Oorzaken en behandeling van urine-incontinentie

Urine-incontinentie is het plotselinge verlies van controle over de blaas. Als u deze ervaring heeft gehad, weet u dat dit zowel persoonlijk leed als schaamte kan veroorzaken. Er zijn een aantal oorzaken van incontinentie, waaronder ziekten, eerdere operaties, bevallingen, infecties, medicijnen en gewichtstoename.

Zowel mannen als vrouwen kunnen incontinentie ervaren. De meeste mensen realiseren zich niet dat incontinentie vaak te behandelen is. De eerste stap is om met uw arts te praten, die samen met u de oorzaak kan achterhalen.

Oorzaken

Bij incontinentie kunt u de controle over het plassen de hele tijd volledig verliezen, maar het komt vaker voor dat u af en toe de controle over het plassen verliest. En incontinentie kan een kleine stroom of lekkage van urine betekenen, of het kan het verlies van aanzienlijke hoeveelheden urine betekenen. Incontinentie kan tijdelijk en omkeerbaar zijn, of het kan permanent zijn.

De meest voorkomende oorzaken zijn:

Zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ervaren sommige vrouwen urine-incontinentie als gevolg van druk op de blaas die wordt uitgeoefend door de zich uitbreidende baarmoeder, die de zich ontwikkelende baby bevat. Dit probleem is meer merkbaar tijdens de latere stadia van de zwangerschap, maar het kan tijdens de zwangerschap toenemen of afnemen naarmate de baby van houding verandert, waardoor de impact van de druk op de blaas verandert. Zwangerschapsincontinentie verdwijnt meestal na de bevalling.

Bevalling

Meerdere vaginale bevallingen kunnen ook uw toekomstige risico op incontinentie vergroten. Sommige vrouwen ervaren meer ernstige incontinentie na de bevalling als er tijdens het bevallingsproces schade aan de zenuwen of spieren is. In veel gevallen kunnen de symptomen verdwijnen, zelfs als er een blessure is.

Stressincontinentie

Stressincontinentie kan worden veroorzaakt door lachen, niezen, hoesten of fysieke bewegingen die druk uitoefenen op de onderbuik waar uw blaas zich bevindt. De meeste gevallen van stressincontinentie zijn te wijten aan de verstoring of verzwakking van de spieren in de bekkenbodem of in de urethra, die de urinestroom bij zowel mannen als vrouwen regelen.

In zeldzame gevallen ontstaat stress-incontinentie als de blaas te vol urine zit omdat u deze te lang hebt vastgehouden of omdat u een blaasdisfunctie heeft als gevolg van diabetes of beroertes.

Blaasspasmen

Blaasspasme is de plotselinge samentrekking (knijpen) van de blaas, wat kan leiden tot onvrijwillig urineren. Er zijn een aantal oorzaken van blaasspasmen, waaronder stress, bijwerking van medicijnen, nier- of blaasstenen of te veel cafeïne. Artsen noemen urineverlies uit blaasspasmen 'aandrangincontinentie'.

Overactieve blaas

Een overactieve blaas is een neiging tot het voelen van de plotselinge drang om te plassen of tot onvrijwillige spasmen van de blaas. (Iemand die herhaaldelijk blaasspasmen ervaart, kan een overactieve blaas hebben.) Een overactieve blaas kan een symptoom zijn van verschillende medische aandoeningen, waaronder infecties en neurologische aandoeningen.

Suikerziekte

Diabetes kan incontinentie veroorzaken, vooral bij patiënten met niet-gediagnosticeerde diabetes. Polydipsie (meer drinken dan de gebruikelijke hoeveelheid vloeistof) en polyurie (overmatig urineren) behoren tot de eerste tekenen van diabetes. Vaak kan de grote hoeveelheid urine die wordt geproduceerd als gevolg van diabetes, ervoor zorgen dat iemand de controle over de urine verliest, vooral tijdens de slaap. Slecht gereguleerde diabetes kan op de lange termijn blijvende schade aan de blaas veroorzaken en urineretentie veroorzaken, wat leidt tot een volledig onvermogen van de blaas om te functioneren.

