Migraine terwijl u borstvoeding geeft

U weet waarschijnlijk dat borstvoeding wordt aanbevolen door zowel het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) als de American Academy of Pediatrics (AAP). Maar als u een migrainepatiënt bent, kunt u zich begrijpelijkerwijs zorgen maken over het blootstellen van uw pasgeborene aan migrainemedicatie tijdens het geven van borstvoeding. Hoewel opties zoals Tylenol (paracetamol) als veilig worden beschouwd, zijn aspirine en andere keuzes dat niet.

Dit is wat u moet weten over postpartum migraine en hoe u deze kunt behandelen tijdens het geven van borstvoeding.

Migraine tijdens de postpartumperiode

Ongeveer 30% tot 40% van alle vrouwen krijgt hoofdpijn tijdens de postpartumperiode, niet alleen degenen die in het verleden met migraine te maken hebben gehad. Ze beginnen meestal in de eerste week na de bevalling. Gedurende de volgende zes weken zijn hoofdpijn meestal pijnlijker en duren ze langer dan normaal. Dit komt waarschijnlijk door fluctuerende hormonen na de geboorte.

Onderzoek toont consequent aan dat ergens tussen de helft en driekwart van de vrouwen die vóór de zwangerschap last hebben van migraine, minder en minder ernstige aanvallen krijgt tijdens de zwangerschap. Sommige vrouwen ervaren zelfs helemaal geen migraine.

Onderzoek toont echter ook aan dat vrouwen met menstruele migraine deze vaker ervaren tijdens de zwangerschap en tijdens de postpartumperiode.

Als borstvoeding migraine helpt, komt dat waarschijnlijk omdat het helpt om uw oestrogeenspiegels te stabiliseren. Het hormoon keldert van nature na de bevalling.

Een overzicht van studies uit 2017 wees uit dat ongeveer de helft van de vrouwen met migraine hun migraine binnen een maand na de bevalling zag terugkeren naar het niveau van vóór de zwangerschap. Onderzoekers vonden een andere studie waarbij migraine binnen een maand terugkeerde voor 100% van de vrouwen die hun baby's flesvoeding gaven en slechts 43% van degenen die borstvoeding gaven.

Of borstvoeding al dan niet kan helpen om migraine te voorkomen, is niet zeker, aangezien andere onderzoeken die in de beoordeling van 2017 werden opgemerkt, deze associatie niet vonden.

Migraine-medicatie gebruiken tijdens het geven van borstvoeding

Als u borstvoeding geeft, kunt u uit meer opties voor migrainebehandeling kiezen dan als u zwanger bent. Als u borstvoeding geeft, wordt medicatie als veilig beschouwd als uw baby minder dan 10% van de dosis via uw moedermelk krijgt.

Een studie uit 2013 in het tijdschriftHoofdpijnonderzocht migrainemedicijnen die artsen veilig konden aanbevelen aan hun patiënten die borstvoeding gaven. Hun bevindingen - evenals nieuwer onderzoek - geven aan welke medicijnen veiliger zijn en welke moeten worden vermeden.

Wat u eerst moet proberen

Als u aan migraine lijdt en borstvoeding geeft, zal uw arts waarschijnlijk een van deze geneesmiddelen voorstellen. De volgende medicijnen zijn de beste keuzes:

• Tylenol (paracetamol): ook bekend als paracetamol, dit wordt beschouwd als de eerstelijnsbehandeling voor pijnstilling bij migraine als u zwanger bent of borstvoeding geeft. Als dit medicijn alleen niet werkt, kan het worden gecombineerd met andere medicijnen.
• Advil, Motrin (ibuprofen): hoewel u andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals Aleve (naproxen) en Tivorbex (indomethacine) kunt gebruiken als u borstvoeding geeft, heeft ibuprofen de voorkeur omdat er meer onderzoek is gedaan naar de veiligheid ervan en korte halfwaardetijd.
• Bètablokkers: als preventief middel tegen migraine worden de bètablokkers Inderal (propranolol) en Lopressor (metoprolol) momenteel beschouwd als de beste receptkeuzes omdat er zo weinig in de moedermelk wordt aangetroffen.

Wat u vervolgens kunt proberen

Wanneer eerstelijnsbehandelingen niet werken of u ze om de een of andere reden niet kunt gebruiken, zijn dit meestal de volgende keuzes:

• Triptanen: De gegevens over triptanen, een veelgebruikt medicijn voor pijnstilling bij migraine, zijn beperkt bij vrouwen die borstvoeding geven, maar Relpax (eletriptan) en Imitrex (sumatriptan) worden momenteel als de veiligste opties beschouwd.
• Tricyclische antidepressiva: een andere keuze als u borstvoeding geeft, is amitriptyline of Pamelor (nortriptyline), dit zijn tricyclische antidepressiva die helpen bij hoofdpijn.

