Eczeem (atopische dermatitis) is een huidaandoening die bij volwassenen voorkomt, maar ook vaak voorkomt in de kindertijd. Volgens de National Institutes of Health (NIH) heeft ongeveer 10% van de kinderen in de Verenigde Staten het Bij zuigelingen komt de jeukende, rode, schilferende uitslag het vaakst voor op de wangen, kin en voorhoofd. Bij oudere kinderen is de kans groter dat de uitslag zich ontwikkelt aan de binnenkant van de ellebogen en achter de knieën.
PAUL WHITEHILL / SCIENCE FOTOBIBLIOTHEEK / Getty ImagesEczeem kan meestal worden vastgesteld op basis van het uiterlijk. Hoewel het mogelijk is om het eczeem van uw kind onder controle te krijgen met de juiste behandeling, kan het van tijd tot tijd terugkomen in episodische uitbarstingen.
Eczeem neigt te verbeteren naarmate een kind ouder wordt en kan zelfs volledig verdwijnen op volwassen leeftijd. Sommigen zullen echter een tijdelijke verlichting van de symptomen ervaren, alleen om ze te zien verschijnen als ze in de twintig zijn.
Symptomen van pediatrisch eczeem
Het veelbetekenende symptoom van pediatrisch eczeem is een hevig jeukende uitslag die meestal in de vroege kinderjaren optreedt, maar voor het eerst kan optreden bij kinderen vanaf 5 jaar. Het wordt soms verward met andere uitslag, zoals contactdermatitis, warmte-uitslag en psoriasis, maar heeft veel van zijn eigen specifieke kenmerken.
Symptomen van eczeem zijn onder meer:
- Ruwe, rode, jeukende huidvlekken
- Kleine oneffenheden
- Geschubde, droge plekken
- Kleine, met vloeistof gevulde blaren (blaasjes)
Vooral kinderen zijn vatbaar voor krabben, wat de toestand alleen maar erger maakt.
Gemeenschappelijke locaties
Eczeem kan zich op elk deel van het lichaam ontwikkelen, hoewel de plaats van de uitslag per leeftijd varieert.
Gezicht, nek, handen, voeten en huidgebieden op een gewrichtsplooi
Bij zuigelingen tussen de 1 en 6 maanden begint het meestal op de wangen en kan het zich ontwikkelen tot de kin, het voorhoofd en soms de hoofdhuid.
Baby's ouder dan 6 maanden kunnen ook uitslag krijgen op de buitenste armen en benen en op de extensoroppervlakken (delen van de huid op een gewricht, zoals de elleboog of knie). Eczeem komt meestal niet voor in het luiergebied, hoewel het wel kan.
Bij kinderen van 2 jaar en ouder komt de uitslag minder vaak voor op het gezicht en zal zich in plaats daarvan ontwikkelen in de plooien van de ellebogen, achter de knieën of op de enkels en polsen. Bij schoolgaande kinderen komt eczeem ook vaak voor op de handen.
Bij adolescenten en tieners wordt de uitslag vaak gezien op het gezicht, de nek, de handen, de voeten en de flexoroppervlakken (delen van de huid op een gewrichtsplooi zoals de kromming van de elleboog of de achterkant van de knie). De eczeemplekken hebben ook meer kans op lichenificatie (verhard en dik) naarmate de aandoening aanhoudt.
Wanneer moet u een dokter bellen?
Mensen met eczeem zijn vatbaarder voor virale, bacteriële en schimmelinfecties, waaronder wratten, herpes simplex, impetigo, molluscum contagiosum, otitis media, longontsteking en keelontsteking.
Hoewel eczeem alleen een doktersevaluatie vereist, bel dan de kinderarts van uw kind als u tekenen van infectie opmerkt, inclusief maar niet beperkt tot:
- Toenemende roodheid, zwelling of pijn
- Met pus of etter gevulde blaren
- Gele of honingkleurige korstvorming
- Koorts of griepachtige symptomen
Oorzaken
Eczeem is niet besmettelijk. Uw kind heeft het niet van iemand anders opgevangen en kan het niet doorgeven aan anderen. In feite is er niet één factor die op zichzelf eczeem veroorzaakt. In plaats daarvan wordt aangenomen dat eczeem het resultaat is van een combinatie van genetica en omgevingsfactoren.
Genetica
Het is bekend dat eczeem verband houdt met de mutaties van genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van filaggrine. Dit eiwit houdt de celstructuur in stand en speelt een belangrijke rol in de barrièrefunctie van de huid door te verhinderen dat microben en allergenen de buitenste laag (epidermis) binnendringen.
Een gebrek aan filaggrine ondermijnt niet alleen de barrièrefunctie van de huid, maar vermindert ook het vermogen om gehydrateerd te blijven, wat leidt tot uitdroging en schilfering. Door breuken in de huid kunnen ook allergenen binnendringen, wat leidt tot ontstekingen en roodheid.
Elke genmutatie die de synthese van filaggrine verstoort, kan bijdragen aan de ontwikkeling van eczeem.
Milieu
Er wordt ook aangenomen dat bepaalde omgevingsfactoren genetische mutaties kunnen veroorzaken die een kind vatbaar maken voor eczeem. Er is een reeks triggers gesuggereerd (waaronder huisstofmijt, irriterende stoffen, allergenen, infecties, borstvoeding en het gebruik van antibiotica), maar geen enkele is vastgepind als een consistente oorzaak.
Een theorie, de hygiënehypothese genaamd, suggereert dat kinderen die in een ‘te schone’ omgeving zijn grootgebracht de immuunstimulatie missen die nodig is om een robuust immuunsysteem op te bouwen. Dit kan leiden tot een verminderde adaptieve immuniteit waarbij het lichaam minder in staat is om een gerichte reactie op veel voorkomende microben en allergenen te lanceren.
De combinatie van een immuundeficiëntie en filaggrinedeficiëntie zou een lange weg kunnen verklaren waarom sommige kinderen eczeem krijgen en andere niet.
Risicofactoren
Er zijn verschillende factoren die het risico van eczeem bij een kind lijken te beïnvloeden. Ze omvatten:
- Ouders die eczeem hebben (of hebben gehad): Onderzoek heeft al lang aangetoond dat eczeem de neiging heeft om in gezinnen te lopen.
- Een geschiedenis van astma of allergieën (inclusief voedselallergieën *): Astma, allergieën en eczeem worden soms "de immunologische triade" genoemd.
- Stedelijk leven: Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat luchtvervuiling en andere omgevingsfactoren het risico op eczeem bij kinderen kunnen verhogen.
* De rol van voedselallergieën en eczeem blijft controversieel. Sommige wetenschappers zijn van mening dat een voedselallergie niet noodzakelijk eczeem "veroorzaakt", maar in plaats daarvan symptomen veroorzaakt, zoals huiduitslag en jeuk, die een uitbarsting kunnen veroorzaken of de symptomen kunnen verergeren.
Diagnose
Hoewel er geen tests zijn om eczeem definitief vast te stellen, kan een kinderarts meestal bellen op basis van het uiterlijk van de uitslag en de medische geschiedenis van uw kind. Als er enige twijfel is, kan de arts tests bestellen om andere oorzaken uit te sluiten. Deze kunnen zijn:
- Bloedonderzoek en huidpriktesten om te controleren op allergieën
- KOH-voorbereidingstest om te controleren op schimmelinfecties
- Patch-tests om te controleren op contactdermatitis
Voor bepaalde tests kan een kinderdermatoloog of een allergoloog nodig zijn.
Eczeem vs. Cradle Cap
Cradle cap, een ongelooflijk veel voorkomende uitslag bij kinderen, is een ander type dermatitis dat seborrheic dermatitis wordt genoemd. Het veroorzaakt gelige schilfers en korstvorming op de hoofdhuid, wenkbrauwen of op en rond de oren. Gezien dit lijkt het op eczeem. Het kan ook in dezelfde gebieden voorkomen.
Een arts kan dit beschouwen als een alternatieve diagnose bij een kind, hoewel wiegmuts ook naast eczeem kan voorkomen - vooral bij zuigelingen.
Behandeling
De behandeling van eczeem bij kinderen kan variëren naargelang de leeftijd van een kind. Voor pasgeborenen en zeer jonge baby's zullen kinderartsen vaak de wacht-en-wacht-benadering kiezen.
