Het jejunum is het tweede segment van de dunne darm. Het bevindt zich tussen het eerste deel, de twaalfvingerige darm en het laatste deel, het ileum. De meeste voedingsstoffen in voedsel worden in de dunne darm opgenomen. Hoewel het slechts een deel van de dunne darm is, vindt de meeste van deze opname plaats in het jejunum.
ericsphotography / E + / Getty Images
Anatomie
De dunne darm is een lange, holle buis, met een lege ruimte binnenin het lumen. Het bevindt zich in het spijsverteringsstelsel tussen de maag en de dikke darm. Nadat voedsel in de mond is gekauwd en doorgeslikt, gaat het door de slokdarm naar de maag en vervolgens naar het lumen in de dunne darm.
De dunne darm bestaat uit drie delen: de twaalfvingerige darm, het jejunum en het ileum. Het kan overal van ongeveer 22 tot 25 voet (ongeveer 6,5 tot 7,5 meter) lang zijn. Bij de meeste volwassenen is het tweede deel, het jejunum, ongeveer 2,5 meter lang.
De dunne darm bevat meerdere lagen. De buitenste laag heet de serosa en bevat het mesothelium en epitheel.
De volgende laag wordt de muscularis genoemd en bestaat uit twee spierlagen. Deze spieren werken samen om voedsel door de darm te verplaatsen. De dunne buitenste spierlaag trekt zich samen op een manier die de lengte van de darm verkort en de dikkere binnenste laag vernauwt zich in het lumen.
De volgende laag is bindweefsel, de submucosa genaamd, dat zenuwen en bloed- en lymfevaten bevat. De binnenste laag, het slijmvlies, is bedekt met een groot aantal vingervormige structuren die villi worden genoemd.
Functie
Het doel van de dunne darm is om voedingsstoffen en mineralen uit voedsel af te breken en te absorberen, wat een proces is dat door de hele dunne darm plaatsvindt. Er is een grote hoeveelheid oppervlak nodig om de kleine moleculen uit verteerd voedsel te absorberen terwijl het door het lumen en over de cellen van de dunne darm beweegt.
Dit wordt bereikt door de talrijke villi die de binnenkant van de darmwanden bedekken. De vele cellen van de villi in de slijmvlieslaag van de dunne darm vergemakkelijken de opname van voedingsstoffen.
Het jejunum heeft een gespecialiseerde rol bij de spijsvertering. In de twaalfvingerige darm beginnen complexe eiwitten, enzymen genaamd, voedsel af te breken. Kleine voedingsmoleculen worden gewonnen. Het proces gaat door terwijl het voedsel door de twaalfvingerige darm en in het jejunum beweegt.
De kleine voedingsstoffen, waaronder suikers, aminozuren en vetzuren, kunnen vervolgens worden opgenomen door de cellen in het jejunum. Het voedsel gaat verder door het jejunum en naar het volgende (en laatste) deel van de dunne darm, het ileum. Het ileum is waar de resterende voedingsstoffen, zoals vitamine B12, worden opgenomen.
Bijbehorende voorwaarden
De ziekte van Crohn is een vorm van inflammatoire darmaandoening die elk deel van het spijsverteringskanaal kan aantasten, inclusief het jejunum. Wanneer de ziekte van Crohn het jejunum aantast, wordt dit jejunoileitis genoemd. Deze vorm van de ziekte van Crohn komt minder vaak voor.
Ontsteking in het jejunum kan betekenen dat mensen met deze aandoening niet zoveel voedingsstoffen uit hun voedsel opnemen. Dat kan leiden tot ondervoeding en andere complicaties.
Er zijn enkele spijsverteringsproblemen die het eten en verteren van voedsel bemoeilijken. Er zijn verschillende manieren waarop mensen die deze problemen ervaren, voedingsstoffen kunnen krijgen.
Een manier is via een buis die door de buikwand en in het jejunum wordt geplaatst. Dit wordt een voedingsjejunostomie genoemd. Een voedingsjejunostomie wordt bij geselecteerde patiënten voor bepaalde aandoeningen gebruikt en is vaak een levensreddende procedure.
