Rugpijn is een bekende bron van ongemak bij volwassenen, maar wordt ook vaker vastgesteld bij kinderen en adolescenten. De meeste ouders verwachten niet dat anderszins gezonde kinderen klagen over rugpijn - een probleem dat over het algemeen wordt geassocieerd met middelbare leeftijd of later. Er is echter gevonden dat rugpijn voorkomt bij 14% tot 24% van de kinderen en adolescenten.
Enkele redenen waarom rugpijn bij kinderen vaak voorkomt, zijn onder meer een hoger lichaamsgewicht van kinderen en een hogere mate van obesitas, hogere intensiteit en sportactiviteiten het hele jaar door, en het toenemende gewicht van rugzakken die door studenten op school worden gedragen.
Enkele van de zorgen van rugpijn zijn onder meer weten wanneer het probleem ernstiger kan zijn dan een simpele belasting en weten wanneer gespecialiseerde beeldvormende tests nuttig kunnen zijn. Dat gezegd hebbende, zijn er waarschuwingssignalen om te helpen begrijpen wanneer een rugpijnprobleem ernstiger kan zijn bij een jongere persoon.
Heel goed / Cindy Chung
Waarschuwingssignalen om te weten
Elke ouder wiens kind klaagt over rugpijn, maakt zich zorgen dat er zich een ernstiger probleem kan voordoen. Hoewel er zeker ernstige oorzaken van rugpijn zijn, heeft de overgrote meerderheid van de kinderen met rugpijn symptomen die het gevolg zijn van spier- of ligamentletsel, zonder enige structurele afwijking.
Enkele van de waarschuwingssignalen voor rugpijn om op ernstigere problemen te letten, zijn onder meer:
- Nachtpijn (vooral pijn die uw kind uit de slaap wekt)
- Constante symptomen van pijn
- Symptomen van gegeneraliseerde ziekte (koorts, koude rillingen, malaise, gewichtsverlies)
- Symptomen die langer dan enkele weken aanhouden
- Symptomen bij zeer jonge kinderen
- Pijn in de benen, gevoelloosheid of zwakte
Deze waarschuwingssignalen betekenen niet noodzakelijkerwijs dat er een serieuzer probleem is, maar ze zijn een goede screeningstest om te bepalen of er meer evaluatie nodig is. Spierpijn in de rug kan bijvoorbeeld maanden aanhouden, maar als de symptomen al enkele weken aanhouden, is het het beste om ervoor te zorgen dat de diagnose duidelijk is.
Gespierde rugpijn
Zoals gezegd is spierpijn in de rug verreweg de meest voorkomende oorzaak van rugpijn bij kinderen en adolescenten. Blessures zijn onder meer spierverrekkingen en ligamentverrekkingen, overbelastingsblessures, problemen met de houding en slechte conditie van de rugspieren.
Meestal zijn beeldvorming, inclusief röntgenfoto's en MRI's, niet nuttig bij het stellen van deze diagnose, en deze tests zijn over het algemeen niet nodig, tenzij er de bovengenoemde waarschuwingssignalen zijn.
Zoals bij elke test, zijn er ook nadelen aan overmatig testen (blootstelling aan straling en testen kan leiden tot andere onnodige testen of procedures), dus u dient met uw arts te bespreken wat de waarde is van een specifiek beeldvormend onderzoek.
Meestal reageert spierpijn in de rug op rust en wijzigingen in activiteiten. Veel behandelingen kunnen tijdelijke verlichting bieden, en hoewel langetermijneffecten van behandelingen discutabel zijn, zijn ze over het algemeen veilig. Deze behandelingen kunnen fysiotherapie, chiropractische behandeling, rekoefeningen, yoga of massagebehandeling omvatten.
Stressfracturen
Stressfracturen kunnen optreden in de wervelkolom. Meestal treden deze stressfracturen op bij adolescenten en deze adolescenten weten misschien nooit dat er een blessure is opgetreden. Na verloop van tijd kunnen tekenen van de stressfractuur verschijnen.
