Lisinopril is een angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmer die wordt gebruikt om hypertensie (hoge bloeddruk) en hartfalen te behandelen en om de overleving na een hartaanval te verbeteren. Het is verkrijgbaar in tablet- of vloeibare vorm en werkt door interactie met het renine-angiotensine-aldosteronsysteem van het lichaam, dat de bloeddruk reguleert.
Lisinopril is verkrijgbaar als generiek geneesmiddel onder de merknamen Prinivil en Zestril en is ook bekend onder de merknaam Qbrelis als een orale vloeibare oplossing.
Wat is een generiek medicijn?
De Food and Drug Administration (FDA) reguleert dat generieke geneesmiddelen dezelfde actieve ingrediënten gebruiken als merkgeneesmiddelen en op dezelfde manier werken. Ze hebben dezelfde risico's en voordelen als merkgeneesmiddelen.
fstop123 / E + / Getty-afbeeldingen
Toepassingen
Angiotensine II is een eiwithormoon dat de bloedvaten vernauwt en vochtretentie veroorzaakt, wat resulteert in hoge bloeddruk. Lisinopril verlaagt de bloeddruk doordat het de bloedvaten ontspant door de productie van angiotensine II te blokkeren.
Door de hoge bloeddruk te verlagen, helpt lisinopril beroertes, hartfalen, hartaanvallen en nierproblemen te voorkomen.
Indicaties voor lisinopril zijn onder meer:
- Hypertensie bij volwassenen en kinderen van zes jaar en ouder
- Hartfalen
- Om de overleving na een acuut myocardinfarct (hartaanval) te verbeteren
Studies tonen aan dat ACE-remmers die worden voorgeschreven tijdens een hartaanval het risico op overlijden met 10% verminderen. Bij patiënten met hoge bloeddruk resulteert behandeling met een ACE-remmer in een significante vermindering van de mortaliteit door alle oorzaken.
Deze effecten zijn te wijten aan de verbetering van de linkerventrikelejectiefractie (LVEF) door de ACE-remmer. Ejectiefractie is een maat voor hoeveel bloed de linker hartkamer pompt bij elke samentrekking van het hart. Het wordt uitgedrukt als een percentage en de ejectiefractie van een normaal hart ligt meestal tussen de 50 en 70%.
Wanneer de ejectiefractie laag is, kan dit wijzen op hartfalen of duiden op een eerdere hartaanval Onderzoek toont aan dat ACE-remmers hartfalen effectief behandelen met een verminderde linkerventrikelejectiefractie.
Off-label gebruik
Hoewel niet formeel goedgekeurd voor dergelijk gebruik, worden lisinopril en andere ACE-remmers gebruikt om diabetici te behandelen
nefropathie. Diabetische nefropathie, ook wel diabetische nierziekte genoemd, is nierbeschadiging die het gevolg is van diabetes.
Lisinopril beschermt de nieren van mensen met type 1-diabetes door de bloeddruk te verlagen en de albuminespiegel in de urine te verlagen. Hoewel de ACE-remmer captopril is goedgekeurd voor dit gebruik, zijn er aanwijzingen dat lisinopril en andere ACE-remmers even effectief kunnen zijn voor de behandeling van diabetische nefropathie.
Wat is albumine?
Albumine is een eiwit dat in de lever wordt gemaakt en in het bloed wordt aangetroffen. Het bevat essentiële voedingsstoffen en hormonen en voorkomt dat vloeistof uit uw bloedvaten lekt. Als een nier beschadigd is, kan dit ervoor zorgen dat albumine in de urine terechtkomt, wat bekend staat als albuminurie. ACE-remmers kunnen de hoeveelheid albumine in de urine als gevolg van een nieraandoening helpen verminderen.
Alvorens te nemen
Zowel volwassenen als kinderen van zes jaar en ouder kunnen lisinopril gebruiken, maar het is niet voor iedereen geschikt. Het wordt voorgeschreven voor specifieke aandoeningen, meestal als volgt.
Hypertensie
Hypertensie wordt ook wel hoge bloeddruk genoemd. De bloeddruk (BP) wordt gemeten in millimeters kwik (mm Hg) en geregistreerd met eerst het systolische getal, gevolgd door het diastolische getal.
