De opties voor medicijnen voor het behandelen van een lage geslachtsdrift bij vrouwen zijn beperkt. Addyi (flibanserin) is een van de slechts twee medicijnen die momenteel zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van vrouwelijke hypoactieve seksuele luststoornis (HSDD). Addyi is een niet-hormonale pil die alleen is geïndiceerd voor premenopauzale vrouwen.
Het gebruik van dit medicijn blijft controversieel, vooral vanwege de mogelijke interacties tussen geneesmiddelen en bijwerkingen. Bovendien leidt Addyi volgens verschillende onderzoeken tot een minimaal tot matig voordeel bij het verhogen van seksueel bevredigende gebeurtenissen per maand.
Dit doet sommige experts zich afvragen of Addyi het risico en de moeite waard is (het vereist dagelijks gebruik om het te laten werken).
Ridofranz / Getty-afbeeldingenToepassingen
Addyi is bedoeld voor vrouwen die nog niet door de menopauze zijn gegaan en een hypoactief (laag) seksueel verlangen ervaren, ongeacht hun seksuele partner, activiteit of situatie.
HSDD is een seksuele disfunctiestoornis waarbij sprake is van een vermindering of afwezigheid van seksuele interesse die zes of meer maanden duurt. Het werd hernoemdseksuele interesse / opwindingsstoornis bij vrouwenin de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, of DSM-5).
Deze aandoening veroorzaakt leed of interpersoonlijke problemen en is niet toe te schrijven aan een ander gezondheidsrisico (bijvoorbeeld diabetes of depressie), medicatie (bijvoorbeeld antidepressiva) of relatieproblemen.
Vanwege de complexiteit van HSDD (er is vaak meer dan één bijdragende factor) en om mogelijke bijwerkingen en geneesmiddelinteracties te voorkomen (hieronder besproken), wordt Addyi meestal overwogen wanneer andere therapieën, zoals het zien van een sekstherapeut, eerst grondig zijn onderzocht.
Hoe Addyi werkt
Aangenomen wordt dat Addyi zich bindt aan serotoninereceptoren in het centrale zenuwstelsel en een agonist (activator) wordt op 5-HT1A-receptoren en een antagonist (blokker) op 5-HT2A-receptoren.
Van bijzonder belang is dat Addyi werkt aan neurotransmitters, dit zijn chemische stoffen in de hersenen. Als gevolg van de werking in de hersenen kunnen dopamine- en norepinefrine-niveaus stijgen, terwijl serotoninespiegels afnemen.Het netto-effect kan een verbeterd seksueel verlangen zijn.
Even terzijde, en om verwarring te voorkomen, moet Addyi niet als "vrouwelijke Viagra" worden beschouwd. Viagra werkt door de bloedstroom naar de geslachtsorganen te verhogen om de seksuele prestaties te verbeteren. Addyi werkt in de hersenen en verbetert de seksuele prestaties niet.
Effectiviteit
Hoewel er wetenschappelijk bewijs is dat Addyi werkt, wordt het voordeel door experts als minimaal tot matig beschouwd. In één onderzoek werden meer dan 1000 premenopauzale vrouwen met HSDD gerandomiseerd om Addyi eenmaal voor het slapengaan of een placebo-medicijn gedurende 24 weken in te nemen.
In vergelijking met de placebogroep vertoonden de vrouwen die Addyi gebruikten een grotere toename van hun aantal bevredigende seksuele gebeurtenissen per maand (gemiddeld 2,5 met Addyi versus 1,5 voor placebo). Ze hadden ook een toename van seksueel verlangen en een afname van angst in verband met seksuele disfunctie.
In een grote overzichtsstudie waarin bijna zesduizend vrouwen werden geanalyseerd, zowel premenopauzale als postmenopauzale vrouwen, bleek Addyi in vergelijking met placebo te resulteren in een kleine toename van seksueel verlangen, evenals een kleine toename (een half per maand) van bevredigende seksuele evenementen.
Alvorens te nemen
Voordat u met Addyi begint, is het belangrijk om met uw arts te praten over eventuele medische aandoeningen die u heeft. Vermeld in het bijzonder of u:
- Drink alcohol of heb een voorgeschiedenis van alcoholmisbruik
- Gebruik drugs of heb een voorgeschiedenis van drugsmisbruik
- Een depressie of andere psychische problemen heeft of ooit heeft gehad
- Als u een lage bloeddruk heeft of een medische aandoening die dit kan veroorzaken
- Zwanger bent of van plan bent zwanger te worden
- Borstvoeding geeft
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Als u leverproblemen heeft of een van de volgende medicijnen gebruikt (sterke of matige CYP3A4-remmers), mag u Addyi niet gebruiken.
Type Specifieke medicijnen
HIV-medicatie
- Agenerase (amprenavir)
- Reyataz (atazanavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Invirase (saquinavir)
- Viracept (nelfinavir)
- Crixivan (indinavir)
Oraal toegediende schimmelinfecties
- Diflucan (fluconazol)
- Nizoral (ketoconazol)
- Sporanox (itraconazol)
- Noxafil (posaconazol)
Antibiotica
- Cipro (ciprofloxacine)
- Telithromycine (Ketek)
- Erythrocin (erytromycine)
- Biaxin (claritromycine)
Hepatitis C-medicijnen
- Victrelis (boceprevir)
- Incivek (telaprevir)
Andere
- Cartia (diltiazem)
- Calan (verapamil)
- Vaprisol (conivaptan)
- Nefazodon
Het kan echter voorkomen dat u een van deze medicijnen nodig heeft. In die gevallen:
- Addyi moet minstens twee dagen ervoor worden gestopt.
