"File: Injection-knee-ama-regenerative-medicine.jpg" door [Alice Pien, MD] is gelicentieerd onder CC BY-SA 4.0
Als u een van de miljoenen volwassenen in de Verenigde Staten bent die met kniepijn leven, weet u dat dit u er vaak van kan weerhouden actief te blijven en zelfs het dagelijks leven moeilijk te maken. Therapeutische knie-injecties leveren medicijnen rechtstreeks in het kniegewricht. Ze kunnen pijnlijke symptomen verminderen, die vaak worden veroorzaakt door artritis.
Er zijn een paar injectie-opties beschikbaar om kniepijn te verlichten, waaronder corticosteroïden, hyaluronzuur, bloedplaatjesrijk plasma, dextrose-prolotherapie en zoutoplossing-prolotherapie. Er worden verschillende injecties gebruikt, afhankelijk van het type kniepijn, de oorzaak en factoren zoals leeftijd en andere gebruikte medicijnen.
Hoewel knie-injecties over het algemeen veilig zijn en het risico op complicaties laag, zijn er enkele mogelijke bijwerkingen die u na een injectie kunt ervaren. Het is belangrijk om de verschillende opties voor knie-injectie met uw arts te bespreken - inclusief de mogelijke bijwerkingen - om te beslissen welke voor u het meest geschikt is.
Corticosteroïden
Corticosteroïd-injecties (cortison) worden vaak toegediend voor symptomen van artrose en andere gewrichtspijn in de knie. Deze injecties worden het vaakst gebruikt om pijn en ontsteking te verminderen bij mensen die:
- Jicht
- Artrose
- Psoriatische arthritis
- Reumatoïde artritis in de knie
Normaal gebruik
Een injectie met corticosteroïden kan ontstekingen in het lichaam snel verminderen, waardoor kniepijn wordt verlicht die twee tot drie maanden kan duren, soms langer. De tijdelijke pijnverlichting kan de gelegenheid bieden om fysiotherapie te ondergaan, een belangrijke gebeurtenis in het leven bij te wonen of een knievervangende operatie uit te stellen.
Voordat een cortisone-injectie wordt toegediend, wordt het gebied rond de injectieplaats schoongemaakt. Uw arts kan een verdovingsmiddel toepassen om het gebied waar de naald wordt ingebracht te verdoven. In sommige gevallen kan uw arts een echografie gebruiken om te zien hoe de naald het lichaam binnendringt, om er zeker van te zijn dat deze op de juiste plek wordt geplaatst. Het medicijn wordt op de injectieplaats direct in de knie afgegeven.
Bijwerkingen
Hoewel cortisone-injecties nuttig kunnen zijn bij het bieden van tijdelijke verlichting, zijn ze geen remedie voor kniepijn en werken ze mogelijk niet voor iedereen goed. Cortison-injecties kunnen bijwerkingen veroorzaken, vooral bij herhaaldelijk gebruik.
De meeste zijn klein en verdwijnen na verloop van tijd. Als u echter aanhoudende of steeds intensere bijwerkingen ervaart, neem dan contact op met uw zorgverlener:
- Cortison-opvlammingsreactie: ongemak op de injectieplaats kan 24-48 uur na de injectie een toename van pijn veroorzaken. IJsvorming op de injectieplaats kan helpen bij deze tijdelijke opflakkering van pijn
- Infectie: Elke keer dat een naald in de huid wordt geïnjecteerd, is er een kans op infectie. Vóór de injectie wordt een antisepticum op de huid aangebracht om het risico op infectie te verkleinen.
- Verhoogde suikerspiegel: Neem contact op met uw arts als u diabetes heeft voordat u een injectie krijgt
- Verlies van vetweefsel: Hoge doses cortison kunnen leiden tot kuiltjes in de huid of dunner worden van vet in het gebied.
- Veranderingen in huidpigment: pigmentverlies kan worden opgemerkt en kan permanent zijn.
Hoge blootstellingsniveaus
Cortison kan - vooral bij langdurig gebruik - weefsels afbreken, zoals pezen, ligamenten en kraakbeen in het kniegewricht Kraakbeen werkt als een schokdemper en vermindert de wrijving tussen botten tijdens het bewegen.
Om deze reden wordt het niet aanbevolen om gedurende een korte periode herhaalde cortisone-injecties in hetzelfde gewricht te krijgen, omdat dit meer kwaad dan goed kan veroorzaken. Als er meer dan één injectie in hetzelfde gewricht wordt gegeven, moeten de injecties uit elkaar worden gespreid. Patiënten mogen niet meer dan drie tot vier cortisone-injecties per jaar krijgen.
Hyaluronzuur
Hyaluronzuurinjecties - ook wel viscosupplementatie genoemd - zijn een populaire optie om de gewrichtspijn veroorzaakt door artritis te helpen verminderen. Een hyaluronzuurinjectie levert smeervloeistof rechtstreeks in het kniegewricht om tijdelijke verlichting van kniepijn en -ontsteking te bieden.
Injecties met hyaluronzuur helpen de kniefunctie te verbeteren en kunnen zelfs de progressie van de ziekte vertragen. Merknamen van hyaluronzuurinjecties zijn onder meer:
- Durolane
- Euflexxa
- Hyalgan
- Supartz
- Orthovisc
Voordat u de injectie toedient, steriliseert uw arts de huid rond de injectieplaats. Vervolgens wordt een plaatselijke verdoving aangebracht (plaatselijk of geïnjecteerd) om ongemak tijdens de procedure te voorkomen.
Als het kniegewricht opgezwollen is door overtollig vocht, kan uw arts eerst overtollig vocht opzuigen om de druk te verlichten.