De American Heart Association stelt specifieke criteria op die de hypertensiestadia definiëren en wanneer de behandeling moet worden gestart, zoals weergegeven in de onderstaande tabel. Het beoordeelt het risico op atherosclerotische cardiovasculaire aandoeningen (ASCVD).
Diastolische bloeddruk van 80-89 mmHg
ASCVD-risicoscore minder dan 10%
Controleer BP elke 3-6 maanden.
Diastolische bloeddruk van 80-89 mmHg
ASCVD-risicoscore meer dan 10%
Start bloeddrukverlagende medicatie.
Beoordeel BP een maand na het starten van de medicatie. Indien stabiel, herbeoordeel elke 3-6 maanden. Indien instabiel, pas de dosis dan aan en beoordeel maandelijks opnieuw totdat de bloeddruk onder controle is.
Diastolische bloeddruk van ≥90 mmHg
Start bloeddrukverlagende medicatie.
Beoordeel BP een maand na het starten van de medicatie. Indien stabiel, herbeoordeel elke 3-6 maanden. Indien instabiel, pas de dosis dan aan en beoordeel maandelijks opnieuw totdat de bloeddruk onder controle is.
of
Diastolische bloeddruk hoger dan 120 mmHg
Geen tekenen of symptomen die duiden op schade aan doelorganen
of
Diastolische bloeddruk hoger dan 120 mmHg
Geeft tekenen of symptomen weer die duiden op schade aan doelorganen
Hartfalen
Hartfalen wordt klinisch gediagnosticeerd als het hart niet in staat is om het lichaam van voldoende zuurstof te voorzien. De meest gebruikelijke diagnostische test om hartfalen te evalueren en de oorzaak te helpen bepalen, is een echocardiogram.
Er zijn verschillende soorten hartfalen. Hartfalen met een verminderde ejectiefractie, bekend als HFrEF, (voorheen systolisch hartfalen genoemd) is wanneer de linkerventrikelejectiefractie minder dan 45% is.
Lisinopril kan worden gebruikt bij de behandeling van HFrEF.
Diuretica zijn ook eerstelijnsbehandelingen die worden gebruikt om hartfalen te behandelen.
Hartaanval
Lisinopril wordt gebruikt na een hartaanval wanneer de ejectiefractie verminderd is of er een verhoogde bloeddruk is
Lisinopril wordt meestal binnen 24 uur na een hartaanval gegeven in combinatie met andere medicijnen, zoals aspirine, bètablokkers en trombolytische (stolseloplossende) medicijnen.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Lisinopril is niet voor iedereen geschikt en moet met voorzorg worden ingenomen of in bepaalde gevallen worden vermeden
situaties. Voorwaarden waaronder lisinopril gecontra-indiceerd is, zijn onder meer:
- Overgevoeligheid voor geneesmiddelen: u kunt lisinopril niet gebruiken als u daarvoor allergisch bent of allergisch bent voor een inactief ingrediënt in het medicijn. Vertel uw arts over medicatieallergieën, vooral als u in het verleden allergisch bent geweest voor andere ACE-remmers.
- Geschiedenis van angio-oedeem: Angio-oedeem is een allergische reactie die zwelling van het gezicht, de tong, het strottenhoofd, de ledematen en de buik veroorzaakt. Als u in het verleden angio-oedeem heeft gehad, zelfs als dit geen verband houdt met een behandeling met een ACE-remmer, kan dit u een verhoogd risico op angio-oedeem geven tijdens het gebruik van lisinopril.
- Wanneer u Tekturna (aliskiren) gebruikt: dit wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes en hypertensie. Als het gelijktijdig met lisinopril wordt ingenomen, kan dit leiden tot ernstige hypotensie (lage bloeddruk), nierproblemen en hoge kaliumspiegels.
Omstandigheden waaronder lisinopril met voorzichtigheid moet worden gebruikt, zijn onder meer:
- Reeds bestaande hypotensie: dit omvat mensen die hoge doses diuretica gebruiken of mensen met ischemische hartziekte, cerebrovasculaire ziekte, hyponatriëmie, nierziekte in het eindstadium of hartfalen met een systolische bloeddruk onder de 100.