- Zorgvuldige controle op lage bloeddruk en flauwvallen door uw arts wordt geadviseerd wanneer het voordeel van het direct starten van een van deze medicijnen opweegt tegen het risico van bijwerkingen gerelateerd aan Addyi.
- Addyi kan twee weken na de laatste dosis van een van deze medicijnen die u mogelijk tijdelijk gebruikt (bijvoorbeeld voor een infectie), opnieuw worden gestart.
Het wordt ook aanbevolen dat patiënten Addyi niet gebruiken met de volgende geneesmiddelen, omdat deze de hoeveelheid Addyi in het bloed aanzienlijk kunnen verlagen:
- Tegretol (carbamazepine)
- Solfoton (fenobarbital)
- Dilantin (fenytoïne)
- Mycobutine (rifabutine)
- Rifadin (rifampicine)
- Priftin (rifapentine)
- Sint-janskruid (een kruidensupplement)
Zorg er zoals altijd voor dat u een medicijn alleen start en stopt onder begeleiding van uw persoonlijke arts.
Omdat het niet bekend is of Addyi een ongeboren baby kan schaden, moet het tijdens de zwangerschap worden vermeden. Evenzo, aangezien het niet bekend is of Addyi in de moedermelk terecht kan komen, mag een vrouw Addyi niet gebruiken als ze borstvoeding geeft.
Dosering
Addyi wordt geleverd in de vorm van een roze tablet die via de mond wordt ingenomen. Het is belangrijk om de instructies van uw voorschrijvende arts nauwkeurig op te volgen.
Volgens het etiket moeten patiënten voor het slapengaan één tablet van 100 milligram (mg) per dag innemen. Als een dosis wordt gemist, moet de patiënt de volgende dosis de volgende dag voor het slapengaan innemen. De patiënt mag de volgende dosis niet verdubbelen.
Als na acht weken geen verbetering van de symptomen wordt opgemerkt, moet de medicatie worden stopgezet (onder begeleiding van uw arts).
Bijwerkingen
Vaak voorkomende bijwerkingen die verband houden met Addyi zijn:
- Duizeligheid
- Slaperigheid
- Misselijkheid
- Droge mond
- Slapeloosheid
- Vermoeidheid
Deze bijwerkingen kunnen verergeren door tegelijkertijd meerdere andere geneesmiddelen (zwakke CYP3A4-remmers genoemd) te gebruiken. Voorbeelden van deze medicijnen zijn:
- Orale anticonceptiva
- Prozac (fluoxetine): een antidepressivum
- Ginkgo (Ginkgo biloba): een kruidensupplement
- Zantac (ranitidine) of Tagamet HB (cimetidine): geneesmiddelen tegen brandend maagzuur
Waarschuwingen en interacties
Addyi kan een lage bloeddruk en flauwvallen veroorzaken. Dit kan worden verhoogd in combinatie met matige of sterke CYP3A4-remmers, daarom zijn deze geneesmiddelen gecontra-indiceerd of, indien absoluut noodzakelijk, zorgvuldig voorgeschreven en gecontroleerd.
Maar andere soorten medicijnen kunnen ook het risico op lage bloeddruk en flauwvallen verhogen. Hoewel ze niet gecontra-indiceerd zijn, is het belangrijk om u bewust te zijn van de mogelijkheid van deze effecten:
- Protonpompremmers (PPI's)
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
- Benzodiazepinen
- Antischimmelmiddelen
Het gebruik van Addyi binnen twee uur na het drinken van alcohol verhoogt ook het risico op ernstige lage bloeddruk en flauwvallen. Daarom wordt vrouwen geadviseerd om ten minste twee uur voordat ze Addyi voor het slapengaan in te nemen, te stoppen met het drinken van alcohol of om hun dosis Addyi die avond over te slaan als er drie of meer alcoholische dranken worden gedronken.
Vervolgens mogen patiënten, nadat ze Addyi voor het slapengaan hebben ingenomen, tot de volgende dag geen alcohol gebruiken.
Onthoud dat lage bloeddruk en bewustzijnsverlies mogelijke bijwerkingen zijn, zelfs als u geen alcohol drinkt of andere medicijnen of supplementen gebruikt. Als u het bewustzijn verliest, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Vrouwen wordt geadviseerd om ook geen grapefruitsap te drinken als ze Addyi gebruiken. Ten slotte kan Addyi sedatie of slaperigheid veroorzaken, en dit risico wordt verhoogd met alcohol en bepaalde medicijnen.
Als gevolg van mogelijke sedatie wordt patiënten geadviseerd geen auto te rijden, machines te bedienen of activiteiten uit te voeren waarvoor helder denken vereist is tot ten minste zes uur na het innemen van Addyi.
Een woord van Verywell
Als u lijdt aan een laag seksueel verlangen dat gepaard gaat met stress, is het belangrijk om uw arts te raadplegen voor een volledige evaluatie. Hoewel Addyi een behandelingsoptie voor u kan zijn, kan uw arts u aanraden om eerst andere therapieën te proberen - degenen die misschien veiliger zijn en directer gericht zijn op de oorzaak van uw lage geslachtsdrift.