Andere medicijnen

Andere opties die u kunt overwegen om migrainepijn te behandelen of te voorkomen, zijn onder meer:

• Anti-CGRP's: Aimovig (erenumab), AJOVY (fremanezumab) en Emgality (galcanezumab) maken deel uit van een nieuwe klasse van preventieve migrainemedicijnen die via een maandelijkse injectie worden ingenomen. Omdat ze zo nieuw zijn, zijn er geen klinische onderzoeken gedaan naar de veiligheid van het gebruik tijdens zwangerschap of borstvoeding. Het is niet bekend hoe deze geneesmiddelen voor of na de geboorte kunnen worden overgedragen op of invloed kunnen hebben op zich ontwikkelende kinderen. Alle drie de medicijnfabrikanten adviseren om met een arts te werken om de risico's en voordelen van het gebruik van anti-CGRP's tijdens zwangerschap of borstvoeding af te wegen.
• Opioïden: er is enige bezorgdheid over zwakkere opioïden zoals codeïne en tramadol die sedatie, ademhalingsmoeilijkheden, constipatie of een slechte zuigreactie veroorzaken, vooral wanneer ze herhaaldelijk of in hoge doses worden gebruikt. Deze medicijnen kunnen echter af en toe worden ingenomen. voor migrainepijn terwijl u borstvoeding geeft.
• Anti-epileptica: Lamictal (lamotrigine) en Neurontin (gabapentine) zijn de derde regel in preventieve medicatie en kunnen veilig worden ingenomen tijdens het geven van borstvoeding.
• Corticosteroïden: Orale prednison en prednisolon worden als relatief veilig beschouwd om in te nemen als u borstvoeding geeft, omdat uw baby slechts 1% tot 2% van de dosis krijgt.
• Botox: Er zijn geen onderzoeken gedaan naar Botox (botulinumtoxine type A) tijdens het geven van borstvoeding, maar het is onwaarschijnlijk dat het wordt overgedragen in de moedermelk.
• Supplementen: De preventieve supplementen magnesium en riboflavine worden als veilig beschouwd om in te nemen tijdens het geven van borstvoeding.

Andere, nieuwere behandelingsopties die mogelijk veilig zijn tijdens het geven van borstvoeding zijn zenuwblokkades en neuromodulatie-apparaten. Dit zijn goede opties om met uw neuroloog of hoofdpijnspecialist te bespreken. Ze kunnen erg nuttig zijn bij ernstige en frequente hoofdpijn.

Gecontra-indiceerde medicijnen

Medicijnen die u tijdens het geven van borstvoeding moet vermijden, zijn onder meer:

• Aspirine: Gebruik geen aspirine of aspirine-bevattende producten als u borstvoeding geeft, omdat het medicijn nadelige effecten kan hebben bij uw baby. Onthoud dat er vaak aspirine zit in vrij verkrijgbare medicijnen tegen hoofdpijn, zoals Excedrin en Excedrin Migraine.
• Ergotamine: u moet ook ergotamine en ergot-alkaloïden vermijden, vasoconstrictoren die worden gebruikt om migraine te behandelen. Ze kunnen niet alleen braken, diarree en epileptische aanvallen bij uw baby veroorzaken, ze kunnen ook uw melkproductie beïnvloeden, zoals Migranol, DHE-45 en cafeïne.
• Calciumantagonisten: er zijn onvoldoende gegevens over calciumantagonisten om te weten of ze veilig zijn voor zuigelingen die borstvoeding geven of niet, dus deze moeten worden vermeden.

Onthoud dat u nooit medicijnen moet nemen als u borstvoeding geeft zonder eerst uw arts te raadplegen.

Een woord van Verywell

Het is duidelijk dat de beste behandeling voor migraine tijdens het geven van borstvoeding is om helemaal geen medicatie te gebruiken en uw triggers voor migraine te vermijden. Genoeg slaap krijgen, onnodige stress vermijden, mentale gezondheidsproblemen beheersen en een uitgebalanceerd dieet volgen, zijn allemaal nuttig, evenals niet-farmaceutische behandelingen zoals warmte, ijs, rust, massage en cognitieve gedragstherapie (CGT). Acupunctuur en biofeedback kunnen ook nuttig zijn.

Het is echter misschien niet mogelijk om uw migraine effectief te behandelen zonder medicatie. Praat met uw team van artsen in uw derde trimester over uw plan om migraine onder controle te houden terwijl u borstvoeding geeft.