- Verminderde nierfunctie: dit omvat mensen met chronische nierziekte of ernstig congestief hartfalen. Als lisinopril wordt gebruikt, moet een arts routinematig nierfunctietesten uitvoeren.
Andere ACE-remmers
Er zijn verschillende andere ACE-remmers goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten, waaronder:
- Accupril (quinapril)
- Aceon (perindopril)
- Altace (ramipril)
- Capoten (captopril)
- Lotensin (benazepril)
- Mavik (trandolapril)
- Monopril (fosinopril)
- Univasc (moexipril)
- Vasotec oraal en injecteerbaar (enalapril / enalaprilaat)
Lisinopril heeft een halfwaardetijd van 12 uur, wat overeenkomt met die van Lotensin (benazepril) en Vasotec (enalapril). De halfwaardetijd is echter langer dan geneesmiddelen zoals Capoten (captopril), die een halfwaardetijd heeft van minder dan drie uur, of Accupril (quinapril), die een halfwaardetijd heeft binnen twee uur.
Halveringstijd
De halfwaardetijd van een medicijn is de tijd die nodig is om de concentratie van een medicijn te verminderen tot de helft van zijn oorspronkelijke waarde. De halfwaardetijd wordt gebruikt om in te schatten hoe lang het duurt voordat een medicijn uit uw lichaam is verwijderd.
Dosering
De dosering van lisinopril varieert afhankelijk van de leeftijd, het gewicht van de patiënt, de aandoening die wordt behandeld en andere gebruikte medicijnen. De behandeling begint meestal met een lage startdosis en wordt daarna geleidelijk verhoogd totdat de diagnostische doelen zijn bereikt.
Lisinopril-tabletten zijn verkrijgbaar in formuleringen van 2,5 milligram (mg), 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg en 40 mg. Voor kinderen wordt de dosering berekend op basis van milligram per kilogram lichaamsgewicht (mg / kg).
Lisinopril-tabletten kunnen worden opgelost in gezuiverd water en een zoetstof genaamd OraSweet voor gebruik bij kinderen en volwassenen die geen pillen kunnen slikken (zie "Hoe te gebruiken en te bewaren").
Maximale dosis: 80 mg
Maximale dosis: 0,61 mg / kg (tot 40 mg)
Maximale dosis: 40 mg
Dosis na 24 uur: 5 mg
Dosis na 48 uur: 10 mg
Dagelijkse dosis daarna: 10 mg
Alle vermelde doseringen zijn volgens de medicijnfabrikant. Controleer uw recept en overleg met uw arts om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis voor u gebruikt.
Wijzigingen
De dosering van lisinopril moet mogelijk worden verlaagd tot 5 mg als het naast een diureticum wordt gebruikt om hypertensie te behandelen. Als alternatief kan de diuretische dosis worden verlaagd als lisinopril wordt toegevoegd aan het behandelplan voor hartfalen.
Hoe te nemen en op te slaan
U kunt Lisinopril met of zonder voedsel innemen. Het wordt aangeraden de Lisinopril-tabletten in hun geheel in te slikken met wat drinken. Probeer het elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen.
Als u uw dosis lisinopril heeft overgeslagen, neem deze dan in zodra u eraan denkt. Als er meer dan 24 uur verstrijken voordat u eraan denkt om uw lisinopril in te nemen, maak dan de vergeten dosis niet in - sla deze over. Het is belangrijk om de dosis niet te verdubbelen.
Als u van lisinopril een drank moet maken, volg dan de instructies van de fabrikant voor de bereiding van een suspensie voor 200 milliliter (ml) van een suspensie van 1,0 mg / ml:
- Voeg 10 ml gezuiverd water USP toe aan een polyethyleentereftalaat (PET) -fles met tien tabletten van 20 mg ZESTRIL en schud gedurende ten minste één minuut.
- Voeg 30 ml Bicitra-verdunningsmiddel en 160 ml Ora Sweet toe aan het concentraat in de PET-fles en schud zachtjes gedurende enkele seconden om de ingrediënten te dispergeren.
