Kan een ovariumcyste kanker zijn?

Ovariële cysten zijn met vloeistof gevulde zakjes die zich in en op de eierstokken ontwikkelen. Ze kunnen vrouwen van alle leeftijden treffen en zijn meestal goedaardig. Bij premenopauzale vrouwen is de kans op cysten in de eierstokken kleiner en is de kans groter dat ze het resultaat zijn van normale ovulatie en andere oorzaken. Bij postmenopauzale vrouwen is de kans iets groter dat nieuwe gezwellen kanker zijn; toch zal de overgrote meerderheid van cysten goedaardig zijn.

Als eierstokkanker wordt vermoed, voert de arts een reeks tests uit, waaronder een bekkenonderzoek, transvaginale echografie en bloedonderzoek. Als kanker wordt gediagnosticeerd, wordt meestal een operatie uitgevoerd om de tumor te verwijderen. De behandeling kan ook chemotherapie, hormoontherapie, bestralingstherapie en nieuwere gerichte therapieën omvatten.

Inzicht in de symptomen, stadia en behandeling van eierstokkanker

Soorten ovariumcysten

Bij de meeste vrouwen is kanker een zeldzame oorzaak van een ovariumcyste. Er zijn tal van andere mogelijke verklaringen, vooral als u premenopauzaal bent. Het risico op eierstokkanker neemt toe met de leeftijd, waarbij de meeste gevallen zich voordoen na de menopauze.

Veelvoorkomende oorzaken van cysten in de eierstokken bij premenopauzale vrouwen zijn:

• Ovulatie: Er kan een ‘functionele cyste’ ontstaan ​​wanneer een follikel niet scheurt en tijdens de ovulatie een eicel vrijgeeft. Het kan zich ook ontwikkelen als het corpus luteum wordt gevormd na de ovulatie. Deze cysten komen vaak voor en zijn goedaardig, en verdwijnen meestal vanzelf zonder behandeling.
• Dermoidcysten: ook bekend als teratomen, deze cysten worden het meest gezien bij vrouwen tussen 20 en 40 jaar en worden veroorzaakt wanneer foetale huidcellen vast komen te zitten in eierstokweefsel. De overgrote meerderheid is goedaardig.
• Zwangerschap: Een ovariumcyste kan zich in het begin van de zwangerschap ontwikkelen totdat de placenta volledig is gevormd. In sommige gevallen kan de goedaardige cyste tot later in de zwangerschap aanhouden.
• Ernstige bekkeninfectie: ovariumcysten die zich ontwikkelen tijdens een ernstige bekkeninfectie worden veroorzaakt door de ophoping van pus in het ovariumweefsel. Een antibioticakuur kan nodig zijn om de infectie op te lossen.
• Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS): PCOS is een hormonale aandoening die veel voorkomt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het veroorzaakt de vergroting van de eierstokken en de vorming van meerdere cysten aan de buitenranden.
• Endometriose: Endometriose is een aandoening waarbij het slijmvlies van de baarmoeder (endometrium) verder reikt dan de baarmoeder. Het veroorzaakt vaak de vorming van cysten die endometriomen worden genoemd (ook bekend als "chocoladecysten").
• Niet-kankerachtige gezwellen: deze omvatten fibromen die bestaan ​​uit bindweefsel en met vloeistof gevulde cystadenomen die zich aan de buitenkant van de eierstokken vormen en behoorlijk groot kunnen worden.
• Eierstokkanker: bij premenopauzale vrouwen zal minder dan 1% van de nieuwe gezwellen op of in een eierstok kanker blijken te zijn.