Het meest voorkomende type spinale stressfractuur wordt een spondylolyse genoemd, een letsel aan het bot achter in de wervelkolom. Deze blessure komt het vaakst voor bij adolescenten die sporten waarbij sprake is van herhaalde hyperextensie (achterover buigen) van de wervelkolom, zoals gymnasten en duikers.
Als de stressfractuur aan beide zijden van de wervelkolom optreedt, kan dit instabiliteit van de wervelkolom of een aandoening die spondylolisthesis wordt genoemd, veroorzaken. Deze aandoening, ook wel "slip" van de wervelkolom genoemd, kan ertoe leiden dat de uitlijning van de wervelkolom verschuift.
Stressfracturen maken kinderen en ouders vaak nerveus, omdat deze verwondingen meestal niet genezen en ze symptomen kunnen veroorzaken in de adolescentie en jonge volwassenheid. De meeste kinderen en adolescenten bij wie spondylolyse wordt vastgesteld, worden echter niet-chirurgisch behandeld en doen het zelfs beter met minder invasieve behandelingen.
Chirurgie is doorgaans voorbehouden aan degenen die aanhoudende pijn hebben, zelfs na vele maanden niet-chirurgische behandeling, of aan patiënten met ernstige uitglijden die leidt tot verlies van uitlijning van de wervelkolom.
Langetermijnstudies tonen aan dat de kans op rugpijn op volwassen leeftijd onveranderd blijft door de aanwezigheid van een stressfractuur bij kinderen. Hoewel dit een bron van problemen kan zijn, wordt de kans op het ontwikkelen van rugpijn op volwassen leeftijd weinig veranderd door spondylolyse als kind.
Schijfproblemen
Tussenwervelschijven komen veel minder vaak voor bij kinderen dan bij volwassenen, maar ze kunnen voorkomen en kunnen ernstige symptomen veroorzaken. Bij een hernia van de wervelkolom wordt het zachte kussen tussen twee wervels gescheurd. Dit schijfmateriaal wordt uit zijn normale ruimte gedwongen en kan tegen de zenuwen en het ruggenmerg duwen.
Symptomen van een hernia kunnen zijn: pijn in de benen, gevoelloosheid en tintelingen in de benen, zwakte van de onderste ledematen en moeite met het buigen of rechttrekken van de wervelkolom. MRI-tests kunnen nuttig zijn om een hernia te diagnosticeren, omdat röntgenfoto's meestal normaal zijn.
Bij kinderen is het normale schijfmateriaal buigzaam en elastisch - het is veel beter bestand tegen ongewone krachten op de wervelkolom. Naarmate we ouder worden, verliest de schijf zijn elasticiteit en buigzaamheid en kan deze vatbaar worden voor scheuren.
Maar zelfs bij de jongere populatie kunnen schijven scheuren als gevolg van overmatige krachten (traumatisch letsel) of een abnormale schijfstructuur, en deze symptomen van een hernia veroorzaken.
Meestal kunnen hernia's worden behandeld zonder operatie, maar kinderen en adolescenten met ernstige pijn of tekenen van aanzienlijk zenuwletsel kunnen baat hebben bij een chirurgische ingreep om de druk op de zenuw te verlichten.
Infectie
Infecties van het ruggenmergbot of de tussenwervelschijven kunnen een uitdagende diagnose zijn. Vaak voorkomend bij jonge peuters of adolescenten, kunnen spinale infecties vage symptomen van malaise, lichte koorts en gegeneraliseerde rugpijn veroorzaken.
De diagnose van spinale infectie wordt vaak gesteld vanwege abnormale laboratoriumonderzoeken die tekenen van infectie (verhoogd aantal witte bloedcellen) of ontsteking (verhoogde ESR of CRP) vertonen. Bij vermoeden worden meestal beeldvormende tests uitgevoerd om de locatie van de infectie te bevestigen.
Behandeling van infectie kan gewoonlijk worden bereikt met antibiotica (meestal intraveneus toegediend, in ieder geval totdat de infectie begint te verbeteren), hoewel af en toe een operatie kan worden overwogen.
