tenosynovitis van de Quervain Bij deze test maakt een persoon een vuist om zijn duim. De arts gebruikt dan één hand om de onderarm te stabiliseren, terwijl de andere hand de pols naar de pink beweegt. Als deze manoeuvre pijn veroorzaakt langs de duim, is de test positief.

Als uw arts zich zorgen maakt over een geïnfecteerd polsgewricht (genaamd septische artritis) of jicht van de pols, zal hij een monster van de synoviale vloeistof in het gewricht verwijderen. Deze procedure wordt een gezamenlijke aspiratie genoemd en wordt meestal uitgevoerd in een spreekkamer.

Bij jicht zal het gewrichtsvocht de aanwezigheid van kristallen en een matig verhoogd aantal witte bloedcellen onthullen. Bij septische artritis zal het aantal witte bloedcellen extreem hoog zijn.

Differentiële diagnoses

Het is belangrijk om uw arts te raadplegen voor een evaluatie van uw polspijn, of deze nu plotseling opkomt of al een tijdje aanwezig is. Als de bovenstaande problemen zijn uitgesloten of niet anderszins worden vermoed als de oorzaak van uw polspijn, kunnen deze diagnoses worden overwogen. Sommige zijn ziekten van het hele lichaam, terwijl andere gelokaliseerde problemen zijn.

Reumatoïde artritis (RA)

Bij RA versus andere oorzaken van polspijn, zal een persoon vaak een positief anti-gecitrullineerd proteïne-antilichaam (ant-CCP) hebben, evenals andere fysieke symptomen zoals ongewone vermoeidheid, onverwacht gewichtsverlies en andere plaatsen van gewrichtspijn.

Bovendien heeft RA de neiging gewrichten symmetrisch te beïnvloeden, terwijl dit ongebruikelijk zou zijn voor een geïsoleerde polsverstuiking of peesontsteking. Al deze aanwijzingen kunnen een arts helpen om tot de juiste diagnose te komen.

Schildklierziekte of diabetes mellitus

Naast RA kunnen schildklieraandoeningen of diabetes (die de peesstructuur kunnen veranderen) polspijn veroorzaken of daaraan bijdragen. Om bovenstaande diagnoses uit te sluiten, kan uw arts de volgende bloedonderzoeken laten uitvoeren:

• Schildklierstimulerend hormoon (om te screenen op schildklieraandoeningen)
• Hemoglobine A1c (om op diabetes te screenen)

Cervicale radiculopathie

Een andere aandoening die uw arts in overweging zal nemen bij het beoordelen van uw polspijn is een beknelde C6- of C7-zenuwwortel in uw nek (cervicale radiculopathie genoemd). wervelkanaal in uw nek), een hernia in de nek of artrose in de nek.

Net als carpaal tunnelsyndroom veroorzaakt een gecomprimeerde C6- of C6-zenuwwortel doffe pijn, evenals tintelingen en / of gevoelloosheid in de handpalm en de eerste drie vingers. Naast een grondig neurologisch onderzoek, kan een elektromyogrpahy (EMG) en / of een MRI van de nek worden uitgevoerd om de ene aandoening van de andere te onderscheiden.

Zachte weefseltumoren

Houd er rekening mee dat hoewel een ganglioncyste de meest voorkomende oorzaak is van een "rubberachtige" bult op de pols, er rekening moet worden gehouden met andere massa's van zachte weefsels, zoals:

• Tenosynoviale reuzenceltumor
• Epidermoïde cyste
• Lipoom
• Tophus
• Reumatoïde knobbel
• Synoviaal sarcoom

Het goede nieuws is dat artsen met een combinatie van transilluminatie (kijken of licht door de massa kan gaan), echografie en / of MRI meestal een diagnose kunnen stellen. Als er enige twijfel is, kan een chirurgische biopsie (een weefselmonster) worden uitgevoerd.

Behandeling

Het behandelen van polspijn hangt volledig af van de oorzaak van het probleem. Daarom is het van het grootste belang dat u de oorzaak van uw symptomen begrijpt voordat u aan een behandelingsprogramma begint.

Strategieën voor zelfzorg

Om te beginnen kunnen een paar zelfzorgstrategieën uw polspijn verzachten, vooral als bij u een verstuiking of peesontsteking is vastgesteld.