Het beeld is iets anders voor postmenopauzale vrouwen. Veelvoorkomende oorzaken van ovariumcysten bij postmenopauzale vrouwen zijn:

• Cystische laesies: ovariumcysten van minder dan 1 centimeter (0,4 inch) komen vaak voor bij postmenopauzale vrouwen, waarvan de overgrote meerderheid goedaardig zal zijn.
• Intra-uteriene vochtophoping: dit is een veel voorkomend verschijnsel bij late postmenopauzale vrouwen, wat kan leiden tot zwelling van de eierstokken en de vorming van cysten in de eierstokken.
• Eierstokkanker: Ongeveer 90% van de eierstokkanker komt voor bij vrouwen ouder dan 45 jaar en 80% komt voor bij vrouwen ouder dan 50 jaar. De overgrote meerderheid wordt gediagnosticeerd tussen de 60 en 64 jaar.

Ondanks de verhoogde incidentie van eierstokkanker bij postmenopauzale vrouwen, is het levenslange risico nog steeds relatief laag en treft ongeveer een van de 327 vrouwen (0,3%) in de 60 en een van de 283 vrouwen (0,4%) in de 80.

Risicofactoren

Er zijn kenmerken van een ovariumcyste waardoor het waarschijnlijker is dat het kanker is, evenals risicofactoren die de kans op een maligniteit van een vrouw kunnen vergroten.

Eierstokkanker komt vaker voor bij vrouwen met:

• Een familiegeschiedenis van eierstok-, gastro-intestinale of borstkanker, vooral eerstegraads familieleden (zoals ouders of broers en zussen) die op jonge leeftijd kanker ontwikkelden
• Een voorgeschiedenis van borst- of gastro-intestinale kanker
• Een genetische aanleg voor eierstokkanker (zoals aangegeven door mutaties van de BRCA1- en BRCA2-genen) waarbij het levenslange risico op eierstokkanker tussen 10% en 60% ligt
• Een ovariumcyste van meer dan 5 centimeter (2 inch) die onregelmatig van vorm is en / of vaste delen heeft
• Meerdere cysten op beide eierstokken
• Ascites (een ophoping van vocht in het bekken of de buik)

Leeftijd speelt ook een rol, maar sluit premenopauzale vrouwen niet uit, van wie één op de 870 (0,1%) een risico op kanker heeft.

Abnormale cysten in de eierstokken worden gewoonlijk aangeduid alspathologische cystenin laboratoriumrapporten. Dit betekent niet dat de cyste kanker is, maar gewoon dat hij ongebruikelijk is in vorm, grootte of consistentie. De meeste pathologische cysten zijn goedaardig.

Symptomen

Symptomen alleen kunnen niet voorspellen of een ovariumcyste kankerachtig of goedaardig is. Veel vrouwen met eierstokkanker zullen weinig of geen symptomen ervaren, vooral in de vroege stadia. Als er symptomen zijn, zijn deze vaak niet-specifiek en gemakkelijk toe te schrijven aan andere, minder ernstige aandoeningen.

Vrouwen met eierstokkanker hebben vaak vage buikklachten, waaronder:

• Aanhoudende opgezette buik
• Een aanhoudend gevoel van volheid
• Verlies van eetlust
• Bekken- of buikpijn
• Een verhoogde behoefte om te plassen

Waar deze symptomen steeds relevanter worden, is bij vrouwen ouder dan 50.De ontwikkeling van deze symptomen bij postmenopauzale vrouwen, samen met een significante familiegeschiedenis van borst- of eierstokkanker, wijst er sterk op dat verder onderzoek nodig is.

Diagnose

De meeste cysten in de eierstokken worden gevonden tijdens een jaarlijks bekkenonderzoek. Als er een wordt gevonden en eierstokkanker wordt vermoed, zal de arts de diagnose starten door uw familiegeschiedenis, medische geschiedenis, symptomen en risicofactoren te bekijken.

De evaluatie kan ook een rectovaginaal onderzoek omvatten waarbij een vinger in de vagina wordt ingebracht en een andere in het rectum om een ​​beter idee te krijgen van de grootte en consistentie van de cyste.