- De suspensie moet worden bewaard bij of beneden 25 graden C (77 graden F) en kan maximaal vier weken worden bewaard.
- Schud de suspensie voor elk gebruik.
Voordat u van lisinopril een drank maakt, moet u dit eerst met uw arts bespreken om er zeker van te zijn dat u over de juiste materialen en oplossingen beschikt en de techniek begrijpt.
Bewaren bij een gecontroleerde kamertemperatuur van 20-25 C (68-77 F), en bescherm tegen vocht, bevriezing of overmatige hitte.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van het gebruik van lisinopril zijn meestal mild en verbeteren of verdwijnen meestal naarmate uw lichaam aan de medicatie went. Sommige mensen ervaren helemaal geen symptomen. Overleg echter met uw arts als de bijwerkingen aanhouden, verergeren, ongebruikelijk zijn of ondraaglijk worden.
Gemeenschappelijk
Vaak voorkomende bijwerkingen kunnen variëren, afhankelijk van de aandoening die wordt behandeld.
Bijwerkingen bij het gebruik van lisinopril voor de behandeling van hypertensie:
- Hoesten
- Duizeligheid
- Hoofdpijn
Bijwerkingen bij het gebruik van lisinopril voor de behandeling van hartfalen:
- Hypotensie
- Pijn op de borst
- Duizeligheid
- Verhoogde creatinine
- Hyperkaliëmie (hoge kaliumspiegels)
- Syncope (flauwvallen)
Bijwerkingen bij het gebruik van lisinopril voor de behandeling van een hartaanval:
- Hypotensie
- Endocriene disfunctie
- Vermoeidheid
- Bruisend gevoel
- Syncope (flauwvallen)
- Constipatie, winderigheid of diarree
- Jicht
- Huiduitslag, netelroos, jeuk of lichtgevoeligheid
- Impotentie
Een volledige lijst met veel voorkomende bijwerkingen is te vinden in de voorschrijfinformatie van de fabrikant.
Erge, ernstige
Zoek spoedeisende hulp als een van de volgende ernstige bijwerkingen optreedt:
- Zwelling van het gezicht, keel, tong of lippen
- Uitslag of netelroos
- Zwelling van de handen, voeten, enkels of onderbenen
- Moeite met ademhalen of slikken
- Onregelmatige hartslag
- Duizeligheid of flauwvallen
- Moeite met plassen
Deze symptomen kunnen tekenen zijn van anafylaxie of acuut nierfalen en vereisen onmiddellijke aandacht.
Waarschuwingen en interacties
Het is niet bekend of lisinopril wordt uitgescheiden in de moedermelk. Vanwege de mogelijkheid van ernstige bijwerkingen door ACE-remmers bij zuigelingen, moet de borstvoeding of de behandeling worden stopgezet.
Black Box-waarschuwing
Lisinopril is een geneesmiddel voor zwangerschapscategorie D met een kans op geboorteafwijkingen en foetale dood. De behandeling moet worden stopgezet als zwangerschap wordt vastgesteld.
In zeldzame gevallen kan lisinopril een cascade van leverproblemen veroorzaken, die beginnen met geelzucht (gele verkleuring van de huid of ogen) en zich ontwikkelen tot leverfalen en soms de dood. Zoek onmiddellijk hulp als zich symptomen van hepatitis ontwikkelen.
Geneesmiddelinteracties kunnen de werking van uw andere medicijnen beïnvloeden of uw risico op ernstige bijwerkingen vergroten. Geneesmiddelinteracties kunnen optreden bij het gebruik van lisinopril met de volgende medicijnen:
- Diuretica
- Antidiabetica
- Niet-steroïde anti-inflammatoire middelen (NSAID's), waaronder selectieve cyclo-oxygenase-2-remmers (COX-2-remmers)
- Dubbele blokkade van het renine-angiotensinesysteem (RAS)
- Lithium
- Goud
- Zoogdierdoelwit van rapamycine (mTOR) -remmers
Breng uw arts op de hoogte van alle medicatie die u gebruikt, zodat zij uw behandeling hierop kunnen afstemmen en de interacties tussen geneesmiddelen kunnen volgen.
-interactions.jpg)
