Hoe wordt coronaire hartziekte gediagnosticeerd

Het risico op coronaire hartziekte (CAD) kan vaak worden beoordeeld met bloedonderzoeken. Milde CAD in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd met gespecialiseerde diagnostische tests zoals echocardiogram en angiogram. De gevolgen van CAD, waaronder hartspierstoornissen en veranderingen in het hartritme, kunnen gemakkelijker worden opgespoord dan vroege CAD met behulp van een verscheidenheid aan diagnostische beoordelingen en hulpmiddelen, waaronder lichamelijk onderzoek en tests van de hartfunctie.

Wanneer CAD wordt geïdentificeerd voordat het ernstige gevolgen voor de gezondheid heeft, kan de behandeling effectiever zijn en complicaties zoals hartaanvallen en aritmieën voorkomen.

Zelfcontroles

CAD veroorzaakt vaak geen symptomen, dus het leent zich niet om gemakkelijk zelf op tekenen en symptomen te controleren. Als u ze echter ervaart, is het belangrijk om ze onder de aandacht van uw arts te brengen.U kunt uzelf niet diagnosticeren met CAD, maar u kunt ook niet zelf een mogelijke diagnose negeren.

Let op het volgende. Hoewel ze een ander probleem kunnen aangeven, kunnen ze ook wijzen op CAD:

• Vermoeidheid
• Kortademigheid bij inspanning
• Een afname van het uithoudingsvermogen van uw fysieke activiteit
• Pijn op de borst / ongemak op de borst bij inspanning
• Arm- of kaakpijn / ongemak
• Indigestie

Als u een van deze of andere symptomen ervaart die u niet kunt verklaren (kortademigheid in rust, hartkloppingen, duizeligheid), is het nog steeds de moeite waard om met uw arts te praten en een medische evaluatie te ondergaan.

Coronaire hartziekte Arts Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Stuur naar uzelf of een geliefde.

Deze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.

Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.

Labs en tests

Verschillende tests kunnen beoordelen of de kans groot is dat u CAD ontwikkelt of al heeft. Over het algemeen identificeren deze tests CAD niet direct, maar ze kunnen wel de oorzaken identificeren.

Bloeddruk

Hypertensie is een van de belangrijkste oorzaken van atherosclerose en CAD Hypertensie is relatief eenvoudig te controleren met een bloeddrukmanchet. Aangezien sommige mensen "witte vacht hypertensie" ervaren, wat een verhoogde bloeddruk is die verband houdt met angst in een medische omgeving, wordt het over het algemeen aanbevolen om metingen te herhalen.

Als uw bloeddruk normaal is bij de dokter, hoeft u zich meestal geen zorgen te maken over hypertensie. Maar als het hoog is, kan dat een verkeerde lezing zijn die moet worden geverifieerd.

Elektrocardiogram (ECG)

Een niet-invasieve elektrische test, een ECG kan bewijzen van hartspierzwakte en hartritmestoornissen vaststellen.Er zijn veel oorzaken van ECG-afwijkingen, en schade aan het hart als gevolg van CAD is een van de oorzaken.

Bloedcholesterol- en triglycerideniveaus

Hoge cholesterol- en triglycerideniveaus in het bloed kunnen erop wijzen dat u CAD heeft of het risico loopt CAD te ontwikkelen.​

Bloedglucosespiegels

Hoge nuchtere bloedsuikerspiegels kunnen betekenen dat u diabetes heeft. Afhankelijk van uw resultaten heeft u wellicht nog een test nodig, een hemoglobine a1c-test, die uw bloedsuikerspiegels over een periode van maanden meet. Deze test kan bepalen of u diabetes heeft, een van de oorzaken van atherosclerose en coronaire hartziekte.

In beeld brengen

Beeldvormingstests kunnen vooral nuttig zijn bij het diagnosticeren van CAD, deze tests kunnen de structuur en functie van het hart onderzoeken. Traditioneel is de diagnose CAD gebaseerd op tests die zoeken naar aanwijzingen voor significante blokkades in de kransslagaders.

Over het algemeen beschouwen cardiologen een significante blokkering als een blokkering die 70 procent of meer van het kanaal van een slagader blokkeert.

Nucleaire stresstest

Met een stresstest wordt uw hartfunctie getest in een tijd van verhoogde vraag in een gecontroleerde omgeving.Mogelijk wordt u gevraagd om te oefenen of krijgt u mogelijk medicatie. Hoewel de meesten bekend zijn met een ECG die wordt gebruikt om de hartfunctie te controleren, kan een beeldvormende test, zoals een echografie, ook worden gebruikt om te zien hoe uw hart reageert wanneer de vraag toeneemt.

Vaak hebben mensen met CAD veranderingen in de hartfunctie wanneer de vraag naar het hart toeneemt. Inspanningstests zijn vaak nuttig bij het diagnosticeren van gedeeltelijk geblokkeerde kransslagaders.