Menopauze

De menopauze wordt vaak geassocieerd met zowel aandrangincontinentie als stressincontinentie. Na de menopauze kan het vaginale weefsel dunner worden en de omliggende structuren, inclusief de urethra, aantasten. Deze veranderingen kunnen leiden tot incontinentie.

Prostaatvergroting

De prostaat is een klier ter grootte van een walnoot die zich bij mannen tussen de blaas en de urethra bevindt. Naarmate mannen ouder worden, wordt de prostaat groter, waardoor de urinestroom wordt belemmerd en mogelijk incontinentie ontstaat. Prostaatvergroting kan ook het gevolg zijn van goedaardige prostaathyperplasie of prostaatkanker. Het is belangrijk dat mannen met plasklachten door hun arts worden gecontroleerd op prostaatkanker.

Neurologische ziekte

Multiple sclerose, beroerte, ziekte van de wervelkolom en andere neurologische aandoeningen hebben invloed op de hersenen of de wervelkolom. Dit kan incontinentie veroorzaken als gevolg van een gebrek aan controle over de zenuwen die de spieren aandrijven die bij het urineren betrokken zijn, of vanwege een probleem met een verminderd gevoel van de blaas, wat resulteert in een verminderd bewustzijn van de noodzaak om te plassen.

Dementie

Dementie wordt gekenmerkt door geheugenverlies en cognitieve problemen. Vaak ervaren mensen met dementie incontinentie als gevolg van een verminderd gevoel van een volle blaas of een verminderd vermogen om de urinespieren onder controle te houden. Sommige mensen met dementie ervaren incontinentie als gevolg van gedragsveranderingen zoals apathie (verminderde interesse in de wereld om hen heen) of verlies van sociale remming (verminderde interesse om zich te gedragen zoals sociaal verwacht). (De ziekte van Parkinson is een andere neurologische aandoening die soms in verband wordt gebracht. met incontinentie.)

Verzakking van de bekkenorganen

Verzakking is wanneer een of meer van de bekkenorganen uit hun normale positie vallen. Bij vrouwen is verzakking te zien op een vaginaal onderzoek waarbij delen van de blaas of andere organen worden gezien als uitstulpingen of hernia binnen de vaginale wand. Deze veranderingen kunnen niet alleen incontinentie veroorzaken, maar ook urineretentie, constant drukgevoel en pijnlijke geslachtsgemeenschap.

Verlies van bewustzijn

Mensen die bewusteloos raken als gevolg van een medische aandoening, zoals een aanval, een hartaanval, een beroerte, een overdosis drugs, hoofdtrauma of een ander gezondheidsprobleem, kunnen de controle over de urine verliezen als ze bewusteloos zijn.

Chirurgie

Soms kunnen chirurgische ingrepen de structuren beschadigen die betrokken zijn bij de normale functie van urineren. Dit kan een onvermijdelijk proces zijn, bijvoorbeeld wanneer een kankergezwel wordt verwijderd, of het kan het resultaat zijn van anatomische veranderingen als gevolg van een operatie.

Bij mannen kan een prostaatresectieoperatie voor een vergrote prostaat of prostatectomie (verwijdering van de prostaat) voor kanker incontinentie veroorzaken. Bij vrouwen kan een hysterectomie incontinentie veroorzaken. Bij mannen en vrouwen kunnen procedures aan de rug of het ruggenmerg de zenuwen verstoren en incontinentie als bijwerking veroorzaken.

Kanker

Kanker overal in het bekkengebied kan het vermogen om urine onder controle te houden verstoren. Kankers en tumoren die het plassen beïnvloeden, zijn onder meer blaaskanker, prostaatkanker of baarmoederkanker, dit zijn nabijgelegen organen, of het kunnen kankers zijn uit een ander deel van het lichaam, zoals de longen of de borst, die zich verspreiden naar het gebied in of rond de blaas.

Neuropathie

Neuropathie is een aandoening van de zenuwen. Er zijn een aantal oorzaken van neuropathie, waarvan de meest voorkomende diabetische neuropathie en alcoholische neuropathie zijn. Neuropathie kan de zenuwen die het urineren beheersen, minder effectief maken, wat kan resulteren in urine-incontinentie.