Behalve dat de huid goed gehydrateerd blijft en triggers worden vermeden, hebben baby's mogelijk geen behandeling nodig, omdat de symptomen waarschijnlijk vanzelf verdwijnen.
Als uw kind behandeling nodig heeft, zal uw kinderarts u naar de beste medicijnen en therapieën leiden en u richtlijnen geven om flare te voorkomen.
Trigger vermijden
Triggers veroorzaken geen eczeem, maar ze kunnen uitbarstingen veroorzaken als u ze niet vermijdt. Het vermijden van triggers is een belangrijk onderdeel van de behandeling van eczeem. Elk kind heeft zijn eigen unieke triggers, maar er zijn er verschillende die als algemeen worden beschouwd.
Veel voorkomende eczeem-triggers zijn onder meer:
- Omgevingsallergenen, zoals pollen, stof en huidschilfers
- Harde of sterk geparfumeerde zeep of huidverzorgingsproducten
- Bepaalde voedingsmiddelen, vooral eieren, zuivelproducten en noten
- Wasmiddelen
- Koud, droog weer
- Spanning
- Zweet
- Ruwe stoffen
- Droge huid
Vochtinbrengende crèmes
Vochtinbrengende crèmes, lotions en zalven zijn de belangrijkste behandeling van eczeem. Door de huid goed gehydrateerd te houden, wordt de huid beschermd tegen fakkels en wordt bestaande huiduitslag genezen.
Kies een mild, geurvrij product zoals Eucerin, Aquaphor of Aveeno. Breng het aan na elke luierwissel, direct na een bad of meerdere keren per dag voor oudere kinderen. Als u hulp nodig heeft bij het kiezen van een product, vraag dan uw kinderarts om aanbevelingen.
Natte wraps
Natte wikkeltherapie is een aanvullende behandeling die eczeemaanvallen en jeuk kan verlichten. Het omvat het wikkelen van koele, vochtige doeken rond het aangetaste gebied en het afdekken met droge reepjes doek. Uw kinderarts zal u nauwkeurige instructies geven over het aanbrengen van de strips als natte wikkeltherapie wordt aanbevolen.
Dit is vooral handig voor het slapen gaan als jeuk je kind 's nachts wakker houdt.
Topische steroïden
Als vochtinbrengende behandelingen niet voldoende zijn om de symptomen van uw kind te verlichten, zijn lokale corticosteroïden (ook bekend als lokale steroïden) de volgende logische stap. Deze variëren van vrij verkrijgbare hydrocortisoncrèmes tot sterkere lokale steroïden waarvoor een recept nodig is.
Topische steroïden helpen plaatselijke ontstekingen te temperen en zijn bedoeld voor kortdurend gebruik. Als ze te veel worden gebruikt, kunnen de medicijnen onomkeerbare dunner worden van de huid en striae veroorzaken.Sommige steroïden op recept kunnen op het gezicht worden aangebracht, maar raadpleeg van tevoren uw arts om ervoor te zorgen dat u dit correct en gedurende de juiste tijd doet.
Antihistaminica
Als jeuk ervoor zorgt dat uw kind 's nachts wakker blijft, kan een kalmerend antihistaminicum zoals Benadryl (difenhydramine) het ongemak verlichten en helpen bij het slapen. Antihistaminica werken door het blokkeren van een chemische stof genaamd histamine die centraal staat in een allergische reactie. Dit helpt om systemische ontsteking en veel van de jeuk die gepaard gaat met eczeem te verminderen.
Het intermitterende, kortstondige gebruik van antihistaminica kan helpen bij het verlichten van jeuk door eczeem en het verbeteren van de slaap, maar mag niet worden gebruikt als vervanging voor lokale therapieën.
Topische calcineurineremmers
Topische calcineurineremmers (TCI's) zijn niet-steroïde geneesmiddelen die als immunomodulatoren worden geclassificeerd. TCI's worden tweemaal daags rechtstreeks op de huid aangebracht en kunnen overal op het lichaam van een kind worden gebruikt, inclusief het gezicht. De twee die zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) worden Elidel (pimecrolimus-crème) en Protopic (tacrolimus-zalf) genoemd.
