Borstkanker moeten behandelen tijdens de zwangerschap is iets waar u zich zorgen over kunt maken of zelfs een conflict over kunt voelen. Je gezondheid en die van je baby moeten allebei in overweging worden genomen, en typische behandelplannen kunnen die twee dingen op gespannen voet zetten. Maar dat betekent niet dat je geen opties hebt.
Chirurgie, chemotherapie, bestraling en hormoontherapie kunnen allemaal hun plaats hebben in uw behandelplan, maar de timing van bepaalde behandelingen moet mogelijk veranderen. Het hangt allemaal af van het type en de locatie van de kanker en hoe ver in uw zwangerschap de diagnose wordt gesteld.
Inside Creative House / Getty ImagesChemotherapie tijdens de zwangerschap
Chemotherapie kan de zich ontwikkelende organen van een baby schaden, dus het wordt niet gebruikt tijdens het eerste trimester. Het wordt als veiliger beschouwd in het tweede en derde trimester.
De medicijnen die tijdens de zwangerschap voor chemo worden gebruikt, zijn afhankelijk van het trimester waarin u zich bevindt wanneer uw behandeling begint. Het gebruik van bepaalde medicijnen is tijdens bepaalde trimesters riskanter dan andere.
Anthracyclinegeneesmiddelen, waaronder Adriamycine (doxorubicine), worden het meest gebruikt tijdens de zwangerschap en worden vaak gecombineerd met Cytoxan (cyclofosfamide). Veel onderzoeken naar FAC-chemotherapie - die deze twee geneesmiddelen combineert met Adrucil (fluorouracil) - hebben aangetoond dat deze behandeling veilig is voor uw baby. Het komt zelden voor dat miskraam, vroeggeboorte, doodgeboorte of geboorteafwijkingen worden geassocieerd met FAC-behandeling.
Chemotherapie kan uw toekomstige vruchtbaarheid beïnvloeden. Bespreek deze mogelijkheid met uw arts als u meer kinderen wilt hebben.
Taxaanregimes worden over het algemeen niet gebruikt tijdens de zwangerschap. Deze medicijnen zijn onder meer Taxol (paclitaxel) en Taxotere (docetaxel). Methotrexaat staat erom bekend miskramen en geboorteafwijkingen te veroorzaken en mag daarom nooit tijdens de zwangerschap worden gebruikt.
Bewaak uw immuunsysteem
Chemo verlaagt het aantal witte bloedcellen en maakt u en uw baby kwetsbaarder voor infecties tijdens de behandeling. Niet het immuunsysteem van elke baby zal worden aangetast tijdens chemotherapie, maar als dit het geval is en het aantal witte bloedcellen na de geboorte laag blijft, zorg er dan voor dat u een behandeling krijgt.
Veel artsen zijn van mening dat het veilig is om tijdens de zwangerschap injecties te geven met geneesmiddelen die het aantal witte bloedcellen verhogen, zoals Neupogen (filgrastim) of Neulasta (pegfilgrastim).
Chemotherapie voor borstkankerChirurgie tijdens de zwangerschap
Een operatie tijdens de zwangerschap wordt als veilig beschouwd voor de baby, dus het is meestal de eerste behandelingsoptie voor zwangere vrouwen met borstkanker, vooral in de vroege stadia van kanker.
Mastectomie en verwijdering van de lymfeklieren is de meest voorkomende borstkankeroperatie bij zwangere vrouwen, vooral tijdens het eerste trimester, omdat er daarna geen bestraling nodig is, wat schadelijk kan zijn voor een baby (meer details hieronder).
Borstsparende chirurgie, zoals lumpectomie en gedeeltelijke borstamputatie, kan een bestralingsbehandeling vereisen als follow-up. Deze kunnen later tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd en bestralingsbehandelingen worden uitgesteld tot na de bevalling.
Algemene anesthesie maakt deel uit van welk type borstkankeroperatie u en uw arts ook kiezen. Anesthesie kan enkele risico's voor de baby opleveren, dus uw artsen zullen moeten samenwerken om de beste tijd tijdens uw zwangerschap te bepalen om de operatie te plannen.
Inzicht in opties voor borstkankerchirurgieStralingstherapie na de zwangerschap
Straling helpt om eventuele kankercellen te doden die mogelijk nog in uw borst aanwezig zijn, waardoor herhaling kan worden voorkomen. Het kan echter een miskraam, geboorteafwijkingen of langzame groei veroorzaken, zelfs als een loden schild wordt gebruikt. Als zodanig wordt deze therapie gebruiktenkel en alleennadat je bent bevallen.
Er is niet veel onderzoek gedaan naar het effect van borststraling of brachytherapie (zeer lokale bestraling) op borsten die zijn veranderd als gevolg van zwangerschap. Daarom is het niet bekend of een uitgestelde behandeling na de bevalling even effectief zal zijn als anders het geval zou zijn.
Het kan geruststellend zijn om te weten dat uit onderzoek blijkt dat vrouwen die straling uitstellen vanwege zwangerschap geen slechtere resultaten hebben dan vrouwen die de behandeling meteen krijgen.
Stralingsopties voor borstkankerHormonale therapie na de zwangerschap
Tamoxifen is een hormonale therapie die oestrogeen uit het borstweefsel blokkeert. Het wordt meestal gegeven aan vrouwen met oestrogeenreceptor-positieve borstkanker.
Het is echter gevaarlijk om het tijdens de zwangerschap in te nemen. Hormoontherapie kan worden gegeven na de geboorte van uw baby om het risico op herhaling te verkleinen.
Tamoxifen en herhaling van borstkankerMoeilijke keuzes
In een tijd waarin je misschien erg gefocust bent op het nieuwe leven in jezelf, kan je worden gevraagd om moeilijke, persoonlijke beslissingen te nemen. Hoewel het veel minder vaak voorkomt dan vroeger, kan u worden gevraagd te overwegen de zwangerschap te beëindigen. Het komt vaker voor wanneer een agressieve vorm van kanker vroeg in de zwangerschap wordt gediagnosticeerd.
Het is belangrijk op te merken dat onderzoek heeftnietaangetoond dat beëindiging een gunstig effect heeft op de uitkomsten van borstkanker, en het wordt gewoonlijk niet als een therapeutische optie beschouwd.
Als uw kanker echter agressief is, laat is gediagnosticeerd en u een hoge dosis chemotherapie en bestraling nodig heeft, moet u misschien de beëindiging van uw zwangerschap bespreken om een goede behandeling mogelijk te maken. Een andere optie zou een vroege bevalling van uw baby kunnen zijn als u zich in een laat stadium van de zwangerschap bevindt en de overlevingskans van de baby groot is.
Dit alles kan natuurlijk best moeilijk zijn om in je op te nemen. Praat met je familie, oncoloog en verloskundige om al je opties volledig te begrijpen en te overwegen. De keuze is persoonlijk en uiteindelijk aan jou.
Discussiegids voor borstkanker-artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Stuur naar uzelf of een geliefde.
AanmeldenDeze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.
Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.
Een woord van Verywell
U wordt gevraagd ongelooflijk moeilijke beslissingen te nemen en uw behandelingsbehoeften af te wegen tegen de risico's voor uw baby. Naast het steunen op vrienden en familie, kunt u overwegen om een hulpverlener te raadplegen om u emotioneel door dit proces te helpen.