• Rust: De eerste behandeling voor veel voorkomende aandoeningen die polspijn veroorzaken, is om het gewricht te laten rusten en de acute ontsteking te laten afnemen. Het is echter belangrijk om voorzichtig te zijn bij het laten rusten van het gewricht, omdat langdurige immobilisatie gewrichtsstijfheid kan veroorzaken.
• IJstoepassing: als bij u een verstuiking of peesontsteking is vastgesteld, is het een goed idee om de eerste twee dagen elke drie tot vier uur twintig minuten ijs op uw pols te leggen. Hoewel u misschien in de verleiding komt om de inwerktijd te verlengen, zal dit niet helpen om uw pols sneller te genezen, en het kan zelfs schade aan de weefsels veroorzaken.
• Compressie: Uw arts kan polscompressie aanbevelen.Wikkel de pols met behulp van een elastisch verband vanaf de basis van de vingers helemaal tot aan de bovenkant van de onderarm, waarbij de wikkel de helft van de breedte overlapt. De wikkel moet goed aansluiten, maar de bloedsomloop naar de hand en pols niet afsnijden (tintelingen zijn een teken dat het te strak is).
• Immobilisatie: Steunbeugels of spalken kunnen mensen helpen die een recente polsverstuiking hebben gehad of die een carpaal tunnelsyndroom of tendinitis hebben. Voor mensen met artritis aan de pols kan het dragen van een spalk tijdens pijnlijke activiteiten nuttig zijn. In het geval van een pauze is een gipsverband nodig, dat uiteraard door een medische professional moet worden aangebracht.

Medicijnen

Niet-steroïde ontstekingsremmende pijnstillers, gewoonlijk NSAID's genoemd, zijn enkele van de meest voorgeschreven medicijnen, vooral voor patiënten met polspijn veroorzaakt door problemen zoals verstuiking, peesontsteking en artritis. NSAID's worden niet gebruikt bij de behandeling van carpaaltunnelsyndroom.

Cortison is een krachtig medicijn dat ook ontstekingen behandelt - en ontsteking is een veelvoorkomend probleem bij patiënten met polspijn, zoals mensen met tendinitis Sommige mensen met artritis van de pols of carpaal tunnelsyndroom hebben ook baat bij een cortisone-injectie.

Chirurgie

Sommige polsaandoeningen vereisen een chirurgische ingreep voor behandeling, zoals bepaalde soorten fracturen, ganglioncysten (als verwijdering gewenst is) en decompressie van de mediane of ulnaire zenuw.

Als u een polsoperatie nodig heeft, overleg dan met uw arts over het vinden van een handchirurg - een orthopedisch of plastisch chirurg met gespecialiseerde expertise in het uitvoeren van operaties aan de hand, pols en onderarm.

Preventie

Bij sommige activiteiten lopen deelnemers een aanzienlijk risico om een ​​polsblessure op te lopen. Het dragen van beschermende polsspalken of -beschermers bij sporten zoals skaten, straathockey en snowboarden kan veel verstuikte polsen helpen voorkomen. Gebruik tijdens het skiën een stok met een onopvallende grip en maak de stokken niet met strakke riemen aan uw polsen vast.

Bovendien kunnen mensen die eerder een polsblessure hebben opgelopen, een hoger risico lopen op verder letsel, vooral als ze niet de volledige mobiliteit van de kracht van hun pols terugkrijgen. Om die reden is het belangrijk voor actieve personen, met name atleten, om ervoor te zorgen dat ze de volledige functie van hun pols terugkrijgen voordat ze competitieve activiteiten hervatten.

Fysiotherapie, vooral handtherapie, kan vooral nuttig zijn om het polsgewricht te versterken.

Ten slotte kan het nuttig zijn om de ontwikkeling of verergering van het carpaaltunnelsyndroom te voorkomen, het vermijden van repetitieve bewegingen, het nemen van pauzes en het gebruik van ergonomische apparaten zoals een polssteun of muismat.

Een woord van Verywell

Niet elke patiënt met polspijn zal verlichting vinden bij bovenstaande behandelingen. Eenvoudige stappen zoals ijs, rust en polsondersteuning zijn echter effectief voor de overgrote meerderheid van mensen met veel voorkomende polsaandoeningen, zoals een verstuiking of peesontsteking.

Als u merkt dat uw symptomen aanhouden ondanks een passende behandeling, kunt u met uw arts bespreken wat de volgende stappen kunnen zijn. Hoewel een operatie een optie kan zijn, kiezen de meeste mensen dit alleen als ze geen verlichting vinden met de bovenstaande stappen.