Gecontroleerde stresstests kunnen vaak symptomen van angina pectoris en karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram (ECG) of echocardiogram naar voren brengen - bevindingen die sterk suggereren dat er blokkades aanwezig zijn.

Echocardiogram (ECG)

Een echocardiogram (echo) is een niet-invasieve beeldvormende test die echografie gebruikt om uw hart in actie te observeren. Uw arts en technicus kunnen het pompen van uw hart vanuit verschillende hoeken en ezels observeren voor smalle bloedvaten, onregelmatigheid van uw hartspier functie, klepproblemen en onregelmatig ritme.

Thallium / Cardiolite-onderzoek

Thallium en cardioliet zijn radioactieve stoffen die tijdens inspanning in een ader worden geïnjecteerd, die door de kransslagaders naar de hartspier worden getransporteerd, waardoor het hart in beeld kan worden gebracht met een speciale camera.

Als een of meer van de kransslagaders gedeeltelijk geblokkeerd zijn, verschijnen de gebieden van de hartspier die door die slagaders worden geleverd op het beeld als donkere vlekken.

Multislice CT-scan en cardiale MRI

Niet-invasieve beeldvormende tests kunnen de anatomische structuur van het hart beoordelen. Geen van deze benaderingen wordt als informatief beschouwd voor een eerste diagnose van CAD als een echocardiogram of hartkatheterisatie, maar ze kunnen worden gebruikt om uw artsen meer informatie te geven over uw CAD, specifiek voor de planning van de behandeling.

Calcium scant

Calciumscans zijn in opkomst als een nuttige manier om de aanwezigheid van zelfs kleine hoeveelheden CAD te detecteren.Calciumscans zijn een vorm van CT-scans die een aantal calciumafzettingen in de kransslagaders kunnen kwantificeren. Aangezien calciumafzettingen over het algemeen in plaques voorkomen, geeft het meten van de hoeveelheid calcium in de slagaders een indicatie of CAD en dus plaques aanwezig zijn en hoe uitgebreid de CAD kan zijn.

Angiogram

Een invasieve diagnostische procedure, een angiogram omvat het plaatsen van een katheter (buis) in uw bloedvaten terwijl uw borstkas wordt onderzocht met een röntgenfoto of echografie. Deze test beoordeelt hoe goed de bloedvaten zich vullen met bloed en of er sprake is van elke obstructie. Dit is een directe manier om de structuur van de kransslagaders te bekijken.

Differentiële diagnoses

Andere medische aandoeningen kunnen zich manifesteren met ongemak op de borst of kortademigheid. Sommige van deze aandoeningen, zoals CAD, vereisen ook medisch beheer.

Uw medische geschiedenis, inclusief de frequentie, progressie en duur van uw symptomen, helpt uw ​​artsen over het algemeen bij het stellen van diagnostische tests. Over het algemeen wordt een hartaanval als de ernstigste van deze diagnoses beschouwd, en als u symptomen heeft die erop duiden, zullen uw artsen dat uitsluiten met een nood-ECG voordat ze verder gaan met testen die meer op uw symptomen zijn afgestemd.

Het is ook mogelijk dat u naast een van deze andere aandoeningen ook CAD heeft.

• Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD): Vaak beschreven als brandend maagzuur of indigestie, kan GERD pijn en ongemak veroorzaken die meestal worden geassocieerd met eten, vooral na het eten van pittig voedsel. De brandende pijn van GERD heeft de neiging om te verergeren bij liggen en is niet nauw verbonden met stress en fysieke inspanning zoals de symptomen van CAD zijn.
• Astma: Gekenmerkt door plotselinge en ernstige episodes van kortademigheid, begint astma meestal op jonge leeftijd. Het kan moeilijk zijn om te weten of uw kortademigheid verband houdt met astma of CAD, en u moet medische hulp inroepen totdat u een diagnose en een behandelplan heeft.​
• Chronische obstructieve longziekte: Ziekte van de longen veroorzaakt kortademigheid, die doorgaans erger wordt bij inspanning. Een lichamelijk onderzoek in het kantoor van uw arts en diagnostische tests kunnen onderscheid maken tussen de aandoeningen.​
• Aortastenose: de aorta is het grootste bloedvat in het lichaam en stuurt zuurstofrijk bloed van het hart naar de rest van het lichaam. Vernauwing van de aorta is een ernstige aandoening die weinig energie, pijn op de borst en zelfs bewustzijnsverlies kan veroorzaken. Diagnostische tests kunnen onderscheid maken tussen aortastenose en CAD.​
• Bloedarmoede: een aandoening waarbij de rode bloedcellen niet functioneren zoals ze zouden moeten, bloedarmoede wordt gekenmerkt door een laag energieverbruik.Als u bloedarmoede heeft, kan dit worden vastgesteld met een bloedtest.