Een voedingsjejunostomie kan ontstaan als er een blokkade hoger in het spijsverteringskanaal is en het voedsel er niet doorheen kan om de dunne darm te bereiken. Dit kan worden veroorzaakt door een zogenaamde obstructie van de maaguitgang. Een obstructie van de maaguitgang kan afkomstig zijn van een tumor, een maagzweer, een fistel of een geïmpacteerde galsteen.
Een jejunostomie kan ook worden gedaan voor een aandoening die gastroparese wordt genoemd. Bij gastroparese is er geen fysieke obstructie in het spijsverteringskanaal. In plaats daarvan werken de spieren niet zoals ze zouden moeten om voedsel door te voeren. Dit levert voedingsproblemen op voor patiënten met deze aandoening, en een voedingsjejunostomie helpt om voedingsstoffen af te geven.
Een andere reden voor een voedingsjejunostomie is het toedienen van medicijnen. Dit kan worden gebruikt voor mensen die met de ziekte van Parkinson leven, omdat het zorgt voor een gestage afgifte van geneesmiddelen die helpen bij het verbeteren van de motorische functie.
Short Bowel Syndrome (SBS) is een zeldzame aandoening die optreedt wanneer een groot deel van de dunne darm ontbreekt. Dit kan gebeuren bij de geboorte (als aangeboren afwijking) of na een operatie om delen van de dunne darm te verwijderen. Als er minder dan ongeveer 2 meter dunne darm over is, wordt dit als SBS beschouwd.
Het jejunum is belangrijk bij het opnemen van voedingsstoffen uit voedsel, waarbij de eerste 1 meter het meeste werk doet. Voor mensen met SBS is het type operatie dat ze hebben ondergaan en hoeveel van hun jejunum en hun dikke darm overblijft een belangrijk onderdeel van het begrijpen welke behandelingen nodig kunnen zijn.
SBS veroorzaakt vaak het onvermogen om voldoende vocht en voedingsstoffen uit voedsel te absorberen. SBS wordt behandeld met voedingsondersteuning om ervoor te zorgen dat patiënten voldoende vocht, vitamines en mineralen krijgen. Medicijnen kunnen ook worden gebruikt die de opname verbeteren, zuur verminderen en diarree onder controle houden.
Jejunale atresie is een zeldzame geboorteafwijking die het mesenterium aantast. Het mesenterium is een membraan dat de dunne darm met de buikwand verbindt. Als een deel of al dit membraan ontbreekt, kan het jejunum rond een slagader worden gedraaid die bloed naar de dikke darm brengt. Jejunale atresie wordt meestal operatief behandeld.
Tests
Vanwege de locatie kan het jejunum moeilijk toegankelijk zijn. Er zijn echter verschillende tests die kunnen worden gebruikt om eventuele problemen in het midden van de dunne darm te beoordelen.
Capsule-endoscopie: tijdens deze test wordt een kleine camera in de vorm van een pil ingeslikt. Terwijl de camera door het spijsverteringskanaal reist, maakt hij foto's. De foto's kunnen vervolgens worden gebruikt om de binnenkant van het spijsverteringskanaal, inclusief de dunne darm, te zien en eventuele ontstekingen of andere problemen op te sporen.
Computertomografie (CT) enterografie: dit type CT-scan is een röntgenfoto die afbeeldingen van de buik kan opleveren. Patiënten krijgen voor de scan contrast met drinken om de structuren in de buik beter te laten verschijnen.
Magnetische resonantie-enterografie: deze test, een soort scan die wordt uitgevoerd met magneten, maakt afbeeldingen van de dunne darm. Patiënten zullen vóór de test een contrastoplossing drinken om de darm beter op de afbeeldingen te laten verschijnen. Bovendien kan contrast ook worden gegeven via een infuus.
Bovenste endoscopie: tijdens een bovenste endoscopie wordt een dunne, smalle buis met een licht aan het uiteinde door de mond en naar beneden in de bovenste delen van het spijsverteringskanaal geleid.
Tijdens deze test is het wellicht mogelijk om kleine stukjes weefsel (biopsieën) uit delen van de dunne darm te nemen. Biopsieën kunnen worden getest om te begrijpen of er ziekten of aandoeningen aanwezig zijn die de dunne darm aantasten.
.jpg)
-test.jpg)