Vrouwen met een hoog risico op eierstokkanker of met een abnormaal bekkenonderzoek ondergaan vaak een reeks minimaal invasieve tests, waaronder:

• Transvaginale echografie: dit omvat het inbrengen van een staafachtig apparaat in de vagina dat weefsels kan afbeelden met behulp van geluidsgolven. Het is de meest effectieve manier om cysten in de eierstokken af ​​te beelden en te karakteriseren.
• CA-125-test: deze bloedtest meet het niveau van een eiwit genaamd CA-125 dat wordt uitgescheiden door eierstokkankercellen. Hoewel het nuttig is om een ​​diagnose van kanker te ondersteunen bij vrouwen met een hoog risico, kunnen CA-125-spiegels ook worden verhoogd tijdens de menstruatie, bij vrouwen met vleesbomen of bij vrouwen met andere soorten kanker (zoals endometrium- en peritoneale kanker).
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): deze beeldtechnologie maakt gebruik van krachtige radio- en magnetische golven om zeer gedetailleerde beelden van zacht weefsel te creëren en kan helpen om de structuur van een ovariumcyste beter te karakteriseren.

Computertomografie (CT) -scans zijn over het algemeen minder gevoelig dan MRI's en minder bruikbaar bij de eerste diagnose van eierstokkanker. Evenzo zijn bloedonderzoeken die gewoonlijk worden gebruikt om andere vormen van kanker te diagnosticeren, zoals carcino-embryonaal antigeen (CEA) en kankerantigeen 72-4 (CA72-4), minder nuttig bij vrouwen met eierstokkanker.

Om een ​​diagnose van kanker te bevestigen, zal de arts een biopsie uitvoeren waarbij een weefselmonster uit de cyste wordt verwijderd voor evaluatie in het laboratorium. Er zijn verschillende soorten biopsie die een arts kan gebruiken:

• Fijne naaldaspiratie (FNA): dit omvat het inbrengen van een naald van 21 tot 25 gauge door de huid en in de cyste om een ​​klein aantal cellen te verwijderen.
• Kernnaaldbiopsie: hierbij wordt een grotere naald gebruikt om een ​​cilinder weefsel van ongeveer 1/2 inch lang en 1/8 inch in diameter te extraheren.

In sommige gevallen kan een weefselmonster worden uitgevoerd tijdens een bekkenlaaroscopie, een minimaal invasieve procedure waarbij een smalle scoop wordt ingebracht door een kleine incisie in de buik om de voortplantingsorganen te bekijken.

Deze procedures zijn niet alleen van cruciaal belang voor de diagnose van eierstokkanker, maar kunnen ook onnodige operaties helpen voorkomen totdat de maligniteit definitief is vastgesteld.

In de Verenigde Staten zal ongeveer 5% en 10% van de vrouwen een chirurgische evaluatie van een ovariumcyste ondergaan. Van deze tests zal 13% tot 21% van de onderzoeken kanker aan het licht brengen.

Behandeling

De meeste vrouwen bij wie eierstokkanker is vastgesteld, zullen een of andere vorm van chirurgie ondergaan om de tumor te verwijderen. Afhankelijk van het type en het stadium van de betrokken eierstokkanker, kunnen andere vormen van behandelingen worden aanbevolen, zowel voor als na de operatie (of beide).

Chirurgie

Het belangrijkste doel van een operatie aan eierstokkanker is om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen, ook wel debulking genoemd. Dit kan het verwijderen van nabijgelegen weefsel omvatten, inclusief delen van de dikke darm, dunne darm, blaas, lever, milt, blaas of pancreas.

Veel vrouwen met eierstokkanker ondergaan een hysterectomie met bilaterale salpingo-ovariëctomie waarbij de baarmoeder, beide eierstokken en beide eileiders operatief worden verwijderd.

Als kanker beperkt is tot één eierstok, kunnen de onaangetaste eierstok en eileider behouden blijven bij vrouwen die van plan zijn kinderen te krijgen.

Chemotherapie

Na een operatie is agressieve chemotherapie de steunpilaar van de behandeling voor de meeste vrouwen. Dit betreft meestal een combinatie van geneesmiddelen die bestaan ​​uit een op platina gebaseerd middel zoals cisplatine of carboplatine en een ander type geneesmiddel dat taxaan wordt genoemd, waaronder taxol (paclitaxel) en taxotere (docetaxel).

