Bloedverdunners nemen voor, tijdens en na de operatie

Een bloedverdunner is een medicijn dat wordt gebruikt om bloedstolsels te voorkomen of te behandelen. Er zijn twee primaire soorten bloedverdunners, anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers. Hoewel ze allebei de bloedstolling voorkomen, of beter gezegd, de vorming van bloedstolsels vertragen, doen ze dat op verschillende manieren.

Anticoagulantia

Anticoagulantia werken door de normale stollingsfactoren die in het lichaam circuleren te verstoren. Dit maakt het moeilijker voor het bloed om te stollen en verlengt de tijd die het lichaam nodig heeft om met succes een stolsel te vormen.

Anticoagulantia zijn agressiever dan plaatjesaggregatieremmers, dus dit type medicatie wordt gebruikt wanneer een patiënt het bloed ‘dunner’ nodig heeft.

Antiplatelets

Bloedplaatjesaggregatieremmers werken door te interfereren met het chemische 'signaal' dat het lichaam uitzendt wanneer het een stolsel moet vormen. Normaal gesproken activeert het signaal bloedplaatjes, een soort bloedcelfragment, en de bloedplaatjes verzamelen zich op de plaats van bloeding en beginnen aan elkaar te kleven om een ​​stolsel te vormen.

Als er een bloedplaatjesaggregatieremmer in omloop is, wordt de uitzending van het signaal zowel vertraagd als het "volume" verlaagd, zodat minder bloedplaatjes reageren.

Waarom worden bloedverdunners gebruikt?

Chirurgie is een bekende risicofactor voor de vorming van bloedstolsels, aangezien de patiënt vaak gedurende langere tijd stil ligt tijdens de operatie en uren of dagen na de procedure. Onbeweeglijk zijn is een bekende risicofactor voor de vorming van bloedstolsels, dus het voorkomen van stolsels is een belangrijk onderdeel van perioperatieve chirurgische zorg.

Bij sommige patiënten worden bloedverdunners gebruikt om het bloed te verdunnen, waardoor het langer duurt voordat het bloed stolt. Bij andere patiënten worden bloedverdunners gebruikt om te voorkomen dat een reeds aanwezige stolsel verergert (en om te voorkomen dat er nog meer bloedstolsels ontstaan).

Bloedonderzoeken bepalen of een bloedverdunner nodig is en welke dosis moet worden gegeven.

Sommige patiënten hebben gedurende langere tijd bloedverdunners nodig, zoals een patiënt met een hartritme dat atriumfibrilleren wordt genoemd. Voor anderen, zoals patiënten die onlangs een operatie hebben ondergaan, kan het bloed dunner worden terwijl ze in het ziekenhuis zijn, maar het nooit meer nodig hebben.

Voor de operatie

Bloedverdunners zijn lastige dingen voorafgaand aan de operatie. De chirurg moet een evenwicht vinden tussen het voorkomen van bloedstolsels en het te veel laten bloeden van een patiënt tijdens de operatie.

Bij sommige patiënten die routinematig een bloedverdunner gebruiken voorafgaand aan de operatie, wordt de dosis bloedverdunners die doorgaans elke dag wordt ingenomen, ten minste 24 uur en tot een week voorafgaand aan de operatie stopgezet.

Deze korte onderbreking is vaak voldoende om overmatig bloeden te voorkomen zonder het risico op een bloedstolsel drastisch te verhogen.

Als Coumadin (warfarine) echter wordt gebruikt, wordt het vijf tot zeven dagen voor de operatie gestopt, met een overgang naar iets kortwerkends als Lovenox Dit vereist veel planning van de kant van de patiënt en de chirurg.

De bloedverdunner kan dan de dag na de operatie worden hervat, ervan uitgaande dat uit bloedonderzoek blijkt dat dit gepast is.

Tijdens een operatie

Bloedverdunners behoren doorgaans niet tot de medicijnen die tijdens een chirurgische ingreep worden toegediend, tenzij er speciale omstandigheden zijn die het gebruik van een bloedverdunner gunstig maken voor de patiënt, zoals het gebruik van een hart-longbypassmachine.

Bloedverdunners verhogen de bloeding tijdens de operatie, dus daar moet rekening mee worden gehouden voordat dit type medicatie wordt gegeven wanneer bloedverlies een te verwachten onderdeel van de operatie is.

Na de operatie

Bloedverdunners worden vaak gebruikt na een operatie om bloedstolsels in de benen te voorkomen, ook wel diepe veneuze trombose (DVT) en andere soorten bloedstolsels genoemd. Bloedstolsels moeten altijd serieus worden genomen, omdat een stolsel in veel stolsels kan veranderen, of een stolsel in een been kan bewegen en een stolsel in de longen worden.

Een hart dat niet in een normaal ritme klopt, kan ook stolsels veroorzaken die een beroerte veroorzaken, dus de manier waarop het bloedstolsel wordt gecontroleerd, wordt zeer nauwlettend gevolgd voor het best mogelijke resultaat.

Testen op dun bloed

Er zijn drie bloedtesten die worden gebruikt om het bloed op stolling te testen. Deze tests worden protrombinetijd (PT), partiële tromboplastinetijd (PTT) en de International Normalised Ratio (INR) genoemd.

U kunt deze tests ook horen als "stollingsonderzoeken", "stollingstijden" of "PTPTTINR", aangezien ze vaak samen worden besteld.

Gemeenschappelijke bloedverdunners

Een van de meest gebruikte bloedverdunnende medicijnen zijn de volgende:

• Aspirine
• Coumadin / Warfarine
• Heparine
• Lovenox
• Plavix

De keuze van een bloedverdunner wordt meestal gemaakt door de chirurg, die waarschijnlijk weet hoeveel bloeding er tijdens een bepaalde operatie wordt verwacht. Ze willen misschien de stolling enigszins remmen, of ze moeten de kans op stolling drastisch verminderen, afhankelijk van de aard van de ziekte en de operatie.

Meestal wordt na de operatie heparine twee tot drie keer per dag als een injectie in de buik toegediend. In sommige gevallen wordt Lovenox gebruikt in plaats van heparine, maar in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de ene of de andere toegediend tijdens een ziekenhuisherstel.

Voor patiënten die na een chirurgische ingreep onmiddellijk naar huis worden ontslagen, kan al dan niet een bloedverdunner worden voorgeschreven, omdat de verwachting is dat de patiënt de hele dag loopt, waardoor het risico op bloedstolsels drastisch wordt verminderd.

Een woord van Verywell

Als u zich zorgen maakt over het ontvangen van bloedverdunners of niet zeker weet waarom u ze krijgt, is het belangrijk om met uw zorgteam te praten.

Problemen met bloedstolsels kunnen bij sommige operaties een ernstig risico vormen en komen minder vaak voor bij andere soorten operaties, wat betekent dat bloedverdunners al dan niet essentieel voor u kunnen zijn, afhankelijk van de aard van uw procedure en uw gezondheidstoestand.

Deze medicijnen brengen risico's met zich mee, maar het risico op een bloedstolsel kan in sommige situaties zelfs nog groter zijn.