Elidel en Protopic zijn goedgekeurd voor de tweedelijnsbehandeling van eczeem bij kinderen nadat lokale steroïden en andere conservatieve maatregelen geen verlichting hebben gebracht.
In tegenstelling tot lokale steroïden, veroorzaken Elidel en Protopic geen huidverdunning of verliezen ze hun potentie bij langdurig gebruik. Bijwerkingen waaronder milde jeuk en branderig gevoel. TCI's hebben echter een black box-waarschuwing van de FDA die consumenten adviseert over een verhoogd risico op bepaalde vormen van kanker.
Bleekbaden
Als het eczeem van uw kind niet goed reageert op traditionele behandelingen, kan uw kinderarts een bleekbad aanbevelen dat bestaat uit een half kopje bleekmiddel verdund in 40 liter water.Dit kan het aantal bacteriën op de huid van het kind verminderen, waardoor de huid kan genezen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Bleekbaden moeten zorgvuldig worden afgemeten en mogen alleen op doktersvoorschrift worden gebruikt. Gebruik geen bleekbad als uw kind een beschadigde huid heeft.
Opties voor recalcitrant eczeem
Als het eczeem van uw kind niet op een van de bovengenoemde behandelingen reageert, kan uw arts agressievere therapieën aanbevelen, waaronder orale steroïden, ultraviolet lichttherapie en immunosuppressiva zoals cyclosporine. Om secundaire infecties te voorkomen, kan uw kind ook een oraal of lokaal antibioticum krijgen.
Dupixent (dupilumab) is een injecteerbaar biologisch geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van matig tot ernstig eczeem bij volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar. Vanwege de immunosuppressieve effecten wordt het niet gebruikt bij jongere kinderen van wie het immuunsysteem nog in ontwikkeling is.
Gebruik nooit een eczeembehandeling die is voorgeschreven aan een volwassene of tiener voor een kind of baby.
Omgaan
Eczeemaanvallen komen vaker voor in de winter als de lucht droog is, en in de zomer als een kind veel tijd doorbrengt met zwemmen of oververhit raakt. Afgezien van het vermijden van deze en andere triggers, is het absoluut noodzakelijk dat u de huid van uw kind vochtig en soepel houdt.
Hier zijn enkele tips die kunnen helpen:
- Geef uw kind dagelijks een bad: gebruik lauw water met een milde vochtinbrengende zeep of een zeepvervanger. Vermijd heet water of ruwe zepen die een droge huid kunnen veroorzaken. Beperk de badtijd tot niet meer dan 10 minuten.
- Breng een vochtinbrengende crème aan: dep de huid na het baden met een handdoek in plaats van krachtig te wrijven. Breng een vochtinbrengende crème aan terwijl de huid nog vochtig is. Als u ook actuele medicatie gebruikt, dient u deze eerst toe te passen. Bevochtig indien nodig opnieuw, minstens één of twee keer per dag.
- Vermijd krassende kleding: kies voor zachte, ademende stoffen zoals rayon en katoen in plaats van zwaardere wol en gestructureerde stoffen. Kleed uw kind in loszittende kleding. Bij eczeem op de benen of het luiergebied moeten zachte katoenen luiers worden gebruikt.
- Probeer een luchtbevochtiger: hoewel er geen bewijs is dat luchtbevochtigers de symptomen van eczeem helpen verminderen, beweren sommige mensen dat ze de droogheid kunnen verminderen en de slaap van een kind kunnen verbeteren.
Het is belangrijk om de huidproducten van uw kind alleen voor hen te bewaren. Bewaar de crèmes en zalven op een plaats waar anderen in de familie ze waarschijnlijk niet zullen gebruiken.
Een woord van Verywell
Eczeem kan irritant zijn omdat het de neiging heeft om terug te komen, vaak zonder rijm of reden. Om eczeem langdurig onder controle te houden, is uiteindelijk geduld en veel vallen en opstaan nodig om de juiste combinatie van behandelingen voor uw kind te vinden.
Met volharding en begeleiding van een gekwalificeerde dermatoloog kunnen de meeste gevallen van eczeem bij kinderen met succes worden behandeld. Tot 60% van de gevallen kan zelfs verdwijnen als een kind de volwassen leeftijd bereikt.