Andere medicijnen kunnen aan chemotherapie worden toegevoegd. De behandeling wordt doorgaans elke drie tot vier weken intraveneus (in een ader) toegediend gedurende drie tot zes cycli.

Gerichte therapie

Gerichte therapieën helpen kankercellen te doden, maar veroorzaken minimale schade aan normale weefsels. Deze worden vaak bij chemotherapie verwerkt. Opties zijn onder meer:

• Avastin (bevacizumab), dat de groei van een tumor kan doen krimpen of vertragen door de vorming van nieuwe bloedcellen te voorkomen die ze voeden
• PARP-remmers zoals Lynparza (olaparib), Rubraca (rucaparib) en Zejula (niraparib) die doorgaans worden gebruikt voor gevorderde eierstokkanker

Hormonale therapie

Hormonale therapie kan bepaalde soorten eierstokkanker behandelen of herhaling ervan voorkomen. Deze omvatten hormonen en medicijnen die de werking van oestrogeen blokkeren, een vrouwelijk hormoon dat de groei van bepaalde kankers kan beïnvloeden. Opties zijn onder meer:

• Luteïniserend hormoon (LH), dat de oestrogeenspiegels bij premenopauzale vrouwen verlaagt
• Aromatase-remmers zoals Femara (letrozol) en Aromasin (exemestaan) die de oestrogeenspiegels bij postmenopauzale vrouwen verlagen
• Tamoxifen, een medicijn dat vaker wordt gebruikt bij hormoongevoelige borstkanker, maar dat nuttig kan zijn bij bepaalde gevorderde eierstokkanker

Straling

Stralingstherapie wordt minder vaak gebruikt om een ​​primaire ovariumtumor te behandelen en wordt vaker gebruikt om gebieden te behandelen waar kanker is uitgezaaid (uitgezaaid). Dit omvat typisch externe stralingstherapie (EBRT), waarbij een smalle straal van ioniserende röntgenstraling gedurende enkele weken om de drie tot vier dagen op kankerweefsel wordt gericht.

Brachytherapie, waarbij radioactieve zaden in tumoren worden geïmplanteerd, wordt zelden gebruikt om eierstokkanker te behandelen.

Prognose

Afhankelijk van het type kanker en het stadium ervan, kunnen artsen over het algemeen de langetermijnvooruitzichten van een vrouw (prognose) voorspellen. Dit is standaard gebaseerd op de overlevingskansen van vijf jaar, die een schatting maken van het percentage vrouwen dat zal leventenminstevijf jaar na diagnose.

De prognoses worden grotendeels gedifferentieerd door of de tumor gelokaliseerd, regionaal (aangetast nabijgelegen weefsels) of ver verwijderd (gemetastaseerd) is.

Volgens de American Cancer Society is het huidige overlevingspercentage van vijf jaar voor vrouwen met eierstokkanker:

• Gelokaliseerd: 92%
• Regionaal: 76%
• Afstand: 30%

De uitkomst van een operatie speelt ook een rol bij de overlevingskansen. Vrouwen bij wie de eierstoktumor optimaal is gedebulkt, hebben een betere kijk dan vrouwen bij wie tumorweefsel achterblijft.

Een woord van Verywell

Hoe eng het ook mag zijn om te horen dat u een ovariumcyste heeft⁠ - of, nog specifieker, eenpathologischovariumcyste⁠ - houd er rekening mee dat de meerderheid goedaardig is. Toch is het belangrijk om eventuele abnormale groei te laten controleren en regelmatig te laten controleren in het onwaarschijnlijke geval dat het kanker wordt.

Zelfs als een cyste kwaadaardig blijkt te zijn, leidt een vroege diagnose bijna altijd tot eenvoudigere behandelingen en betere resultaten. Steeds betere therapieën zullen de overlevingstijden de komende jaren waarschijnlijk verlengen, zelfs bij vrouwen met gevorderde eierstokkanker.