Zodra overtollig vocht is verwijderd, zal uw arts het hyaluronzuur in het aangetaste gewricht injecteren. Veel patiënten wordt geadviseerd om daarna ijs op de injectieplaats te leggen om pijn en zwelling te verminderen.
Vaak voorkomende bijwerkingen van hyaluronzuurinjecties zijn onder meer:
- Hoofdpijn
- Pijn op de injectieplaats
- Uitslag / jeuk
- Zwelling van de knie
- Maagklachten (bijv. Misselijkheid, diarree)
De meeste van deze bijwerkingen zijn tijdelijk en verdwijnen na verloop van tijd. Als uw bijwerkingen aanhouden of progressief verergeren, zoek dan medische hulp.
Dextrose prolotherapie en zoutoplossing prolotherapie
Prolotherapie is de injectie van een irriterende oplossing in de gewrichten om het natuurlijke weefselherstel in het lichaam te stimuleren. Prolotherapie-injecties gebruiken meestal een suikeroplossing (dextrose) of een zoutoplossing (zoutoplossing) om tijdelijk:
- Verbeter de kracht, functie en mobiliteit van het gewricht
- Verhoog de sterkte van ligamenten, pezen en andere weefsels rondom het gewricht
- Verminder pijn, stijfheid en ontsteking in het gewricht
Prolotherapie omvat doorgaans meerdere injecties tijdens één behandelsessie. Deze behandelingen worden maandelijks gegeven in de loop van verschillende (drie tot zes) maanden, gevolgd door injecties indien nodig. Afhankelijk van het individu en de ernst van hun aandoening zijn mogelijk minder behandelingen nodig.
De genezingstijd varieert van persoon tot persoon, maar veel mensen ervaren verlichting van pijnlijke symptomen binnen drie tot vier dagen na de behandeling.Omdat het een regeneratief genezingsproces is, kan het enkele weken duren voordat volledige verlichting wordt ervaren.
Prolotherapie-injecties zijn over het algemeen veilig en brengen weinig risico's met zich mee. De behandeling kan echter milde bijwerkingen veroorzaken, waaronder:
- Blauwe plekken
- Hoofdpijn
- Infectie op de injectieplaats
- Pijn, zwelling en stijfheid in het gebied rond de injectie
Andere injecties
Bloedplaatjesrijke plasmatherapie (PRP) is een controversiële behandeling om symptomen van kniepijn te verlichten. PRP omvat het afnemen van bloed uit de arm van de patiënt en het scheiden van het bloedplaatjesrijke plasma van de rest van de bloedcomponenten. Het PRP wordt vervolgens in het gewricht geïnjecteerd.
Het idee is om de natuurlijke genezende eigenschappen van het bloed te gebruiken om beschadigd weefsel te herstellen. Op dit moment zijn PRP-therapiebehandeling en formuleconcentraties niet gestandaardiseerd. Vanwege het gebrek aan studies die de veiligheid en werkzaamheid aantonen, adviseren het American College of Rheumatology en de Arthritis Foundation bloedplaatjesrijke plasma- of stamcelinjecties.
Stamcelinjecties zijn een andere controversiële therapie die wordt gegeven aan sommige patiënten die aan kniepijn lijden. De theorie is dat de stamcellen (die meestal worden verzameld uit de weefsels, het bloed of het beenmerg van de patiënt), wanneer ze in een gewricht met artritis worden geïnjecteerd, zich kunnen ontwikkelen tot kraakbeencellen, waardoor de degeneratie wordt vertraagd en pijn en ontsteking worden verminderd.
Op dit moment is er beperkt bewijs voor de werkzaamheid van stamcelinjecties voor kniepijn veroorzaakt door artrose. Net als PRP zijn stamcelinjecties geen standaardpraktijk.
Een woord van Verywell
Voordat u beslist over knie-injecties, wilt u misschien alternatieven proberen om de pijn en ontsteking in uw knie te verlichten. Deze opties zijn onder meer:
- Wijziging van levensstijl: dit kan het vermijden van inspannende activiteiten (bijv. Hardlopen en springen), gewichtsverlies en het aanpassen van lichaamsbeweging naar activiteiten zonder / weinig impact omvatten.
- Oefening en fysiotherapie: veel vormen van kniepijn kunnen worden behandeld met de juiste oefening. Oefening, al dan niet alleen of met een fysiotherapeut, zal gericht zijn op het versterken van de spieren rond het gewricht en strekoefeningen die de pijn helpen verlichten en de mobiliteit vergroten.
- Bracing: Kniebraces kunnen worden gebruikt om externe stabiliteit aan het gewricht te geven. Apparaten oefenen druk uit op de zijkanten van het gewricht, waardoor het gewricht opnieuw wordt uitgelijnd, met de bedoeling pijn en ontsteking te verminderen. Er zijn veel brace-opties, dus bespreek met uw arts welke het beste voor u werkt.
- Ontstekingsremmende medicijnen: vrij verkrijgbare en voorgeschreven medicijnen kunnen worden gebruikt om tijdelijk ontstekingen en pijn in de knie te verminderen. Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) worden meestal voorgeschreven of aanbevolen om ontstekingen in het lichaam te verminderen om tijdelijke verlichting van artritissymptomen, waaronder gewrichtspijn, te bieden.
Als u kiest voor knie-injecties, is het belangrijk om uw gezondheidsgeschiedenis (inclusief allergieën) en de huidige medicatie die u gebruikt met uw arts te bespreken. Dit omvat vrij verkrijgbare medicijnen, kruidengeneesmiddelen, vitamines en voorgeschreven medicijnen.