Diuretica

Er is een verscheidenheid aan voedingsmiddelen, dranken en medicijnen die ervoor zorgen dat het lichaam overmatige hoeveelheden urine produceert. De bekendste is cafeïne, die van nature aanwezig is in dranken zoals koffie, thee en cacao. Verschillende medicijnen kunnen ook een overmatige urineproductie veroorzaken. Zo hebben veel medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk diuretische effecten. Het nemen van een diureticum hoeft niet noodzakelijkerwijs tot incontinentie te leiden, maar het kan de kans vergroten, vooral als u ook een andere oorzaak van incontinentie heeft.

Urineweginfectie

Een urineweginfectie (UTI) is een infectie waarbij de nieren, de urineleiders, de blaas of de urethra zijn betrokken. UTI's kunnen voorkomen bij zowel mannen als vrouwen en worden behandeld met antibiotica. De infectie kan de blaas irriteren en urinaire symptomen veroorzaken, waaronder incontinentie. Zodra de infectie is verdwenen, verdwijnen de urinaire symptomen meestal. In sommige gevallen kunnen patiënten met terugkerende infecties leiden tot een chronische overactieve blaas.

Behandeling

Gedragsveranderingen, inclusief dieet en lichaamsbeweging, kunnen sommige mensen helpen de controle over de blaas terug te krijgen als ze consequent worden uitgevoerd. In sommige gevallen kunnen medicijnen worden voorgeschreven om deze strategieën aan te vullen.

De meest voorkomende therapeutische en ondersteunende technieken zijn:

• Blaastraining omvat een gestructureerd urineschema.
• Bekkenbodemspiertraining leert je hoe je je kegelspieren kunt knijpen en loslaten om de urinestroom beter te beheersen. Dit is vooral handig voor vrouwen die na de zwangerschap een deel van de controle over de blaas hebben verloren of voor mannen bij wie de prostaat is verwijderd.
• Door de vloeistofinname aan te passen, wordt de hoeveelheid vocht die u drinkt beperkt, evenals alle dranken die een diuretisch effect hebben. Deze omvatten cafeïnehoudende dranken (koffie, thee, cola) of alcoholische dranken die niet alleen het plassen bevorderen, maar ook de blaas kunnen irriteren. Het beperken van vloeistoffen twee tot drie uur voor het slapengaan kan de nachtelijke incontinentie verminderen.
• Neuromodulatie van de sacrale zenuw is het equivalent van een pacemaker voor de blaas. Het is een minimaal invasieve procedure waarbij een kleine kabel die op een batterij is aangesloten, wordt geïmplanteerd om de symptomen van een overactieve blaas te verlichten of om de blaas beter te ledigen als er urine wordt vastgehouden.
• Een pessarium is een klein blokje dat door een arts in de vagina wordt ingebracht. Het kan worden gebruikt voor postmenopauzale vrouwen met problemen met de controle over de blaas, een gevallen blaas of een verzakking.
• Incontinentie-instrumenten voor mannen: Stress-incontinentie bij mannen die een medische therapie niet heeft ondergaan, kan worden behandeld met de chirurgische plaatsing van een kunstmatige sluitspier of mannelijke slinger. Beide procedures zijn minimaal invasieve operaties die door urologen worden uitgevoerd.
• Bulking agents zijn stoffen, zoals collageen, die rond de urethra kunnen worden geïnjecteerd om volume aan de urethra toe te voegen. Vrouwen hebben mogelijk alleen een plaatselijke verdoving nodig voor deze procedure, terwijl mannen mogelijk algemene of regionale anesthesie nodig hebben.
• Een suburethrale tilband is een minimaal invasieve chirurgische ingreep die tot doel heeft de compressie van de urethra bij vrouwen te verhogen. Dit wordt meestal gebruikt om stressincontinentie te behandelen.

Een woord van Verywell

Wat uw ervaring met incontinentie ook is, u dient hiervoor medische hulp in te roepen. Gewoonlijk kunnen uw artsen de oorzaak vinden en kan de behandeling u helpen de symptomen te vermijden, waardoor uw kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert.