Lobulair carcinoom in situ (LCIS), vaak lobulaire neoplasie in situ genoemd, is een zeldzame, goedaardige (niet-kankerachtige) aandoening. Het wordt gekenmerkt door hyperplasie (overmatige celproliferatie) opgesloten in de lobben van de borsten van een vrouw. LCIS is geen borstkanker. Vrouwen bij wie de aandoening is gediagnosticeerd, hebben echter een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker op latere leeftijd.
LCIS wordt meestal gediagnosticeerd bij jonge vrouwen die de menopauze niet hebben doorgemaakt. Ze hebben verschillende behandelingsopties en het belangrijkste doel van de behandeling is het voorkomen van borstkanker.
Symptomen
Het is zeldzaam om symptomen te hebben met LCIS. Het veroorzaakt meestal geen knobbels in de borsten, pijn, ongemak of een verandering in het uiterlijk van de borsten.
Deze aandoening wordt meestal gedetecteerd door diagnostische tests, zoals een mammogram of een borstbiopsie, die om een andere reden worden uitgevoerd.
Het is niet ongebruikelijk dat meerdere lobben (delen van de borsten die melk produceren die door de kanalen en door de tepels stroomt tijdens de borstvoeding) hierbij betrokken zijn.
In ongeveer een derde van de gediagnosticeerde gevallen worden LCIS-gebieden in beide borsten aangetroffen.
Oorzaken
LCIS is hyperplasie (overgroei) van cellen in de lobben. Het kan verband houden met een genetische aanleg, aangezien er een verhoogd percentage LCIS is bij vrouwen met familieleden met borstkanker.
Naast een familiegeschiedenis van borstkanker zijn er geen risicofactoren of oorzaken bekend die de kans op het ontwikkelen van LCIS vergroten. Aangenomen wordt dat de overgroei van cellen verband houdt met een mutatie (wijziging van de genen) in sommige borstcellen, waardoor ze abnormaal worden. Deze cellen verspreiden zich niet naar nabijgelegen weefsel of metastaseren verder.
De neiging van deze aandoening om zich in premenopauzale jaren te ontwikkelen, kan verband houden met oestrogeen. Een grote onderzoeksstudie toonde aan dat de meeste van deze tumoren oestrogeenreceptorpositief (ER +) zijn, wat suggereert dat de effecten van oestrogeen tijdens de premenopauzale jaren de groei zouden kunnen beïnvloeden als LCIS.
Heldenafbeeldingen / Getty-afbeeldingenDiagnose
Soms kan LCIS worden gevisualiseerd op een mammogram, hoewel het niet altijd duidelijk is bij routinematige beeldvorming. Als u een verdachte laesie heeft op een screeningmammogram, kan uw arts een MRI-test (MRI-test) of een echografie aanbevelen.
LCIS kan worden geïdentificeerd op een biopsie en het kan worden gedetecteerd als u om een andere reden een borstbiopsie heeft, zoals borstkanker in een ander deel van de borst.
Bij een biopsie zien de cellen van LCIS er doorgaans niet heel anders uit dan normale cellen die in de borstklieren worden aangetroffen, maar het microscopische uiterlijk wordt gekenmerkt door overgroei.
Differentiële diagnoses
Een paar andere aandoeningen - beschreven als lobulaire borstkanker - hebben ook betrekking op de lobben van de borsten, maar ze verschillen van LCIS ondanks de gelijk klinkende namen. Atypische lobulaire hyperplasie van de borst en invasieve lobulaire borstkanker worden beide gekenmerkt door abnormale cellen op een biopsie die er anders uitzien dan cellen die worden gezien in LCIS; ze zijn ook agressiever.
Invasieve lobulaire borstkanker wordt geassocieerd met een slechtere prognose en vereist een agressievere behandeling dan andere aandoeningen waarbij de borstkwabben betrokken zijn.
Risico op borstkanker na LCIS-diagnose
Geschat wordt dat vrouwen met LCIS 7 tot 12 keer meer kans hebben op het ontwikkelen van borstkanker in vergelijking met vrouwen zonder LCIS. Bij de meeste gevallen van borstkanker zijn de melkkanalen betrokken en niet de melkklieren, en deze neiging verandert niet als u LCIS heeft gehad.
LCIS is een teken van een verhoogde aanleg voor borstkanker, maar niet noodzakelijk lobulaire borstkanker. LCIS wordt niet beschouwd als een voorloper van borstkanker en de cellen veranderen niet of worden kankercellen.
Behandeling
Aangezien LCIS niet als echte kanker of zelfs een pre-kanker wordt beschouwd, kan uw arts u niet aanbevelen om met een actieve behandeling te beginnen.
Aangezien LCIS echter aangeeft dat u in de toekomst een hoger risico loopt om invasieve kanker te ontwikkelen, moet u de gezondheid van uw borsten nauwlettend volgen.
Opvolgen
U wordt aangemoedigd om regelmatig zelfonderzoeken van uw borsten te doen, vervolgbezoeken af te leggen, elke zes of twaalf maanden een mammogram te laten maken en, indien geïndiceerd, andere screeningstests te ondergaan (zoals genetische tests voor borstkanker).
Beide borsten moeten worden gevolgd, aangezien vrouwen met LCIS in één borst evenveel risico lopen om kanker te krijgen als vrouwen met de aandoening in beide borsten. LCIS in één borst verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van kanker in beide borsten.
Medicijnen
Als u de diagnose LCIS heeftenals u in uw familie borstkanker heeft gehad of borstkankergenen draagt, loopt u een nog hoger risico op het ontwikkelen van borstkanker. Uw arts kan u aanraden om hormoontherapie te gebruiken om uw risico op het ontwikkelen van borstkanker te verlagen.
Geneesmiddelen zoals Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemestaan), Evista (raloxifene) of Nolvadex (tamoxifen) kunnen worden aanbevolen. Met uitzondering van tamoxifen, zijn de andere geneesmiddelen alleen geschikt voor gebruik door postmenopauzale vrouwen.
Chirurgie
Sommige vrouwen, vooral degenen met een sterke familiegeschiedenis van borstkanker, kunnen ervoor kiezen om een bilaterale eenvoudige borstamputatie te ondergaan, namelijk het verwijderen van beide borsten. Omdat LCIS een verhoogd risico op borstkanker in beide borsten met zich meebrengt, worden beide verwijderd om het risico te verlagen.
Bij een eenvoudige borstamputatie worden de okselklieren (onder de oksels) niet verwijderd. Ze worden meestal verwijderd wanneer uitgezaaide (zich uitbreidende) borstkanker hen is binnengedrongen. Vrouwen die ervoor kiezen om een eenvoudige borstamputatie te ondergaan, hebben de mogelijkheid tot reconstructie.
Preventieve borstkankerchirurgie is een zeer persoonlijke beslissing en is een keuze die maar weinig vrouwen kiezen. Dat betekent echter zeker niet dat het misschien niet de juiste beslissing voor u is.
Een woord van Verywell
LCIS is een zeldzame aandoening. Als u het heeft, bestaat de kans dat het helemaal niet wordt gedetecteerd. Als het echter wordt gedetecteerd, is er geen reden tot paniek. Hoewel het wordt geassocieerd met een hoger risico op borstkanker, ontwikkelen de meeste vrouwen bij wie de diagnose LCIS is gesteld geen borstkanker. En zelfs als u op een bepaald moment in de toekomst de diagnose van de ziekte krijgt, is het belangrijk dat u weet dat borstkanker die vroeg wordt ontdekt, kan worden behandeld, wat doorgaans resulteert in genezing en een zeer goede overleving.