Een operatie wordt doorgaans alleen overwogen als de infectie schade heeft toegebracht aan de wervelkolomstructuur of als de infectie niet voldoende onder controle kan worden gehouden met het gebruik van antibiotica.
Afwijkingen in de uitlijning
Problemen met de uitlijning van de wervelkolom kunnen een merkbare misvorming veroorzaken en kunnen verband houden met het optreden van rugpijn. Er moet echter worden opgemerkt dat meer subtiele misvormingen, die weliswaar merkbaar zijn, zelden pijnproblemen veroorzaken.
De twee meest voorkomende spinale misvormingen bij kinderen zijn scoliose en Scheuermann-kyfose. Scoliose is een misvorming die een S-vormige kromming van de wervelkolom veroorzaakt, gezien vanaf de achterkant. Scheuermann's kyfose veroorzaakt een scherpe buiging in de wervelkolom gezien vanaf de zijkant.
Deze twee aandoeningen zijn heel verschillend, maar de behandelingsprincipes zijn vergelijkbaar. Bij minder ernstige misvormingen is observatie de meest geschikte behandeling. Zodra de vervorming zich heeft ontwikkeld tot een hoger niveau (bepaald door meting van hoeken die op röntgenfoto's te zien zijn), kan een beugel worden overwogen.
Alleen bij de meest ernstige misvormingen wordt een operatie als een optie voor de behandeling van deze aandoeningen beschouwd. Zelfs wanneer een operatie wordt overwogen, kan een misvorming van de wervelkolom aanhouden, aangezien de volledige correctie van de misvorming meer problemen kan veroorzaken dan alleen een gedeeltelijke correctie.
Tumor
In de wervelkolom kunnen verschillende goedaardige en kwaadaardige bottumoren voorkomen. Soms veroorzaken deze aanzienlijke pijn, andere keren kunnen ze worden gevonden zonder symptomen te veroorzaken.
Hoewel spinale tumoren een zeer ongebruikelijke oorzaak zijn van rugpijn bij kinderen en adolescenten, moeten ze worden beschouwd als een mogelijke, zij het ongebruikelijke, diagnose.
Sommige van de eerder genoemde waarschuwingssignalen kunnen verband houden met tumoren, met name de klacht van nachtelijke pijn of de klacht van algemene ziekte of gewichtsverlies. Rugpijn in combinatie met deze symptomen kan aanleiding geven tot bezorgdheid over mogelijke tumoren, en beeldvormende tests kunnen helpen bepalen of dat een mogelijke diagnose is.
De behandeling van spinale tumoren is variabel, afhankelijk van het specifieke type tumor. Zelfs goedaardige (niet-kankerachtige) tumoren kunnen een operatie vereisen, aangezien onbehandelde tumoren soms kunnen leiden tot misvormingen van de wervelkolom. Kankertumoren in de wervelkolom vereisen vaak een combinatie van behandelingen die medicijnen, bestraling en operaties kunnen omvatten.
Een woord van Verywell
Rugpijn bij kinderen en adolescenten is niet ongebruikelijk en komt in de loop van de tijd steeds vaker voor. Een deel hiervan is te wijten aan veranderingen in de activiteiten van kinderen, en een deel is te wijten aan veranderingen in de conditionering van kinderen.
Als uw kind rugpijn heeft, vooral als dit gepaard gaat met de genoemde waarschuwingssignalen, is het de moeite waard om hem of haar door uw arts te laten zien.
Door de juiste behandeling te starten en ervoor te zorgen dat de symptomen verbeteren, kan ervoor worden gezorgd dat dit probleem niet aanhoudt. Als de symptomen zorgwekkend of ongebruikelijk zijn, kan verdere evaluatie nodig zijn om er zeker van te zijn dat er geen meer ongebruikelijke oorzaak van de pijn aanwezig is.
Het goede nieuws, zowel voor kinderen als ouders, is dat de overgrote meerderheid van de kinderen met rugklachten een verlichting vindt die meestal blijvend is. Hoewel rugpijn sport en andere activiteiten kan verstoren, keren deze kinderen met het juiste behandelprogramma bijna altijd terug naar volledige activiteiten zonder aanhoudende rugklachten.
.jpg)
